血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗中的價值評估

胡東博+丁潔

【摘要】目的評估血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗中的價值。方法 選取58例冠心病患者作為研究組， 選取同期58例健康體檢者作為對照組， 兩組均給予尿酸、血清膽紅素等臨床檢驗， 對兩組檢驗結果進行觀察和比較。結果 對照組尿酸為（272.65±23.14）μmol/L， 直接膽紅素為（7.22±1.22）μmol/L， 間接膽紅素為（9.72±1.13）μmol/L， 總膽紅素為（16.55±5.32）μmol/L；研究組尿酸為（370.33±30.45）μmol/L， 直接膽紅素為（4.21±0.84）μmol/L， 間接膽紅素為（6.29±1.01）μmol/L， 總膽紅素為（10.48±2.25）μmol/L；研究組尿酸高于對照組， 直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素均低于對照組， 差異具有統計學意義（t=19.4513、15.4761、17.2357、8.0031， P=0.0000<0.05）。結論 在冠心病患者臨床檢驗中進行尿酸水平和血清膽紅素檢驗有利于準確診斷和評估病情， 值得在臨床中推廣普及。

【關鍵詞】 冠心??；血清膽紅素；尿酸；臨床檢驗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.029

冠心病主要是由冠狀動脈硬化引起的心血管疾病， 其發病率高， 且致殘危險性大， 對患者生命安全和身體健康造成嚴重威脅[1]。本文選取2015年10月～2016年5月本院收治的58例冠心病患者及58例健康體檢者進行觀察分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年5月本院收治的58例冠心病患者作為研究組， 其中男26例， 女32例， 年齡36～81歲， 平均年齡（56.3±9.1）歲；病程6個月～7年， 平均病程（3.6±1.6）年。選取同期58例健康體檢者作為對照組， 其中男28例， 女30例， 年齡37～82歲， 平均年齡（53.9±9.7）歲；病程7個月～8年， 平均病程（4.7±1.8）年。兩組研究對象一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有受檢者于清晨空腹時抽取靜脈血4 ml， 將血液標本暫存于生化管中， 確保當天即可進行血清檢驗。對血清進行分離， 采用東芝TB-120型全自動生化分析儀（日本東芝公司生產）完成檢驗， 采用釩酸鹽氧化法檢測血清膽紅素， 包括直接膽紅素、間接膽紅素和總膽紅素， 采用尿酸酶法檢測尿酸。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組尿酸為（272.65±23.14）μmol/L， 直接膽紅素為（7.22±1.22）μmol/L， 間接膽紅素為（9.72±1.13）μmol/L， 總膽紅素為（16.55±5.32）μmol/L；研究組尿酸為（370.33±30.45）μmol/L，

直接膽紅素為（4.21±0.84）μmol/L， 間接膽紅素為（6.29±

1.01）μmol/L， 總膽紅素為（10.48±2.25）μmol/L；研究組尿酸高于對照組， 直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素均低于對照組， 差異具有統計學意義（t=19.4513、15.4761、17.2357、8.0031， P=0.0000<0.05）。

