個性化護理對白血病患者化療后口腔炎的效果分析

穆金英

（山東省淄博市第一醫院，山東 淄博 255200）

個性化護理對白血病患者化療后口腔炎的效果分析

穆金英

（山東省淄博市第一醫院，山東 淄博 255200）

目的深入探討將個性化護理理念作用于白血病患者化療后口腔炎護理中的綜合效果。方法選取我院2013年11月～2015年10月我院收治的急性白血病患者60例作為研究對象，在征求患者同意后采用隨機性抽簽分組的方式分為觀察組和對照組，各30例。對照組行常規護理，觀察組行個性化護理，比較兩組的口腔炎發生率及護理滿意度。結果經過系統的護理，觀察組患者的口腔炎發生率為20%（6/30）明顯低于對照組的46.67%（14/30）；問卷調查結果顯示，觀察組患者對護理服務的滿意度為96.67%（29/30）明顯高于對照組的80%（24/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論根據白血病化療患者的實際情況展開有針對性的個性化護理，能夠有效降低其口腔炎的發生率，進而從整體上提高護理質量及患者的滿意度和治療依從性，方法值得借鑒和推廣。

白血病；化療；口腔炎；個性化護理

從臨床實踐來看，口腔炎是白血病患者在接受化療后發生率比較高的一類并發癥，據權威統計數據顯示，口腔炎的發生率約占白血病化療治療患者總數的20%～90%（口腔炎的發生與患者使用的化療藥物種類和劑量之間有一定的聯系）；另一方面，雖然口腔炎不會直接危及患者的生命安全，但由此引發的低蛋白血癥和水電解質紊亂等情況則有可能間接造成全身性感染的發生，若患者未得到及時有效的處理，將會對其生命安全造成直接的威脅；因此，通過科學有效的方法降低白血病化療患者的口腔炎發生率具有重要的臨床意義；本次研究將以個性化護理為研究對象，通過臨床實例患者比較的方式分析其作用于白血病化療患者護理中的綜合效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2015年10月我院收治的急性白血病患者60例作為研究對象，其中男39例，女21例，年齡22～69歲，平均年齡（51.3±3.8）歲，入選對象經檢查均確診為白血病且在接受化療治療前無口腔炎病史，排除心血管疾病患者、肝腎疾病患者及精神障礙患者[1]；在征詢患者本人同意的條件下，通過隨機性抽簽分組的方式分為觀察組和對照組，各30例。兩組一般資料統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05），符合分組對比研究的基本要求。

1.2 護理方法

對照組行常規護理干預，即在整個治療過程中遵照醫囑指導患者使用生理鹽水完成口腔清洗，根據患者的實際情況每天要求2～3次；觀察組患者行個性化護理干預，具體護理方法為：（1）健康知識宣教，從臨床實踐來看，患者自身由于缺乏系統的病理知識，在整個化療過程中往往將更多的注意力放在化療效果的關注上，主觀的認為口腔方面的問題不會對自己的健康造成過大的影響，進而在平時沒有對口腔衛生予以足夠的重視；針對這種情況，護理人員應首先將口腔衛生的重要性詳細的告知患者，糾正其思想上的錯誤，并督促患者在用餐前后正確的對口腔進行清理，提高患者對于口腔衛生的認識[2]；（2）心理干預，治療依從性的高低也將在一定程度上決定患者口腔炎的發生率，從臨床實踐來看，部分患者在接受化療過程中，受到疾病及治療的影響，情緒往往比較低落，主觀的認為自己的疾病屬于不治之癥，進而主動參與到治療及護理中來的熱情和積極性并不高；針對這種情況，護理人員應在完成平時護理操作的同時多與患者進行溝通和交流，以更為全面的了解患者的訴求和心理狀態變化，多給予其理解和鼓勵，通過成功治療案例講解的方式幫助其樹立戰勝疾病的信心，另幫助患者認清“細節決定成敗”，進而提高患者的治療依從性；（3）預防護理，化療開始前，醫護人員就應對患者的口腔健康進行全面的評估，并給予其相應的牙周治療，去除牙石、拔除患牙、修復牙體損傷；如果患者有口腔潰瘍，則應保證在治療前徹底治療，進而從根本上消滅各類口腔內的危險因素，降低口腔炎的發生率；（4）漱口液的個性化選擇，漱口液的選擇是否合理，也是降低口腔炎發生率的關鍵；首先，護理人員應對患者唾液的PH值進全面徹底的監測，并以此為基礎幫助患者選擇相應的漱口液，若患者的PH值低于6.8，則選擇朵倍漱口液，PH值在6.8～7.2則直指導患者使用生理鹽水，若PH值超過7.2則選擇硼酸漱液[3]；并詳細告知患者一定要按時使用漱口液，每次漱口液使用的時間不得低于20 s，4次/d；（5）發生口腔炎后的護理，除了完成常規護理外，還應根據患者的實際情況作到以下幾個方面：首先，在藥物使用后的12 h靜脈補充四氫葉酸，以降低患者黏膜損傷[4]；其次，告知患者日常的飲食應控制溫度，在使用化療藥物過后的30 min內指導患者在口內含冰塊進行冷卻；再者，對于發生口腔潰瘍的患者可使用過氧化氫進行沖洗，并在外涂抹甘油+柔紅霉素+地塞米松+2%利多卡因+復合維生素B[5]。

