舒適護理干預對老年后腹腔鏡手術患者圍手術期應激反應的影響

楊海燕

(商丘市中心醫院 河南 商丘 476000)

舒適護理干預對老年后腹腔鏡手術患者圍手術期應激反應的影響

楊海燕

(商丘市中心醫院 河南 商丘 476000)

目的 探討舒適護理干預對老年后腹腔鏡手術患者圍手術期應激反應的影響。方法 選取2015年6月至2016年9月于商丘市中心醫院行后腹腔鏡手術的老年患者50例，隨機分為對照組和研究組，各25例。對照組在圍手術期進行常規護理，研究組在患者圍手術期實施舒適護理干預。將兩組的護理效果進行比較。結果 護理干預后，對照組麻醉前焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分、麻醉前及術后1 d的心率及血壓水平均高于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在老年后腹腔鏡手術患者圍手術期進行舒適護理干預可有效改善患者心理狀態，減輕應激反應。

后腹腔鏡手術；舒適護理干預；應激反應

后腹腔鏡手術是一種基于現代微創外科技術所發展起來的外科微創手術，通過較小的穿刺放置腹腔鏡，探查范圍廣，且準確、清晰，從一定程度上降低漏診、誤診及誤傷風險。同時手術切口小，術中對穿孔部位肌肉無明顯牽拉，因而患者術后疼痛程度較輕。手術時不暴露腹腔臟器，不存在醫療器械及物品的刺激，可最大程度降低并發癥發生率，利于術后恢復，故廣泛應用于外科手術[1-2]。但患者常因疾病和手術而引起心理及生理的過度應激，影響手術效果，增加患者術后疼痛。故為減輕患者圍手術期應激反應，增強手術效果，本研究在老年后腹腔鏡手術患者圍手術期實施舒適護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年6月至2016年9月于商丘市中心醫院行后腹腔鏡手術的老年患者50例，隨機分為對照組和研究組，各25例。排除嚴重精神疾病、顱腦損傷、免疫功能、心血管功能障礙者，且均對本研究知情。對照組男14例，女11例；年齡58～74歲，平均年齡(66.3±3.7)歲。研究組男13例，女12例；年齡62～75歲，平均年齡(66.6±3.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法兩組患者均接受后腹腔鏡手術。對照組在圍手術期進行常規護理，如做好術前準備、基礎健康教育、保持正確臥位、于患者肛門通氣后允許進食等。研究組在患者圍手術期實施舒適護理干預，措施如下：①術前護理。入院當天幫助患者了解本科室基本環境，消除緊張感；入院1 d后進行基礎健康教育，向患者講解相關護理知識，并全程進行心理疏導，鼓勵家屬參與護理；指導患者術前24 h以流質易消化飲食為主，術前6 h禁食，4 h禁水。②術中護理。術中嚴格控制室溫在25 ℃左右，給予患者適量補液；加強患者生命體征監控力度，密切配合主刀醫生手術。③術后護理。于術后6 h允許患者飲水，并根據具體情況給予少量流質易消化飲食，于肛門排氣后適量增加，指導患者多進食富含優質蛋白、維生素、纖維素等飲食；于患者清醒時輔助患者進行床上肌肉拉伸訓練，督促患者在24 h內下床活動，訓練期間護理人員隨旁指導。

1.3 評價標準比較分析兩組患者的心理狀態及生命體征變化。心理狀態評定：應用SAS量表評估患者焦慮程度，應用SDS量表評估患者抑郁程度，分數越低則心理狀態越好[3]。密切監測兩組患者入院當天、麻醉前及術后1 d生命體征變化情況。

2 結果

2.1 心理狀態對照組麻醉前SAS及SDS量表評分均高于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS及SDS量表評分比較(±s，分)

2.2 生命體征對照組麻醉前及術后1 d的心率及血壓水平均高于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心率、血壓水平比較(±s)

3 討論

應激反應指機體突然受到強烈刺激如創傷、手術等時，引起的全身非特異性反應，過度的應激反應將導致明顯不良心理及病理狀態產生，影響手術效果[4]。護理人員需在圍手術期進行有效的護理干預以減輕患者應激反應，增強手術效果，利于患者術后恢復。

本研究結果顯示，對照組麻醉前SAS及SDS量表評分、麻醉前及術后1 d的心率及血壓水平均高于研究組，說明舒適護理干預可有效調整患者心理狀態，減輕圍手術期應激反應。其原因為舒適護理干預通過術前幫助患者熟悉醫院環境，有效消除陌生感導致的不良情緒；心理疏導及健康教育有效消除了對疾病及手術的認知誤區，增強手術信心，提高治療及護理配合度，同時減輕心理應激反應，從而降低手術風險[5]；術前飲食調理有效降低患者術中嘔吐發生率，減少患者誤吸導致的生理應激對手術進程的影響，利于手術順利進行；術中的嚴格控溫及適量補液有效維持患者機體水電解質平衡，減少溫度過低導致的生理應激所引起的病理反應，降低術后并發癥發生率；術后心理疏導有效轉移患者注意力，減輕疼痛導致的生理應激，同時配合飲食調理及盡早運動，有效促進血液循環及營養吸收，利于肛門盡早排氣，同時促進傷口愈合及機體各項功能恢復[6]。多種方式聯合作用有效提高護理質量，減輕患者圍手術期心理及生理應激，應用效果明顯。

綜上所述，老年后腹腔鏡手術患者圍手術期進行舒適護理干預效果顯著，可有效提高護理質量，改善患者心理狀態，減輕應激反應。

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R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.118

2016-06-10)