膏方在腫瘤治療中的應用

儲真真　金花

膏方又叫膏劑，屬于中醫丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一。膏方最早出現在《五十二病方》和《黃帝內經》，而東漢張仲景的《金匱要略》中記載的大烏頭膏、豬膏發煎，是作為內服藥首次提出的。與其他劑型相比，膏方由煎煮藥濃縮而成，具有有效成分高，作用持久，服用方便且可長期服用；毒性小、反應小、用量小，生物利用度較高；補中寓治，治中寓補，補治結合；等特點，因此得到了廣泛的應用。

目前，膏方在臨床上主要應用于四大人群。一是因身體虛弱或體力透支易感外邪者；二是慢性病已恢復，需要鞏固治療者；三是腫瘤病人；四是性功能減退者。其中，腫瘤是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一類細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的異常病變，臨床常表現為局部包塊。腫瘤細胞具有異常的形態和代謝功能，生長旺盛，常呈持續性生長，快速向外周擴散、浸潤，侵犯重要臟器并引起器官功能衰竭，最后導致死亡。中醫認為，腫瘤的發病機制主要為正氣虧虛，氣滯血瘀，痰凝濕聚，熱毒內蘊，臟腑失調，癌毒作祟。膏方作為一種以滋補作用為主的劑型，主要適用于體質虛弱的腫瘤患者，亦可以用于腫瘤的全過程治療。腫瘤病人在初期階段以邪實的表現為主，正氣虛弱程度較輕，因此應以攻邪為主，可以進行放化療治療，之后可以吃膏方緩解放化療的副作用；到了中晚期，正氣虧虛，氣血陰陽俱衰，患者出現明顯倦怠乏力、失眠心悸、不欲進食、失眠健忘等癥狀，應以滋補之力較強的膏方扶正固本，調理氣血陰陽；腫瘤患者手術治療亦會損傷正氣，服用膏方有益于身體機能的恢復。

腫瘤中期患者的膏方治療

腫瘤發展到中期時，邪氣較深，正氣虧虛日益嚴重，在應用西醫抗癌藥物的同時，應以扶正為主的膏方與攻邪為主的湯藥相互配合服用。膏方治療可以減緩放化療的副作用，增強機體免疫力，緩解癥狀。

當患者出現形體消瘦、五心煩熱、頭暈目眩、口苦咽干、低熱盜汗、腰酸腿軟、便秘等肝腎陰虛癥狀時，應益腎柔肝、滋陰降火。方用知柏地黃丸加減，主要藥物為知母、黃柏、生地、熟地、枸杞、丹皮、女貞子、茯苓、白芍、山茱萸、五味子、野葡萄藤、半枝連等。

當患者出現腹部疼痛綿綿、喜溫喜按、消瘦乏力、精神萎靡、面色少華、畏寒肢冷、胃納減少、大便溏稀、次數頻多或五更泄瀉等脾腎陽虛癥狀時，應溫補脾腎，方用理中丸合四神丸加減，主要藥物為制附子、黨參、白術、茯苓、薏苡仁、肉豆蔻、補骨脂、干姜、吳茱萸、五味子等。

腫瘤晚期患者的膏方治療

腫瘤出現遠處轉移時，就發展為晚期了。晚期腫瘤患者體內正氣大虛，正不勝邪，治以扶正培本為主，兼驅邪外出。此階段患者氣血陰陽不足，五臟六腑虧虛，治療應當調補氣血陰陽，改善機體內環境，疏通五臟六腑，使原本失衡的機體功能恢復協調，增強機體抗病能力。患者通過服用膏方，達到補氣養血、健脾補腎、增強免疫力、恢復體力、延長生存期的效果。

扶正培本的方法有益氣、補血、養陰、溫陽、益肺、健脾、和胃、補腎、填精、養肝等，根據患者病情差異可辨證選用。方藥可選用人參養榮湯或十全大補湯等加減，主要藥物為人參、黃芪、炒白術、茯苓、甘草、陳皮、當歸、白芍、熟地、五味子、桂心、遠志、生姜、大棗等。

