助產護理干預對高齡產婦產程和分娩方式的影響分析

鄧捷

(高州市人民醫院 產科 廣東 茂名 525200)

助產護理干預對高齡產婦產程和分娩方式的影響分析

鄧捷

(高州市人民醫院 產科 廣東 茂名 525200)

目的 探討助產護理干預對高齡產婦產程和分娩的影響。方法 選取2014年8月至2016年8月高州市人民醫院收治的136例高齡產婦作為研究對象，分為傳統組和助產組，各68例。傳統組給予常規護理，助產組給予助產護理干預，比較產程和分娩方式的差異。結果 助產組高齡產婦自然分娩率明顯高于傳統組，差異比較有統計學意義(P<0.05)。助產組53例自然分娩高齡產婦的第一、第二、第三產程時間，均明顯少于傳統組，差異比較有統計學意義(P<0.05)。結論 助產護理干預有利于縮短高齡產婦的產程時間，促進胎兒自然娩出，保障母嬰健康，提高新生兒出生質量，值得大力推廣。

助產護理干預；高齡產婦；分娩方式

高齡產婦即35歲以上妊娠分娩的婦女。中華醫學會婦產科學分會產科學組對新產程的臨床處理達成共識，即《新產程標準及處理的專家共識(2014)》[1]，近兩年來各大醫院均陸續對產婦(尤其是高齡產婦)實施助產護理干預以改善產程時間和分娩方式。本研究就助產護理干預對高齡產婦產程和分娩方式的影響進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年8月至2016年8月高州市人民醫院收治的136例高齡產婦作為研究對象，年齡為35～45歲，平均年齡(41.65±2.13)歲，孕周36～42 周，平均孕周(38.16±0.75)周。納入標準：①足月、單胞、頭胎；②年齡≥35歲；③無其他嚴重合并癥；④排除巨大兒、合并有其他高危風險者；⑤產婦依從性高；⑥自愿簽署知情同意書。將136例高齡產婦根據護理方案分為傳統組(傳統常規護理)和助產組(助產護理干預)，各68例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護理方法傳統組采用傳統常規護理，主要包括產前指導、口頭叮囑、定時復查、飲食指導等。助產組采用助產護理干預，主要分為產前、產時、產后3個階段，具體內容如下。

1.2.1 產前護理 ①健康教育：告知高齡產婦與普通產婦的區別、高齡產婦的特殊性、高齡產婦的注意事項等，提高高齡產婦的認知能力與自護健康意識。②心理護理：積極幫助產婦舒緩心理壓力，可采用音樂舒緩法、呼吸調節法、意識轉移法等，力求產婦保持積極樂觀的妊娠態度。③知識宣教：科學講解與普及，貫徹實施產前檢查制度與質量，以保障母嬰平安。④風險評估：多次測評分娩風險，綜合考慮后再制定相應干預措施，并派遣適宜的助產護士進行助產。

1.2.2 產時護理 當高齡產婦出現分娩跡象后，助產護士全程陪同，直至胎兒娩出。當產婦宮縮慢慢變得有規律后，應第一時間將其安排至待產室等待分娩，并通知家屬完成相關手續并全程陪同。根據宮縮反應開展分娩護理，如體位干預、疼痛護理等。

1.2.3 產后護理 胎兒娩出后，應第一時間告知產婦及家屬。穩定產婦情緒，臥床休息，增強宮縮，避免宮縮乏力。指導產婦科學地進行母乳喂養。

1.3 判定標準

1.3.1 分娩方式 分娩方式主要是用以判定產婦的分娩傾向，具體包括產婦對自然分娩的意見、對分娩疼痛的態度、分娩的自信心、對剖宮產的看法、無痛分娩的選擇等[2]，每項有“非常不同意、不同意、都可以、同意、非常同意”5個選項，分別對應1～5分，共60分。評分越高，則表明越傾向于自然分娩。

1.3.2 產程時間 記錄兩組高齡產婦自然分娩的產程時間，即[3]：第一產程(宮口開全期)；第二產程(胎兒娩出期)；第三產程(胎盤娩出期)。

2 結果

2.1 兩組分娩方式比較助產組高齡產婦自然分娩率高于傳統組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組分娩產程時間比較助產組53例自然分娩高齡產婦的第一、第二、第三產程時間，均較傳統組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組高齡產婦分娩方式對比[n(%)]

表2 兩組高齡產婦自然分娩產程時間比較(±s，min)

3 討論

高齡產婦是指年齡≥35歲且第一次妊娠分娩的產婦[4]。這類產婦的胎兒宮內發育遲緩、早產、產程延長或難產的發生率較大，具體表現為先天性畸形率相對增加，不明原因的死胎增多，早產兒或足月新生兒體質量低于同孕周齡的正常兒[5]。因此，必須高度重視高齡產婦，積極縮短自然分娩的產程時間，進而提高高齡產婦自然分娩率，這對于降低高齡產婦的分娩風險及嬰兒出生質量也是極具價值的。

高齡產婦自然分娩的難度在于“產程延長”[6]，特別是第二產程延長。為了幫助高齡產婦縮短產程時間，改善分娩方式，本研究采用助產護理干預對高齡產婦進行干預，主要是通過健康教育對高齡產婦進行知識講解和普及(可制作一些高齡產婦妊娠手冊進行發放)、心理護理(積極疏導高齡產婦的精神壓力)、知識宣教(認知干預增強產婦自護能力)、風險評估(及時發現高危風險提前干預)及產時護理和產后護理。結果表明，助產組高齡產婦產程時間均大幅度縮短，且自然分娩率明顯得到提升，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明助產護理干預能夠有效縮短高齡產婦產程時間，提高自然分娩成功率。

綜上所述，助產護理干預在高齡產婦護理中應用效果確切，有利于縮短高齡產婦的產程時間，促進胎兒自然娩出，保障母嬰健康，提高新生兒出生質量，值得大力推廣。

[1] 中華醫學會婦產科學分會產科學組.新產程標準及處理的專家共識(2014)[J].中華婦產科雜志,2014,49(7):486.

[2] 莫麗縈.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].安徽醫藥,2013,17(11):1998-1999.

[3] 韓新.助產護理對高齡產婦分娩的影響[J].河南外科學雜志,2012,18(6):162-163.

[4] 賴志燕.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響分析[J].白求恩醫學雜志,2016,14(02):257-259.

[5] 王枝敏.助產護理干預在高齡產婦分娩中的應用[J].中國醫藥指南,2012,10(20):358-359.

[6] 楊麗容.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].數理醫藥學雜志,2016,29(7):1065-1066.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.123

2016-10-18)