精神病患者行ECT治療前的心理護(hù)理體會

姜景芹，關(guān)銳玲

(哈爾濱市第一專科醫(yī)院，哈爾濱 150050)

?

精神病患者行ECT治療前的心理護(hù)理體會

姜景芹，關(guān)銳玲

(哈爾濱市第一專科醫(yī)院，哈爾濱 150050)

為分析精神病患者行ECT治療前心理護(hù)理方法，為后續(xù)臨床護(hù)理提供方法參考。對將要行ECT治療的30例精神病患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，采用簡明精神病評定量表(BPRS)評價患者前后精神狀況。經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù)后患者BPRS得分顯著低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對將要行ECT治療的精神病患者心理護(hù)理可以改善患者精神狀況，提高治療依從性，值得臨床推廣使用。

精神病；ECT；BPRS；心理護(hù)理

精神病是一種社會危害性比較大的慢性疾病，嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康及家庭和諧。ECT是采用短暫適量的電流刺激人體大腦，引起患者的意識喪失和抽搐的發(fā)作，從而達(dá)到控制癥狀的治療方法[1]。采用ECT治療具有經(jīng)濟(jì)、簡單、療效明顯等諸多優(yōu)點。而由于該種治療比較特殊，加上患者本身的疾病使得患者對于該治療存在較多的懷疑，甚至拒絕治療，因此在治療前，對患者行心理護(hù)理干預(yù)極其重要。筆者在萬方及CNKI等數(shù)據(jù)庫中查詢到極少對于精神病患者進(jìn)行ECT治療前患者心理護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)，提示該種護(hù)理尚未引起相關(guān)專家足夠的重視。為進(jìn)一步說明精神病患者行ECT治療前心理護(hù)理干預(yù)的方法及重要性，我們進(jìn)行以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選擇2014年9月—2016年9月期間來我院準(zhǔn)備接受ECT治療的30例精神病患者，患者年齡(27.6±1.1)歲，疾病類型：抑郁11例，躁狂8例，精神分裂10例，癔癥1例。本次臨床研究方案獲得我院院辦一致同意。

1.2 方法

1.2.1 心理評估

在進(jìn)行治療前，對患者進(jìn)行針對性的心理評估，患者心理問題包括如下：第一，緊張不安。對于許多初次采用該方法治療的患者，由于缺乏對ECT治療的了解，較多患者認(rèn)為該種治療對人體損害大、會遺留后遺癥等，因此會感覺緊張不安。第二，恐懼。恐懼是人處于未知處境時最常見的心理反應(yīng)。許多患者擔(dān)心治療會帶來嚴(yán)重的后果，比如殘疾、死亡等，使患者容易抗拒治療。第三，焦慮。在躁狂癥患者中，比較容易出現(xiàn)該類心理狀況，焦慮會使人陷入茫然無助的痛苦狀態(tài)中，如果沒有得到及時的控制可能會引發(fā)心率加快、胃腸功能紊亂等軀體變化，進(jìn)一步增加患者負(fù)擔(dān)。第四，悲觀抑郁。該種情緒較多出現(xiàn)在再次行ECT治療的患者中。許多患者由于之前已經(jīng)經(jīng)歷過該種臨床治療方法，當(dāng)需要再次進(jìn)行治療時會對療效產(chǎn)生懷疑，甚至對治療產(chǎn)生絕望心理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、自傷，甚至自殺等嚴(yán)重行為。

1.2.2 護(hù)理方法

針對以上患者的具體心理狀態(tài)，我們給予患者針對性的心理護(hù)理干預(yù)。第一，緊張不安患者。向患者詳細(xì)說明采用ECT治療的可觀療效及安全性，關(guān)心患者，主動與患者交流。可以請一些經(jīng)過積極配合治療后獲得滿意效果的病友現(xiàn)身說法，幫助患者樹立治療信心。第二，恐懼心理患者。首先，應(yīng)加強(qiáng)對該類患者的日常管理，盡量不讓患者看到其他病友采用ECT治療時的表現(xiàn)。其次，向患者說明采用該種方法治療臨床已經(jīng)成熟，不存在危險性，從而起到安撫患者的作用。第三，焦慮患者。對于該類患者要給予鼓勵，循循善導(dǎo)，并保持病房的安靜，杜絕一切不良的刺激因素。對于過分焦慮的患者，醫(yī)院可以聯(lián)系患者家屬，讓患者家屬參與安撫工作，使患者感受來自家庭的溫暖。第四，悲觀抑郁患者。將該類患者安排至容易觀察的病房中，使患者日常生活均處于醫(yī)護(hù)人員視線中，并密切觀察患者的情緒、睡眠情況、語言變化，防止意外事件的發(fā)生。在生活中積極主動關(guān)心患者的狀況，傾聽患者的述說，提高患者對護(hù)理人員的信任感。向患者說明精神病為慢性疾病，一定要按照醫(yī)囑進(jìn)行合理治療才能保證治療效果。也可適當(dāng)安排患者做一些力所能及的事情，使患者具有存在感。

