優質護理應用于順產產婦第四產程產后出血的護理效果

韓彩先

（河池市婦幼保健院，廣西 河池 547000）

優質護理應用于順產產婦第四產程產后出血的護理效果

韓彩先

（河池市婦幼保健院，廣西 河池 547000）

目的分析優質護理應用于順產產婦第四產程產后出血的護理效果。方法選取我院2014年6月～2016年7月收治的順產產婦500例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各250例。對照組采取常規護理，觀察組則采取優質護理服務。對比兩組患者的護理效果。結果觀察組第四產程產后出血率、SAS評分、產后2 h出血量、護理滿意率均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在順產產婦第四產程對其實施優質護理，有助于降低產后出血發生率，促進產婦產后康復，提高護理滿意率。

優質護理；順產產婦；第四產程；產后出血；護理效果

產后出血是指產婦順產24 h內陰道出血大于500 mL，剖宮產后24 h內出血大于1000 mL的情況，在產婦胎盤分娩后1～2天是產婦第四產程產后出血的高發時期[1-2]。順產產婦產后出血的護理是產科臨床護理服務的重要部分，為促進產婦產后康復效果，降低產后出血率，為順產產婦制定具有針對性的優質護理服務降低第四產程產后出血率十分重要。此次研究選取本院收治的順產產婦500例作為研究對象，分析優質護理應用于順產產婦第四產程產后出血的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年7月收治的順產產婦500例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各250例。納入標準：單胎足月妊娠。年齡≥20周歲。無心、肺、肝、腎等其他臟器嚴重功能障礙。無妊娠合并癥。意識清醒，無溝通障礙。對照組年齡22～41歲，平均年齡（28.7±4.6）歲；初產176例，經產74例；孕周36～42周，平均（38.8±6.1）周；妊娠次數1～4次，平均妊娠次數（1.5±0.7）次。觀察組年齡24～41歲，平均年齡（28.6±4.9）歲；初產168例，經產82例；孕周36～41周，平均（39.1±6.4）周；妊娠次數1～3次，平均妊娠次數為（1.4±0.6）次。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理服務。如對產婦做好常規入院指導工作，對產婦的日常飲食進行干預指導，糾正產婦不良的飲食習慣以及行為習慣，幫助產婦建立良好的生活習慣，同時對產婦予以積極有效的產程變化觀察護理，注意觀察產婦生命體征變化情況，若發現異常則需要及時予以對癥處理。

1.2.2 觀察組

加以實施優質護理服務。具體干預如下：①心理干預：護理人員要對產婦的性格、心理特征進行調查，之后依據不同產婦具體情況的不同實施針對性心理疏導，幫助產婦消除恐懼、焦慮等不良情緒，告知產婦保持良好心態對分娩的重要性，以便提高產婦的診療配合度。②出血評估：當產婦進入第四產程時，可能會因為種種原因而導致產婦出現產后出血情況，護理人員要注意觀察產婦的臨床表現及生命體征變化，查找可能引發產婦產后出血的危險因素，確定產后出血原因后做好相應的護理工作。③強化臨床監測：護理人員要注意觀察產婦的膀胱排空情況、生命體征變化情況、宮縮情況等等，同時也要積極做好產婦產后出血量的記錄工作，以便及時發現異常予以對癥處理。④環境干預：護理人員要確保患者入住病室環境干凈、整潔以及安靜舒適，確保病室內溫度及濕度適宜，以便提高產婦的舒適度，因產婦在分娩時會消耗大量能量，因此護理人員要提高產婦產后休息環境的舒適度，以便促進其體力恢復。⑤飲食護理：護理人員要依據產婦的具體情況合理制定飲食計劃，告知產婦多食用富含纖維素、蛋白質、鐵元素的食物，遵循少食多餐原則，以便迅速補充產婦消耗的能量，改善產婦的營養狀態。

