圍手術期護理在聯合手術治療晶狀體脫位繼發青光眼中的應用效果觀察

郭麗

(南陽市眼科醫院 河南 南陽 473000)

圍手術期護理在聯合手術治療晶狀體脫位繼發青光眼中的應用效果觀察

郭麗

(南陽市眼科醫院 河南 南陽 473000)

目的 探討圍手術期護理在聯合手術治療晶狀體脫位繼發青光眼中的應用效果。方法 選取2013年10月至2016年9月在南陽市眼科醫院接受聯合手術治療的96例晶狀體脫位繼發青光眼患者，根據入院順序分為對照組和觀察組，各48例。對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上加強圍手術期護理干預。統計兩組并發癥發生率及護理滿意度。結果 觀察組并發癥發生率(4.17%)低于對照組(18.75%)，護理總滿意度(95.83%)高于對照組(77.08%)，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 加強聯合手術治療晶狀體脫位繼發青光眼患者圍手術護理干預，可最大程度降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

晶狀體脫位繼發青光眼；聯合手術治療；圍手術期護理

晶狀體脫位繼發青光眼是臨床常見眼科疾病類型，晶狀體脫位后眼壓升高是其發生的最主要原因，臨床癥狀多表現為房水流出受阻、瞳孔阻滯、房角粘連等，導致患者視力嚴重下降，并對其日常生活工作等造成嚴重影響。由于該類患者多伴有玻璃體積血、視網膜脫離、葡萄膜炎、視神經損傷等，需進行多次手術才可達到治愈的目的，但長期治療易對患者身心造成不利影響[1]。晶狀體玻璃體切除術聯合小梁切除與人工晶體植入術治療晶狀體脫位繼發青光眼，因其可有效避免多次手術而有利于減少患者痛苦，逐漸廣泛運用于臨床。但眼科手術較為復雜，加之患者多伴有焦慮、抑郁等負性情緒，圍手術期生理應激與心理應激反應仍是影響手術質量的關鍵[2]。本研究旨在探討圍手術期護理在聯合手術治療晶狀體脫位繼發青光眼中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2013年10月至2016年9月在南陽市眼科醫院接受聯合手術治療的96例晶狀體脫位繼發青光眼患者，均符合《眼科學》中相關診斷標準[3]，根據入院順序分為對照組和觀察組，各48例。對照組男24例，女24例，年齡為43～81歲，平均(68.87±7.69)歲。觀察組男23例，女25例，年齡為42～80歲，平均(68.57±7.64)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法對照組給予術前準備、健康知識宣教、術后病情監測、并發癥防治等常規護理。觀察組在常規護理基礎上加強圍手術期護理干預，具體如下。①入院后采用紗布對患者雙眼進行包扎，并叮囑患者閉眼休息，避免光線刺激、減少眼球轉動加壓等增加術前并發癥發生風險，加強眼壓測量、體溫變化等常規護理；②與患者建立有效溝通機制，及時了解并掌握其焦慮、抑郁等負性情緒，給予適當心理輔導，糾正疾病錯誤認知，緩解并消除對疾病緊張、恐懼心理，講解手術成功案例，幫助患者樹立手術治療康復信心；③手術麻醉前，給予患者適當鼓勵與支持，消除手術恐懼心理，或以聊天等方式分散注意力，術中與主刀醫師做好配合，以減輕患者不適感；④術后為患者制定科學飲食方案，叮囑其多食水果、蔬菜等高纖維食物，保持大便通暢；⑤叮囑患者術后盡量減少頭部活動，并避免揉眼、擠眼、咳嗽等活動，減少因頭部震動等加重病情；⑥分散患者疼痛注意力，必要時給予適當鎮靜劑，防止患者出現躁動、焦躁等情況；⑦保證創口敷料干燥、清潔，定期對其進行檢查，及時更換，防止敷料污染引發感染。⑧出院時叮囑患者按時來院復診，出現不適癥狀立即就診，告知其日常不良生活習慣對術后恢復質量的影響，保持身心愉悅及健康生活習慣。

1.3 觀察指標①統計兩組并發癥發生率；②采用南陽市眼科醫院自制問卷對護理滿意度進行評價，共20項，每項1～5分，十分滿意(>85分)、滿意(60～85分)、不滿意(<60分)。總滿意度=(十分滿意+滿意)/48×100%。

1.4 統計學處理采用SPSS 18.0軟件統計分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.031，P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率比較(n，%)

2.2 護理滿意度觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.208，P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

目前，白內障摘除聯合人工晶狀體、張力環植入為主的聯合手術方式在晶狀體脫位繼發青光眼治療中，可有效避免眼部多次手術而增加對患者造成的手術創傷，并得到廣泛認可與支持[4]。但臨床工作經驗可知，任何手術對患者而言均屬外源性刺激，加之疾病誘發的焦慮、抑郁等負性情緒、手術恐懼心理，均會對手術質量及術后恢復造成不同程度影響，不利于疾病良好轉歸及預后改善。

潘蘭香等[5]研究中指出，在青光眼患者行聯合手術治療期間，給予合理、有效的護理干預可有效保證手術治療效果，促進患者術后早期康復。圍手術期護理是在術前、術中、術后通過給予患者全方位護理服務，以達到提高手術質量、減少并發癥、促進術后恢復的目的。本研究中，觀察組并發癥發生率及護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這提示加強圍手術期護理干預可有效減少并發癥發生率，且有利于滿足患者實際護理需求，對提高護理滿意度、樹立醫院良好社會形象具有重要意義。本研究發現，術前患者多存在不同程度負性情緒及心理障礙，且不良行為方式均可能對手術產生不良影響，術前通過對增加手術風險的心理及生理問題進行評估與干預，并給予適當心理支持，對緩解患者不良情緒、提高圍手術期配合度至關重要。此外，臨床實際運用中發現，聯合手術操作較為復雜，且術中創口暴露時間長，易增加感染發生風險[6]。加強患者與主治醫師的術中配合度、術后進行病情密切觀察、定期清理創面、保證敷料干燥清潔均是預防術后感染的重要護理措施。術后患者不良行為及心理也是影響手術治療效果的又一重要因素，加強心理干預及出院指導，可有效強化患者自我護理意識，糾正不良情緒及習慣，進而有利于促進術后恢復。

綜上所述，加強聯合手術治療晶狀體脫位繼發青光眼患者圍手術期護理干預，可最大程度降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

[1] 王國強,趙燕,楊赪文,等.白內障超聲乳化術聯合房角分離術治療晶狀體膨脹性青光眼效果觀察[J].山東醫藥,2015,55(8):77-78.

[2] 陳靜,鄒玉平,鄒秀蘭,等.內窺鏡在治療眼外傷晶體脫位所致繼發性青光眼中的應用[J].廣東醫學,2014,35(21):3372-3374.

[3] 趙堪興,楊培增.眼科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:163-165.

[4] 陳琳,王濤.聯合手術治療晶狀體半脫位繼發青光眼的一年效果[J].眼科,2015,24(4):250-253.

[5] 潘蘭香,趙燕華,梁碧云,等.白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術治療青光眼的護理及療效觀察[J].護士進修雜志,2014,29(10):916-917.

[6] 吳紅男,于聰,鄭軼.圍術期護理在晶狀體脫位繼發青光眼患者中的應用[J].中國醫藥導報,2016,13(26):160-164.

R 473.77

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.134

2016-11-29)