3 討論

冠心病是多種因素共同作用導致的， 相關研究發現[2]， 高脂血癥、糖尿病、高血壓等基礎疾病及吸煙、高齡、過度肥胖等均是引起本病的主要危險因素。根據最新病學調查結果可知， 近年來老齡化趨勢的發展， 導致冠心病的發病率逐年升高， 且年輕化趨勢明顯。雖然已經確定了冠心病的高危誘發因素， 但臨床診斷依然存在一定的難度。當下臨床方面針對冠心病患者還未尋找到特效的藥物或治療方案， 但早期診斷和積極的對癥基礎治療可幫助患者延長生存時間， 改善生活質量。目前， 越來越多的臨床實踐證實[3]脂質代謝異常直接參與到冠心病的發生、發展過程中， 二者之間具有密切關聯性。另有相關研究學者[4]發現， 冠心病的發病及病情發展程度與尿酸水平變化和血清膽紅素關系密切。膽紅素是卟啉化合物在體內進行分解代謝時產生的天然性的一種內源性抗氧化物質。研究發現[5]， 相比于維生素C和β胡蘿卜素， 膽紅素的抗氧化活性更強。其主要包括兩種， 即結合膽紅素與非結合膽紅素， 衰老的紅細胞發生裂解后就會將血紅蛋白釋放出來， 進而產生膽紅素。結合膽紅素主要指的是經過肝細胞處理后獲得的膽紅素類型， 非結石膽紅素則缺少這一過程[6]。二者均在血液中存在， 總膽紅素為結合膽紅素和非結合膽紅素的總量， 血液中總膽紅素量在正常情況下是介于4～19 μmol/L范圍內， 若其處于顯著上升的狀態， 則表示肝細胞已經出現了非常嚴重的損害， 患者極有可能患有較嚴重的肝臟疾病[7]。脂質代謝異常會對冠心病產生直接性影響， 而肝臟是調節脂質代謝的主要臟器， 所以， 如果患者出現了肝臟類疾病， 如脂肪肝等， 在肝細胞受到嚴重損傷的情況下， 血清膽紅素水平就會隨之發生異常， 由此可充分證明此類患者是冠心病的高發群體[8-10]。尿酸屬于可微溶于水中的一種物質， 一般健康人群的含量約在1200 mg內。通常情況下， 每天的尿酸排泄量和每天新生尿酸量之間是平衡狀態， 倘若發生體內尿酸潴留的情況， 血尿酸濃度就會明顯升高， 當≥3.5 mg/L時體液就會逐漸發展成為酸性， 使得細胞功能發生異常[11]。作為嘌呤化合物代謝的終產物， 高尿酸血癥通常會在脂質代謝發生紊亂的同時出現。大量研究發現， 高尿酸會對內皮功能造成直接性損害， 使血小板出現大量聚集的現象， 大大增加形成血栓的危險性， 還會導致氧化應激持續增加， 對氧化低密度脂蛋白和脂質過氧化產生促進效應， 加速冠心病的病情發展[12-14]。有學者曾在研究中證實[15]， 血尿酸水平在309.3 μmol/L以上時， 近5年中會使冠心病發生率、心血管病死率增加300多倍以上。本組研究結果顯示， 對照組尿酸為（272.65±23.14）μmol/L， 直接膽紅素為（7.22±1.22）μmol/L， 間接膽紅素為（9.72±1.13）μmol/L， 總膽紅素為（16.55±5.32）μmol/L；研究組尿酸為（370.33±30.45）μmol/L， 直接膽紅素為（4.21±0.84）μmol/L， 間接膽紅素為（6.29±1.01）μmol/L， 總膽紅素為（10.48±2.25）μmol/L；研究組尿酸高于對照組， 直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素均低于對照組， 差異具有統計學意義（t=19.4513、15.4761、17.2357、8.0031， P=0.0000<0.05）。這充分說明， 與健康人群相比， 冠心病患者的病變程度和尿酸水平成正比， 與血清膽紅素含量成反比。尿酸、血清膽紅素和冠心病病變之間存在十分密切的關聯， 在診斷冠心病時， 臨床醫師可將上兩項指標作為參考， 通過檢驗尿酸和血清膽紅素， 早期診斷和預防冠心病， 盡可能的減少病情對患者身心健康和生活質量帶來的不利影響[16]。與此同時對患者基本病情和身體情況要進行全面評估和測定， 及時發現潛在的危險因素， 并分析其與冠心病之間的關系， 以便盡早確定針對性治療方案。

綜上所述， 在冠心病患者臨床檢驗中進行尿酸水平和血清膽紅素檢驗有利于準確診斷和評估病情， 值得在臨床中推廣普及。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-13]

作者單位：223100 江蘇省淮安市洪澤區人民醫院檢驗科