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組產婦的第四產程產后出血率（產后出血率以產婦分娩后24 h內出血量≥500 mL，分娩2 h出血量≥400 mL判定）、SAS評分（采用SAS抑郁自評量表，表中共設有20個小題，每道小題均采取4級評分法，總分越高則表示焦慮程度越重）以及產后2 h出血量。

1.4 統計學方法

本次實驗數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組第四產程產后出血率及護理滿意率比較

觀察組第四產程產后出血率約為1.6%，護理滿意率約為96.4%，優于對照組的4.8%，90.0%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組第四產程產后出血率及護理滿意率比較 [n（%）]

2.2 兩組SAS評分及產后2 h出血量比較

觀察組SAS評分、產后2 h出血量相較于對照組均有明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SAS評分及產后2 h出血量比較（±s）

表2 兩組SAS評分及產后2 h出血量比較（±s）

別 n SAS評分（分） 產后2 h出血量（mL）組對照組 250 41.5±3.1 228.7±8.6觀察組 250 37.4±2.3 156.7±6.8 t 16.794 103.836 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的提高以及臨床醫療水平的進步，人們的臨床護理需求也有明顯增多，臨床對于護理服務質量也提出了更高的要求。產后出血是產科臨床較為常見的分娩常見并發癥，其是導致產婦死亡的主要原因之一[3-4]。因此可為提高產婦的分娩安全性，降低產后出血發生率，積極選則有效的臨床護理模式十分重要。優質護理服務是一種以病患為護理核心的新型護理模式，其旨在滿足患者在治療期間所提出的各類合理范圍內的護理需求，促使臨床護理服務更具針對性與全面性，從而有效提高患者的康復效果及診療舒適度[5-6]。在產婦第四產程對產婦實施優質護理服務，可幫助產婦減輕心理負擔，提高其順產分娩信心，促使其積極配合醫護人員的診療工作，及時發現危險因素，降低產后出血的發生幾率。此次研究結果顯示，觀察組產婦的第四產程產后出血率約為1.6%較之對照組的4.8%有明顯降低，產后2 h出血量約為（8.4±1.3）mL，較之對照組有明顯降低，另外對比兩組產婦SAS評分以及護理滿意率等指標，結果也均提示觀察組所得效果更為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。有研究發現對產婦實施優質護理不僅能有效改善產婦的不良情緒，確保產婦生命體征保持穩定，而且也可有效降低各類分娩并發癥發生率，在極大程度上提高產婦的產后康復速度[7-8]。此次研究結果同上述學者的研究結論具有較高的相似性。

綜上所述，對順產產婦第四產程實施優質護理服務有助于降低產后出血發生率，改善產婦不良情緒，降低產后出血量，從而促進產婦的產后康復，另外該種護理模式所得護理滿意率較高，對促進護患關系和諧發展也具有積極意義，值得推廣。

[1] 李桂青,陳 蘭,賴少芳,等.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價[J].臨床護理雜志,2014,21(5):15-17.

[2] 韓少柳.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血護理的效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,45(17):263-264.

[3] 王 磊,寧海燕,楊 紅.不同護理對產婦順產產程的影響效果分析[J].航空航天醫學雜志,2016,21(6):796-797.

[4] 王瑞菊,遲彩珍,孫 敏.順產第四產程產后出血中優質護理的應用效果探討[J].轉化醫學電子雜志,2016,29(9):79-80.

[5] 馮冬梅,夏芙蓉.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的價值探討[J].中國實用醫藥,2016,46(22):244-245.

[6] 陳贊兒.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價[J].中國婦幼健康研究,2016,27(S2):396-397.

[7] 陸舜娜.開展產后“一對一”優質護理對順產后第四產程降低產后出血及產后尿潴留的影響[J].醫學理論與實踐,2015,37(10):1382-1383.

[8] 羅世利,彭 楓.優質護理服務在產后出血初產婦中的應用效果[J].護理研究,2013,42(21):2266-2267.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.105.02