護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響

李勇勇，周志娟，夏興芬

（山東省安丘市市立醫院，山東 安丘 262100）

護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響

李勇勇，周志娟，夏興芬

（山東省安丘市市立醫院，山東 安丘 262100）

目的分析與探討護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響。方法選取我院自2015年11月～2016年11月所收治的尿毒癥患者60例，將其隨機分為治療組和對照組，各30例。對照組采用常規治療，治療組則在此基礎上，進一步采用個性化、人性化的干預措施。結果治療組在干預前后SAS以及SDS得分具有顯著性差異，患者焦慮以及抑郁情緒得到了顯著改善，且顯著要優于對照組（P＜0.05），而且其依從性要遠遠優于對照組。結論良好的護理干預措施尿毒癥患者血液透析治療的積極作用。

護理干預；尿毒癥；血液透析

臨床上將人體腎功能發展不全、腎功能障礙惡化發展到嚴重階段時，因機體代謝物蓄積和水、電解質和酸堿平衡失調等情況導致內分泌功能失調紊亂出現的一系列自體中毒癥狀稱之為尿毒癥。它是慢性腎衰竭以及各種晚期腎病的總稱。該病難治愈，致死率高，發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響著患者的生存質量。就現有臨床治療方式而言，尚沒有一種有效的治愈方式，目前主要是采用血液透析的方式以維持患者生命，但是由于我國現有醫療體制以及醫保制度的不健全，使得這一治療方式往往會對患者的身心帶來巨大的負面影響，同時由于治療成本較為高昂，進一步加劇了影響的程度，從而導致患者出現各種心理障礙[1]。由此，本文回顧性分析我院自所收治的尿毒癥患者60例實施干預措施，治療效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年11月～2016年11月所收治的尿毒癥患者60例，年齡30～64歲，平均年齡（45.3±5.2）歲，平均患病（4.5±1.2）年，男35例，女15例。并根據患者選取護理方法的不同將其均分為治療組和對照組，各30例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療，在血液透析的基礎上，進行患者健康宣傳。治療組則在此基礎上，進一步采用個性化、人性化的護理干預，具體護理方法如下：

1.2.1 建立好護患關系：與患者建立良好的關系，積極傾聽和了解其需求以及實際狀況，對其進行合理的引導和指導[2]。

1.2.2 加強飲食與運動指導：對于尿毒癥患者而言，其飲食必須要清淡、低脂、少鹽，并且也對患者進行合理的運動指導，并且在運動后適當的補充相應的蛋白質[3]。

1.2.3 加強健康宣教：要積極開展相應的健康講座，讓患者了解目前癥狀本身是能夠借助于合理的治療措施與減輕自身的痛苦。

1.3 觀察指標

主要是對患者焦慮、抑郁以及依從性三方面進行評價和判斷。

1.4 療效評定

采用抑郁情況主要依據抑郁自評量表（SDS）、抑郁情況主要依據抑郁自評量表（SDS）[4]進行抑郁和焦慮的評價。依從性的評價，將其分為三等級：①較好：患者能夠較好地配合治療；②一般：患者在治療的過程中有時可以按照醫囑、有時則需要在醫生和護士的督促下進行；③不依從：患者非常不配合現有的治療，并且存在一定的抵觸情緒。

1.5 統計學方法

采用EXCEL與SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

目前對照組在干預前后SAS以及SDS得分差異無統計學意義（P＜0.05）。而治療組在干預前后SAS以及SDS得分具有顯著性差異，患者焦慮以及抑郁情緒得到了顯著改善，且顯著要優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SDS及SAS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者SDS及SAS評分對比（±s，分）

組別 n 護理前SDS 護理后SDS 護理前SAS 護理后SAS對照組 30 66.3±2.7 62.4±3.6 63.3±2.5 61.7±2.3治療組 30 66.2±2.8 56.6±2.8 60.9±1.8 54.6±1.4

3 討 論

近年來隨著我國經濟水平、生活水平的提高以及生活壓力的增加，越來越多的人患腎功能障礙疾病。而尿毒癥作為慢性腎衰竭及各種晚期腎病的綜合征，其發病、致死率也逐年攀升[4]。最新資料顯示，我國尿毒癥患者已突破兩百萬并以每年18%～20%的速度增長。其中，因慢性腎小球腎炎而引發的尿毒癥居于首位。由于患者的血液透析治療周期長，且費用高，因此，大多數患者均存在焦慮、抑郁、恐懼甚至絕望等心理狀態，這些因素嚴重影響了患者的病情恢復[5-6]。

經上述研究發現，采用心理護理干預、健康知識宣講、環境護理干預、飲食和運動護理干預等護理干預手段對尿毒癥血液透析患者進行護理，能有效消除患者的消極情緒，且能夠有效提高患者治療過程中的依從性，從而促進患者病情恢復。較常規護理方法，對患者心理狀態影響差異顯著，且患者在治療中的依從性也明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在尿毒癥血液透析患者中采用護理干預手段能夠有效改善患者負面情緒，提高患者依從性，值得臨床推廣應用。

[1] 王 芳.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(07):442-443.

[2] 董 風,王 鋒,金 飛.心理護理對維持性血液透析患者心理健康的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志,2010,13(10):567-568.

[3] 李 宏,喬金紅,郝麗萍.尿毒癥患者血液透析的心理護理[J].山西職工醫學院學報,2012,14(03):1566-1568.

[4] 周偉光,韓培芝,周薩妮.心理護理對維持性血液透析患者的有益影響[J].濰坊醫學院學報,2007,12(06):906-907.

[5] 卓少賢,阮禮茹,王小宏,等.護理干預對維持性血液透析患者抑郁、焦慮情緒及治療依從性的影響[J].廣東醫學院學報,2011,18(05):3133-3135.

[6] 張云萍,薛小玲.血液透析患者希望水平與焦慮、抑郁情緒的相關性研究[J].護士進修雜志,2011,26(12):1062-1064.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.01.052.02