腫瘤患者術后需膏方補益氣血

癌癥患者手術后因麻醉及創傷會出現不同程度的失血。血為氣之母，氣為血之帥，氣隨血脫，致使氣血兩虛。此時應重在補益氣血，以八珍湯或十全大補湯為代表方加減制作膏方，藥物主要為熟地、白芍、當歸、川芎、人參、黃芪、白術、茯苓、炙甘草、莪術、丹參、炒杏仁、陳皮、枸杞子、菟絲子等藥，補氣生血。

術后出現腹脹、納呆、便秘等脾胃不和癥狀時宜用健脾和胃法，方選香砂六君子或參苓白術散，主要藥物為黨參、白術、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮、香砂、山藥、焦三仙、黃芪等，可以調理胃腸，健運脾胃，促進手術后身體的恢復。

腫瘤患者放化療后的膏方扶正

癌癥患者放化療之后，常會出現機體衰弱、腹脹、納呆、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；還會引起造血系統抑制、炎性反應等，在放化療過程中或治療后出現全身乏力、四肢困倦、腰膝酸痛、精神不振、心慌氣短、失眠多夢等。從中醫的辨證角度分析，多為脾腎兩虛，心腎不交，氣血兩虛，治當益氣健脾、養心滋腎、補益氣血。通過膏方辨證治療，可以緩解相關癥狀，提高免疫力，增加患者治療的依從性，延長患者的生存期。

對上述癥狀，臨床上可用以歸脾湯或補中益氣湯等為代表方加減制作的膏方，藥物主要為黃芪、黨參、白術、山藥、龍眼肉、山萸肉、熟地、五味子、酸棗仁、柏子仁、丹參、夜交藤、木香、阿膠、茯苓、杜仲、川斷等。若放療后咽干舌燥者，可加養陰生津之品，如龜板、鱉甲、天冬、麥冬、花粉、葛根、玄參等；若兼見納呆者，宜加健脾開胃、消積導滯之品，如砂仁、陳皮、雞內金、炒麥芽、山楂、神曲等。

當出現造血系統反應即白細胞下降、血小板減少、貧血時，說明脾腎兩虛，氣血兩虛較重，膏方治療作用緩慢而持久，并且療效鞏固，通過補益脾腎、滋養肝腎、補益氣血等扶正藥物，不僅能恢復骨髓功能，還能收到健體強魄、補腎生發、和胃健脾等多種療效。可辨證加減使用，如屬氣血兩虛者，治以益氣補血，代表方有歸脾湯、八珍湯等加減，主要藥物為黃芪、黨參、茯苓、白術、炙甘草、當歸、雞血藤、阿膠、熟地、白芍、大棗、龍眼肉、淮山、木香、酸棗仁等；腎陽虛者可用右歸丸、腎氣丸等加減，主要藥物為制附子、肉桂、當歸、巴戟天、菟絲子、仙靈脾、杜仲、川斷、鹿角膠、龜板膠、補骨脂、肉蓯蓉、淮山、山萸肉等；腎陰虛者宜左歸丸等方，主要藥物為枸杞子、龜板、首烏、鱉甲、女貞子、旱蓮草、山萸肉、熟地、淮山、鹿角膠、懷牛膝等。

惡性腫瘤是一種特殊的慢性消耗性疾病，容易復發和轉移，即使手術、放療、化療后也需要長期的調理，發展到中晚期之后，其生活質量明顯下降。膏方治療惡性腫瘤是在中醫“辨證論治”“調理陰陽”的理論指導下，著重糾正機體失衡狀態，建立新的動態平衡。因此，腫瘤中晚期及手術、放化療后的患者應在醫生正確的辨病、辨證分析后，給予膏方治療，以調整體內陰陽，補養正氣，改善癥狀，增強機體免疫力，提高生活質量。