1.3 觀察指標

就兩組患者的口腔炎發生率及程度進行比較，具體分為三個程度：（1）0度，患者口腔黏膜完好；（2）輕（II度）發生輕度的潰瘍，但不會對患者的正常生活造成影響；（3）中（II～III）口腔黏膜潰瘍情況較為嚴重，患者的日常飲食以流質食物為主；（4）重（IV）患者黏膜潰瘍嚴重，進食及治療依從性受到明顯的影響；另采用我院自制的護理滿意度調查表對護理服務進行評估，具體分為滿意、較滿意和不滿意三個層級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者口腔炎發生率及程度比較

經資料顯示，觀察組患者的口腔炎發生率為20.00%（6/30），明顯低于對照組的46.67%（14/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者口腔炎發生率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度評價結果比較

問卷調查結果顯示，觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評價結果比較 [n（%）]

3 討 論

從臨床實踐來看，口腔炎是白血病患者在整個化療過程中發生率比較高的一類并發癥，雖然并發癥本身的危害相對較低，但以此為基礎導致的感染、低蛋白血癥和水電解質紊亂對于患者的健康和安全來說無疑是致命的[6]；從已有的文獻資料分析來看，科學有效的護理方法是降低口腔炎發生的最有效措施；本次研究我們對觀察組患者使用了個性化護理，所謂個性化護理是在醫療衛生水平整體提高以及人們對醫療服務的要求不斷提高的大背景下所衍生的一類以患者為中心的新型護理方法[7]，與常規護理最大差異是所有護理操作均是根據患者的實際情況有針對性的進行，進而保證了護理方法針對性和有效性，該護理理念最大程度的發揚了“以人為本”的核心價值觀[8]，現已被廣泛作用于臨床，取得了顯著的成效；從本次研究的結果來看，使用個性化護理的觀察組患者，其口腔炎的發生率僅為20.00%，明顯低于對照組的46.67%，而且就口腔炎的發生程度來看，觀察組患者的口腔炎以輕度為主無重度口腔炎發生，對照組則有2例為重度口腔炎（6.67%）；此外，由于護理質量的提升，患者的滿意度也隨之有所提高，問卷調查結果顯示，觀察組患者對護理服務的滿意度為96.67%，明顯高于對照組的80.00%；差異有統計學意義（P＜0.05），這也提示了個性化護理的臨床價值。

綜上所述，我們得出研究結論在白血病患者化療過程中推行個性化護理理念，能夠從根本上降低患者口腔炎的發生率及程度，并能夠有效提高患者的治療依從性和滿意度，為最終治療效果的提高發揮功效，該方法值得在臨床實踐中予以借鑒。

[1] 謝程雯,趙 靜,謝會麗.個性化護理干預在急性白血病化療患者中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,84:166-167.

[2] 姜迎,周 莉.急性白血病大劑量化療的護理體會[J].實用醫技雜志,2012,8(11):1341-1343.

[3] 解文君.急性白血病患者化療后口腔感染護理干預效果的研究[D].天津醫科大學,2013,4(13):155-156.

[4] 趙鳳軍.綜合口腔護理在ALL患者大劑量甲氨蝶呤化療后真菌性口腔炎預防中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,7(11):5-6.

[5] 韓凱麗.白血病化療后口腔黏膜炎的觀察和護理[J].河南職工醫學院學報,2013,01:84-85.

[6] 張潤弟.個性化護理干預在急性白血病化療患者中的應用[J].醫學理論與實踐,2013,18:2484-2485.

[7] 李 佳,邱業銀.白血病患者化療過程中舒適護理的應用和效果研究[J].中外醫療,2015,15:118-120.

[8] 王 燕.急性白血病化療期感染的護理效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,36:607-609.

本文編輯：劉帥帥

Analysis of clinical effect of individualized nursing on chemotherapy of patients with leukemia after stomatitis

MU Jin-ying
(The fi rst hospital of Shandong, Shandong Zibo 255200,China)

ObjectiveExplore the concept of individualized nursing on the comprehensive effect of stomatitis in nursing care of leukemia patients after chemotherapy.MethodsIn our hospital from November 2013 to October 2015 in our hospital 60 cases of acute leukemia patients as the research object, in the patient informed consent by random ballot packet mode is divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The control group received routine nursing care, observation group received individualized nursing care, compared two groups of patients with the incidence of stomatitis and the satisfaction of nursing.ResultsAfter the system of nursing, the observation group of patients with stomatitis incidence was 20% (6/30) was signifi cantly lower than that of control group were 46.67% (14/30); questionnaire showed that the observation group of patients satisfaction with nursing service was 96.67% (29/30) was signifi cantly higher than the control group 80% (24/30), the difference was statistically signifi cant (P＜0.05).ConclusionFor individualized nursing of leukemia patients treated with chemotherapy according to the actual situation, can effectively reduce the incidence of stomatitis, and improve the satisfaction and treatment compliance of nursing quality and patients from the whole, the method is worth learning and promotion.

Leukemia;Chemotherapy;Stomatitis;Personalized care

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.01.010.02