哺乳期，數(shù)數(shù)那些難以忍受的痛

文｜周敏（北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心） 編輯｜柳佳

哺乳期，數(shù)數(shù)那些難以忍受的痛

文｜周敏（北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心） 編輯｜柳佳

哺乳，對(duì)于母子來說，是世界上最美妙快樂的事。那些哺乳期常常會(huì)遇到的疼痛，只要小心搞清原因，完全可以避免。記住，疼痛，不是媽媽的必選項(xiàng)！

對(duì)于每位新媽媽來說，哺乳都是奇妙又難忘的體驗(yàn)。然而，總有少數(shù)媽媽由于各種原因不能夠順利地給寶寶喂奶，特別是可能會(huì)發(fā)生乳腺炎、乳房腫脹、乳頭皸裂等一些導(dǎo)致乳房疼痛的情況，那種經(jīng)歷不僅會(huì)給媽媽帶來刻骨銘心的痛，更會(huì)對(duì)產(chǎn)后的心理情緒造成較嚴(yán)重的負(fù)面影響。在此，我們特別提醒新媽媽，疼痛不是必然，疼痛不僅需要緩解和治愈，更需要知道如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)。

好痛，是乳房腫脹！

易發(fā)生時(shí)間：產(chǎn)后剛開始泌乳時(shí)

疼痛類型：脹痛

新媽媽產(chǎn)后受到催乳素和催產(chǎn)素的影響開始泌乳，有些寶寶可能當(dāng)天就可以很順利地吃奶，還有些寶寶雖然產(chǎn)后也很早就開始吸吮，可似乎吃得并不順暢，到了第三天左右，媽媽的乳房可能忽然變得腫脹起來，又疼又硬。當(dāng)乳房充盈時(shí)，媽媽會(huì)感覺到脹痛。

應(yīng)對(duì)

如果乳腺管是通暢的，乳汁就會(huì)從乳頭溢出，這時(shí)，寶寶頻繁有效的吸吮就可以促使乳房及時(shí)排空。充盈的乳房變軟后，媽媽的脹痛感也就隨之消失了。如果開始寶寶不能及時(shí)有效地吸吮乳房，就需要用吸奶器等及時(shí)吸出乳汁，避免乳房過度充盈。當(dāng)乳腺管不通暢時(shí)，乳汁還在持續(xù)分泌，積聚在乳腺管中的乳汁，會(huì)引起乳房腫脹。這時(shí)媽媽就會(huì)感覺到乳房的皮膚緊繃，整個(gè)乳房出現(xiàn)紅腫、脹痛的情況，乳汁流出不暢甚至沒有乳汁溢出，媽媽可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱的情況，寶寶吃不到奶，也會(huì)哭鬧煩躁。

預(yù)防 早開奶，保證乳腺管通暢

早開奶，盡早讓寶寶頻繁有效地吸吮乳房，是促使乳腺管通暢的重要措施。特別是在產(chǎn)后媽媽還沒有感覺到乳房充盈，也就是還沒有明顯的“下奶”感覺時(shí)，已經(jīng)有少量的乳汁分泌，正好能滿足寶寶最初的需要量，千萬不要在這個(gè)最關(guān)鍵的階段盲目給寶寶添加配方粉。

乳腺管堵塞，要排出乳汁

如果由于某些原因，寶寶不能夠直接吸吮乳房，或者是媽媽確實(shí)存在比較嚴(yán)重的乳腺管堵塞，就需要正確地按摩乳房、刺激泌乳，然后用吸奶器等將乳汁及時(shí)吸出。可以先用熱毛巾熱敷乳房或者洗個(gè)熱水澡，輕輕按摩整個(gè)乳房、刺激乳頭的皮膚，家人可以幫助媽媽按摩頸背部，使媽媽盡量放松，好的吸奶器可以模仿寶寶的吸吮，更有效地刺激乳房泌乳。在每次吸奶后可以冷敷乳房，減輕腫脹。

夜間及時(shí)哺乳

在產(chǎn)后開始喂奶的數(shù)天乃至數(shù)周內(nèi)，媽媽會(huì)非常辛苦而勞累，特別是夜間乳汁分泌更加旺盛，如果沒有及時(shí)吸空，特別容易出現(xiàn)乳房過度充盈甚至腫脹的情況，更嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)乳腺炎，給媽媽和寶寶都帶來更大的麻煩。因此，產(chǎn)后家人要給予媽媽更多的關(guān)愛與幫助，讓媽媽有時(shí)間和精力滿足寶寶夜間喂哺的需求，保證寶寶順利吃到最有營養(yǎng)的母乳。

好痛，是乳頭皸裂！

易發(fā)生時(shí)間：哺乳之初，寶寶的含接姿勢不正確時(shí)

疼痛類型：刺痛

新媽媽開始喂奶時(shí)，姿勢還不那么嫻熟，特別是小寶寶含接乳頭的方式可能不正確，最常見的是只叼住了乳頭，而沒有把大部分的乳暈含在口中，這樣不僅不能有效地吸到足夠的乳汁，還會(huì)因?yàn)轭l繁地牽拉乳頭，摩擦嬌嫩的乳頭皮膚，導(dǎo)致乳頭疼痛，甚至發(fā)生皸裂。

