優質護理對老年疝氣患者圍手術期負性情緒及疾病復發率的影響

申秋香

(平頂山市第二人民醫院 普外科 河南 平頂山 467000)

優質護理對老年疝氣患者圍手術期負性情緒及疾病復發率的影響

申秋香

(平頂山市第二人民醫院 普外科 河南 平頂山 467000)

目的 探究優質護理對老年疝氣患者圍手術期負性情緒及疾病復發率的影響。方法 選取平頂山市第二人民醫院118例老年疝氣手術患者，隨機分組，各59例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上予以優質護理，對比兩組護理前后抑郁評分(HAMD)、焦慮評分(HAMA)變化情況，并隨訪2 a統計兩組疾病復發率。結果 與對照組相比，觀察組護理后HAMD評分、HAMA評分均較低，差異具有統計學意義(P<0.05)；經護理，觀察組術后2年復發率(0.0%)低于對照組(10.2%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對老年疝氣患者圍手術期予以優質護理可顯著緩解其負性情緒，降低術后疾病復發率。

優質護理；老年疝氣；復發率

腹股溝疝是普外科常見疾病之一，多發于老年人群，外科手術是治療該疾病的首選方案，但研究報道，因老年人機體器官儲備能力及免疫功能降低，且多數患者常合并各種疾病，手術耐受性差，術后常會出現多種并發癥且疾病易復發[1]。同時老年患者進行手術的危險性高，加之老年患者依賴性強，心理較脆弱，常會產生嚴重抑郁、焦慮情緒，嚴重影響其生活質量。如何有效降低老年疝氣患者圍手術期負性情緒及疾病復發率受到臨床廣泛關注。本研究旨在觀察對老年疝氣患者圍手術期予以優質護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取平頂山市第二人民醫院2012年5月至2014年7月收治的118例老年疝氣手術患者，隨機分組，各59例。其中觀察組男27例，女32例，年齡62～81歲，平均年齡(72.6±5.8)歲；對照組男26例，女33例，年齡64～82歲，平均年齡(72.9±5.4)歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組應用常規護理，如常規健康教育、飲食指導、用藥指導等。觀察組在對照組基礎上予以優質護理，包括：①術前護理：患者入院后對其進行優質的健康宣教與心理護理，向其講解疝氣發病原因、治療方法、注意事項等知識，耐心解答其疑問，向其介紹手術的優勢及治療成功案例，增強其手術信心；積極了解患者的心理狀態，應用宣泄、轉移、升華、鼓勵等方法疏導其焦慮、恐懼、抑郁等情緒，使其保持良好的心態；在患者進行手術之前，對其進行全面檢查，如發現前列腺增生、呼吸道感染等可增加腹壓的疾病應及時予以治療。②術后護理：給予患者優質的飲食指導，告知其宜食易消化、高纖維、高蛋白的食物，多飲水，禁食產氣的食物，以保持其大便暢通；予以患者預防并發癥護理，使惡心、嘔吐患者頭偏向一側，及時清理其呼吸道異物，對于肺部感染患者應指導其進行深呼吸，為其拍背鼓勵其咯痰，以避免誤吸口腔分泌物，防止呼吸道感染；囑咐患者正確咳嗽，注意保暖，忌用力排便，對排便困難或便秘者，應遵醫囑予以緩瀉劑，以避免其腹內壓增高；若患者術后無陰囊血腫與水腫，應鼓勵其下床活動，促進其胃腸道功能恢復，增強其腹壁肌肉力量。③出院指導：患者出院前教導其日常護理有關方法，增強其疾病管理能力，并對其進行定期電話隨訪，督促其養成健康的生活方式，掌握正確的疾病護理方法。

1.3 觀察指標采用HAMD量表與HAMA量表評價抑郁、焦慮狀況，得分越高表示抑郁、焦慮狀態越嚴重[2]。隨訪2 a統計兩組疾病復發率。

2 結果

2.1 HAMD、HAMA評分護理前，兩組HAMD、HAMA評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；與對照組相比，觀察組護理后HAMD、HAMA評分均較低，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HAMD、HAMA評分比較(±s，分)

2.2 疾病復發率隨訪2 a，無1例脫落，觀察組未出現復發病例，對照組復發6例，復發率為10.2%(6/59)，觀察組復發率(0.0%)低于對照組(10.2%)，差異具有統計學意義(χ2=4.390，P<0.05)。

3 討論

因老年人腹壁較松弛，且多伴有便秘、咳嗽、前列腺增生等導致腹內壓升高的疾病，使其成為疝氣的多發人群。外科手術是治療疝氣的首選方案，但手術屬于侵入性操作，會導致患者一系列的生理、心理應激反應，嚴重影響疾病治療進展。因此予以有效護理干預對促進患者康復意義重大。

優質護理是一種以患者為中心，對患者生理、心理等方面進行系統化干預的護理模式，可有效提高護理服務質量[3]。本研究對老年疝氣患者圍手術期予以優質護理，結果顯示，觀察組護理后HAMD、HAMA評分及術后2年復發率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明應用優質護理可明顯緩解患者負性情緒，降低術后疾病復發率。由于老年人各種機體功能降低，常合并多種疾病，且術后恢復緩慢，加之老年人心理較脆弱，常會出現嚴重焦慮、抑郁等情緒，而優質護理通過健康宣教與心理護理等措施可增強其治療信心，有效疏導其負性情緒[4]。研究指出，老年人通常活動量較少，缺乏必要腹肌鍛煉，可造成腹壁肌肉退行性病變，致使腹壁肌肉日益薄弱，當出現長期便秘、排尿困難、咳嗽等疾病時，會導致腹內壓增高，致使內臟經腹壁肌肉而突出體表，造成腹外疝或使疝氣復發[5]。優質護理通過術前檢查、術后預防、出院指導等方法可有效增強患者腹壁肌肉力量，避免便秘、排尿困難、咳嗽等疾病的發生，從而降低疝氣復發率。

綜上，對老年疝氣患者圍手術期予以優質護理可明顯緩解其負性情緒，降低術后疾病復發率。

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R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.133

2016-07-27)