1.3 觀察項目

采用簡明精神病評定量表(BPRS)評價患者前后精神狀況，得分越高說明病情越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)資料均在統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0中計算，計量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，并用t檢驗進(jìn)行計算，數(shù)據(jù)比較后P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù)后，患者BPRS得分顯著低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 護(hù)理前后患者BPRS得分情況Tab.1 Score of patients before and after BPRS care

3 討論

精神病是危害人們健康最為嚴(yán)重的一種疾病，該疾病具有病程長、容易復(fù)發(fā)等特點，不僅影響患者的勞動能力，更給患者家庭及社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此，采取何種治療方法減少疾病的復(fù)發(fā)，提高患者社會能力，使患者早日回歸社會，是當(dāng)前精神病醫(yī)學(xué)家們討論的熱點問題[3，4]。

ECT臨床稱為電痙攣治療，是目前臨床治療精神病的一種有效方法[5]。但是由于該種治療方法的特殊性及患者對治療的不了解，使得在治療前存在較多的心理問題。因此，在臨床治療前要給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，提高治療依從性。

在本次臨床研究中，我們先給予患者心理評估，根據(jù)患者的具體心理狀況給予針對性的臨床護(hù)理。首先，對于緊張不安的患者，先了解患者緊張不安的來源，根據(jù)具體情形向患者說明治療的重要性和必要性，不僅要提高患者對于治療的認(rèn)識，更要提高患者治療的依從性。本次1例患者在得知要進(jìn)行ECT治療時，出現(xiàn)晚上睡不著覺、白天吃不下飯等明顯的不安情況，并反復(fù)詢問醫(yī)護(hù)人員什么是ECT治療，該種治療方法會對自身產(chǎn)生何種不良反應(yīng)，該種治療方法花費如何等，護(hù)理人員均給予患者一一解答，消除患者緊張心理，通過安撫后患者順利完成治療療程康復(fù)出院。恐懼會使患者抗拒治療，因此要認(rèn)真消除患者恐懼心理，耐心向患者說明該種治療方式的安全性、可靠性，提高患者的信任感，從而消除恐懼心理。此外，醫(yī)護(hù)人員熟練的技術(shù)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度也是消除患者恐懼心理的有效措施，可提高患者的治療安全感。對于焦慮的患者，要在平復(fù)患者情緒的同時，盡量提供安靜的休息環(huán)境，幫助患者緩解焦慮情緒。本次有1例患者出現(xiàn)焦慮時恰逢第二天為其生日，我們?yōu)槠錅?zhǔn)備了生日蛋糕并邀請幾位恢復(fù)良好的病友一起為其慶祝，在我們熱情工作的感動下，患者安心接受了9次ECT治療，痊愈出院。

通過本次臨床護(hù)理研究，我們認(rèn)為：采用ECT治療精神病是一種理想的臨床治療方法，在治療前給予患者合理的心理疏導(dǎo)護(hù)理可以有效安撫患者各種不良情緒，使患者順利接受治療，因此ECT治療前心理護(hù)理干預(yù)方法值得臨床推廣使用，可為患者帶來健康福利。

[1] 林友平，趙振清，史麗芝.ECT治療22例女性精神疾病患者的臨床分析及護(hù)理體會[J].工企醫(yī)刊，2002，15(5)：93-94.

[2]王鳳梅.綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，36(3)：149-150.

[3]藏秀萍.健康教育在住院精神病患者中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(7)：691-692.

[4]龍麗芬，楊 麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在精神科患者中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2016，3(11)：163-164.

[5]張金香，孫愛芹.56例精神病患者行ECT治療前的心理護(hù)理[J].邯鄲醫(yī)學(xué)學(xué)院雜志，2002，15(1)：46-47.

Psychological nursing experience of psychiatric patients before ECT treatment

JIANG Jing-qin, GUAN Rui-ling

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150050, China)

In order to analyze the psychological nursing methods of before psychiatric patients ECT, and provide reference for follow-up clinical nursing, thirty patients with psychosis were treated with psychological care before ECT treatment. The mental status of patients was evaluated by brief psychiatric rating scale (BPRS). The scores of BPRS after clinical nursing intervention were significantly lower than those before treatment (P<0.05). Psychiatric patients treated with psychotherapy before ECT treatment can improve their mental condition and treatment compliance, which is worthy of clinical use.

Psychosis; ECT; BPRS; Psychological care

2016-11-20

姜景芹(1972-)，女，本科，副主任護(hù)師。

R473.74

A

1674-8646(2017)04-0056-02