此時(shí)，乳頭表面的小裂口會(huì)讓媽媽感覺非常疼，以至于懼怕寶寶強(qiáng)有力的吸吮。而如果沒有寶寶早期頻繁有效的吸奶，又會(huì)加重乳房腫脹，乳頭周圍的皮膚繃緊，使乳頭被拉平，寶寶更不易含住乳暈。

應(yīng)對(duì)

● 乳頭皸裂時(shí)，可以涂抹一些含羊脂成分的修護(hù)乳膏，在下次哺乳前也不需要擦去。

● 喂奶時(shí)，先喂健側(cè)，再喂患側(cè)。疼痛特別嚴(yán)重時(shí)，可以暫停患側(cè)哺乳1～2天，并用吸奶器及時(shí)吸空乳房，待恢復(fù)后再繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

● 臨時(shí)使用乳頭保護(hù)罩。

預(yù)防 糾正含接姿勢

要避免這種情況，應(yīng)在最初發(fā)現(xiàn)寶寶含接姿勢不對(duì)，或者當(dāng)媽媽剛感覺到乳頭疼痛時(shí)，就要及時(shí)讓寶寶松開乳頭重新含接，媽媽可以將干凈的小手指，從寶寶的嘴角輕輕伸入寶寶口中，寶寶自然會(huì)松開小嘴，切不可將乳頭強(qiáng)行拔出，也不可忍“一時(shí)之痛”，讓寶寶只叼住乳頭吸奶。

不需要刻意消毒乳頭

媽媽在喂奶前后，通常都不需要特別清洗乳房，特別是不要用肥皂、浴液、酒精等擦洗乳頭。每次喂奶后，可以擠出一些乳汁涂在乳頭、乳暈上，起到保護(hù)乳頭皮膚，預(yù)防干燥皸裂的作用。

好痛，是乳腺炎！

易發(fā)生時(shí)間：寶寶開始睡整覺時(shí)

疼痛指數(shù)：★★★★

疼痛類型：熱痛

當(dāng)乳腺管不通使乳汁淤積或者乳房過度充盈沒有及時(shí)喂奶排空時(shí)，乳汁可滲漏到乳腺周圍的組織中，引發(fā)局部的紅、腫、熱、痛，即發(fā)生了乳腺炎。

乳腺炎可分為非感染性和感染性兩種，前者通常沒有發(fā)熱和全身不適的癥狀，后者是因?yàn)橛屑?xì)菌可經(jīng)過破潰的乳頭等途徑進(jìn)入乳房，會(huì)發(fā)生更為嚴(yán)重的發(fā)熱和全身不適癥狀，甚至可形成乳腺膿腫，需要外科手術(shù)切開引流。

通常建議媽媽可以繼續(xù)頻繁地給寶

寶喂奶，乳腺周圍組織發(fā)炎不會(huì)影響到乳汁，寶寶吃奶有助于緩解媽媽的不適癥狀，促進(jìn)乳腺炎的康復(fù)。

應(yīng)對(duì) 頻繁喂奶

科學(xué)的熱敷和按摩

在喂奶前可以熱敷乳房，寶寶吃奶時(shí)，幫助從乳腺管上方朝乳頭方向按摩，有助疏通堵塞的導(dǎo)管。

適當(dāng)借助吸奶器

喂奶時(shí)，讓寶寶先吸吮健側(cè)，再吸吮患側(cè)，若患側(cè)疼痛嚴(yán)重，可用吸奶器吸出乳汁，以免形成局部膿腫。

及時(shí)就醫(yī)

乳腺炎通常發(fā)生在一側(cè)乳房的局部，當(dāng)感覺到局部的腫痛、硬結(jié)，皮膚發(fā)紅時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，盡量避免發(fā)展為嚴(yán)重的感染性乳腺炎。家人應(yīng)鼓勵(lì)媽媽注意休息，攝入營養(yǎng)均衡的食物和液體，必要時(shí)可按照醫(yī)生的建議口服不影響母乳喂養(yǎng)的抗生素。

預(yù)防

● 應(yīng)盡早并一直讓寶寶頻繁有效地吸吮，保持乳腺管的通暢，避免乳房過度充盈和腫脹。在前幾個(gè)月堅(jiān)持夜間哺乳。

● 媽媽產(chǎn)后應(yīng)穿舒適的哺乳內(nèi)衣或胸罩，避免內(nèi)衣胸罩穿得過緊，壓迫乳房。

● 變換采用舒服的體位喂奶，避免乳房受壓。

● 乳房較大或下垂時(shí)，應(yīng)用手呈C字形托起乳房喂奶，但不要用手指壓住乳腺管。

總之，哺乳期的各種疼痛大多發(fā)生在早期，也都是可以預(yù)防的，媽媽們要盡早做好身心準(zhǔn)備，持之以恒，讓母乳喂養(yǎng)的過程順暢并快樂著！