重組人干擾素α—1b霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察

單娟

【摘要】目的研究重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法 68例小兒毛細支氣管炎患兒， 隨機分為常規治療組和干擾素治療組， 每組34例。常規治療組采用常規治療， 干擾素治療組在常規治療組基礎上給予重組人干擾素α-1b霧化吸入治療。比較兩組患兒毛細支氣管炎緩解率；臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀消失時間及住院時間；治療前和治療后患兒肺功能情況的差異。結果 常規治療組緩解率為73.53%， 干擾素治療組緩解率為97.06%， 干擾素治療組患兒毛細支氣管炎緩解率高于常規治療組（P<0.05）。治療前兩組肺功能比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后干擾素治療組肺功能情況改善幅度優于常規治療組（P<0.05）。干擾素治療組臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀消失時間及住院時間短于常規治療組（P<0.05）。結論 重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效確切， 可有效改善患兒病情， 加速癥狀消除， 縮短住院時間， 改善肺功能， 值得推廣。

【關鍵詞】 重組人干擾素α-1b；霧化吸入；小兒毛細支氣管炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.055

小兒毛細支氣管炎是兒科常見呼吸道疾病， 患兒以憋喘、咳嗽、呼吸困難等為主要表現， 可影響患兒健康和生活質量， 目前臨床對于小兒毛細支氣管炎的治療多采用常規治療， 但效果欠佳[1-3]。本研究對重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2017年1月小兒毛細支氣管炎患兒68例， 隨機分為常規治療組和干擾素治療組， 每組34例。所有患兒均符合小兒毛細支氣管炎診斷標準[4]， 家長和監護人對本次研究均知情同意， 本研究經醫院倫理委員會批準。除外合并嚴重心、肝、腎等重要臟器功能不全者、對本研究藥物過敏者、不愿因簽署知情同意書者、合并癲癇或其他神經系統疾病者；治療期間同時應用其他抗病毒藥物者[5-7]。干擾素治療組患兒男23例， 女11例；年齡5個月～

6歲， 平均年齡（3.34±1.13）歲。病程最短2 d， 最長14 d， 平均病程（7.34±2.22）d。常規治療組患兒男22例， 女12例；年齡5個月～6歲， 平均年齡（3.31±1.32）歲。病程最短2 d， 最長14 d， 平均病程（7.31±2.23）d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有均患兒給予常規抗感染、休息等治療。常規治療組采用常規治療， 每天給予復方異丙托溴銨氣霧劑1.25 ml霧化吸入， 2次， 并給予布地奈德混懸液0.5 mg霧化吸入2次， 治療1周。干擾素治療組在常規治療組基礎上給予重組人干擾素α-1b霧化吸入治療， 4 μg/次， 2次/d， 治療1周。

1. 3 觀察指標及臨床療效判定標準 比較兩組患兒毛細支氣管炎緩解率；臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀消失時間及住院時間；治療前和治療后患兒肺功能[1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）]情況的差異。臨床療效判定標準[8-10]：顯效：臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀完全消失， X線胸部情況正常；有效：臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀改善， X線胸部情況好轉；無效：癥狀、X線檢查情況均無改善。緩解率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒毛細支氣管炎緩解率比較 常規治療組顯效17例， 有效8例， 無效9例， 緩解率為73.53%；干擾素治療組顯效22例， 有效11例， 無效1例， 緩解率為97.06%， 干擾素治療組患兒毛細支氣管炎緩解率高于常規治療組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后肺功能情況比較 治療前， 常規治療組FEV1為（1.05±0.22）L， FVC為（2.48±0.62）L， 干擾素治療組FEV1為（1.01±0.23）L， FVC為（2.48±0.61）L。治療前兩組肺功能情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 常規治療組FEV1為（1.92±0.34）L， FVC為（2.57±0.68）L， 干擾素治療組FEV1為（2.56±0.56）L， FVC為（3.89±0.68）L， 治療后干擾素治療組肺功能情況改善幅度優于常規治療組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀消失時間及住院時間比較 常規治療組臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀消失時間及住院時間分別為（4.39±2.77）d、（7.39±3.57）d、

（6.61±2.59）d、（8.39±2.57）d， 干擾素治療組分別為（3.51±

1.41）d、（5.51±2.61）d、（5.62±1.21）d、（6.51±1.61）d。干擾素治療組臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀消失時間及住院時間短于常規治療組（P<0.05）。見表3。

3 討論

毛細支氣管炎是常見多發病， 病情嚴重者可出現呼吸衰竭和心力衰竭， 以呼吸道合胞病毒為主要感染病菌， 副流感病毒感染以及鼻病毒感染也比較常見， 在感染后毛細支氣管上皮受損， 毛細支氣管直徑縮小， 可導致毛細支氣管阻塞， 并可誘導并生成特異性免疫球蛋白E（IgE）、激活嗜酸粒細胞， 促使氣道呈高反應性， 并誘發咳嗽和喘息[11-13]。小兒毛細支氣管炎發病后， 機體可生成粘稠呼吸道分泌物， 因嬰幼兒呼吸功能不完善， 容易出現氣道阻塞等癥狀， 并引發毛細支氣管痙攣。目前臨床對于毛細支氣管炎尚無特效療法， 多采取預防感染、平喘、止咳等對癥方法進行治療[2]。干擾素具有免疫調節以及廣譜抗病毒作用， 可有效改善毛細支氣管炎患兒臨床癥狀。重組人干擾素α-1b屬于常見抗病毒藥物， 是干擾素抗病毒治療的主要亞型之一， 其可促進細胞免疫功能以及細胞吞噬作用的增強， 且可抑制T淋巴細胞、嗜酸粒細胞以及CD4聚集， 可對氣道平滑肌進行調節， 發揮平喘解痙等作用[14-17]。另外， 重組人干擾素α-1b還可有效改善患兒咳嗽， 憋喘癥狀， 減少肺部哮鳴音， 促進患兒生活質量的提高[3]。重組人干擾素α-1b霧化吸入治療可促使藥物直接對感染病灶進行作用， 可提高局部藥物濃度， 強化抗病毒作用， 促進氣管微纖毛運動， 有效稀釋痰液， 降低痰液黏稠度， 可縮短藥物起效時間， 加速臨床癥狀消退[18-20]。本研究中， 常規治療組采用常規治療， 干擾素治療組在常規治療組基礎上給予重組人干擾素α-1b霧化吸入治療。結果顯示， 常規治療組緩解率為73.53%；干擾素治療組緩解率為97.06%， 干擾素治療組患兒毛細支氣管炎緩解率高于常規治療組（P<0.05）。治療后干擾素治療組肺功能情況改善幅度優于常規治療組（P<0.05）。干擾素治療組臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀消失時間及住院時間短于常規治療組（P<0.05）。

綜上所述， 重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效確切， 可有效改善患兒病情， 加速癥狀消除， 縮短住院時間， 改善肺功能， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-02-13]

作者單位：118300 遼寧省東港市中心醫院