早期康復護理對腦梗死患者神經功能及日常生活活動能力的影響

張長莉

(寧陵縣人民醫院 內科 河南 商丘 476700)

早期康復護理對腦梗死患者神經功能及日常生活活動能力的影響

張長莉

(寧陵縣人民醫院 內科 河南 商丘 476700)

目的 探究早期康復護理對腦梗死患者神經功能及日常生活活動能力的影響。方法 選擇2014年6月至2015年2月寧陵縣人民醫院收治的腦梗死患者50例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各25例。對照組實施常規護理干預，觀察組實施早期康復護理干預，比較兩組患者護理后神經功能恢復及日常生活活動能力。結果 觀察組的神經缺損程度低于對照組，日常生活活動能力評分高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 實施早期康復護理可以促進患者神經功能恢復，提高患者生活質量。

早期康復護理；腦梗死；神經功能；日常生活活動能力

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應障礙、缺氧、缺血造成的腦組織腦軟化或缺血性壞死[1]。該病由于發病率、復發率、致殘率及死亡率較高，因此一直是醫學研究的熱點。據研報道，腦血管疾病已成為目前死亡率最高的疾病，而腦梗死則占據其中的75%[2]。根據腦組織的損傷程度和部位，患者會出現不同的功能障礙，常見的是運動障礙，也是影響患者生存質量的關鍵因素[3]。本研究旨在觀察對腦梗死患者實施早期康復護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年6月至2015年2月寧陵縣人民醫院收治的腦梗死患者50例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各25例。對照組中男16例，女9例；年齡28～70歲，平均年齡(41.7±14.2)歲；合并高血糖5例，高血壓6例，血脂異常2例，有吸煙史8例；文化程度：小學16例，初中8例，高中及以上1例。觀察組中男17例，女8例；年齡26～72歲，平均年齡(42.3±15.5)歲；合并高血糖4例，高血壓6例，血脂異常5例，有吸煙史7例；文化程度：小學12例，初中10 例，高中及以上3例。兩組患者性別、年齡、病情及文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法對照組采用常規神經內科護理干預，患者入院時，由護理人員講解治療過程中的注意事項；出院時，囑咐患者進行康復鍛煉并遵醫囑按時服藥；出院后，由護理人員進行定期隨訪。觀察組則予以早期康復護理干預，護理內容：①健康教育：在患者住院期間，由護理人員向患者及家屬講解腦梗死的危險因素、前兆、病因、后遺癥、癥狀等，告知患者每次檢查治療的注意事項，使患者對治療方法有一定的了解，提高治療的依從性。②康復鍛煉：在患者臥床休息期間，應告知患者正確的臥床姿勢為平臥位，這樣有利于改善腦組織缺血的情況。對長期臥床的患者進行定時翻身，避免下肢血栓、攣縮等并發癥的產生。在患者病情好轉后，應督促患者盡快下床主動鍛煉，實施訓練治療，包括起床、平衡患肢、站立等；③生活護理：患者住院期間的飲食應以豐富的纖維素、低脂低鹽、適量的碳水化合物為主，加快腦細胞恢復進程。④用藥指導：告知家屬用藥過程的注意事項，保證患者及家屬意識到服藥的重要性，提高治療依從性。⑤心理護理：由于腦梗死患者極易留下后遺癥，致使患者對治療過程喪失信心，護理人員應耐心為患者排遣焦躁、擔憂等負面情緒，加強患者治療的信心，建立良好的醫患關系。⑥定期回訪：利用網絡或電話與患者溝通，定期為患者制定康復計劃，鼓勵并監督患者堅持進行康復鍛煉，加快康復進程。

1.3 觀察指標①神經功能缺損程度：使用CSS卒中量表對患者的神經功能缺損程度評分，量表分為意識水平、水平凝視、面癱評分等8個維度，分值為0～45分，分值越高則神經功能缺損越嚴重[4]；②日常生活活動能力：采用日常生活活動能力量表于患者進行干預前及出院后1、3、6、12 個月對患者穿衣、大小便、活動、修飾等10個日常活動方面進行評分。

2 結果

2.1 神經功能缺損程度護理干預后，觀察組患者的神經缺損程度低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 日常生活活動能力護理干預后，觀察組患者生活活動能力評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者神經功能缺損程度比較(±s，分)

表2 兩組患者日常生活活動能力比較(±s，分)

3 討論

據研究顯示，我國腦梗死患者中有69%～80%會留有不同程度的殘疾，通過康復鍛煉和藥物治療可以對神經系統的功能恢復和可塑性產生影響，加上后續的康復護理干預可以有效改善患者的生存質量[5]。但是由于腦梗死的治療過程漫長，患者家屬對病情不了解，致使大部分患者未得到連續性的護理干預，且部分患者由于長期臥床，未進行康復鍛煉，進而降低該病的治療效果。

本研究結果顯示，觀察組患者的日常生活活動能力優于對照組，神經缺損程度低于對照組，說明實施早期康復護理可以有效改善患者的神經功能，利于預后。究其原因在于：①早期對患者實施生活護理，可以幫助患者規范飲食習慣，促進細胞恢復；②實施早期康復護理干預，護理人員與患者及家屬進行及時有效的溝通，并向患者及家屬講述疾病相關的理論知識、治療技巧、注意事項及康復方法，糾正其錯誤認知；③對患者實施心理護理可以及時掌控患者情緒，幫助患者消除擔憂、焦慮等負面情緒，提高患者治療的依從性；④早期康復護理指導患者進行科學的康復鍛煉，鼓勵患者早日下床活動，并根據患者的恢復情況及時調整，有助于患者的運動功能恢復[6]；⑤定時進行回訪有助于護理人員及時了解患者病情，監督患者堅持康復鍛煉，有助于使患者明確鍛煉目標，進而調動患者的積極性，增加治療信心，加強康復訓練的效果。

綜上所述，實施早期康復護理可以促進患者神經功能恢復，提高患者生活質量，值得臨床推廣和運用。

[1] 鄧玲娜,杜艷華,鄭麗華.中醫康復護理對腦梗死患者生活質量的影響[J].河南中醫,2015,36(3):555-556.

[2] 許向榮.早期康復訓練對急性腦梗死患者肢體運動功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(14):14-16.

[3] 劉云平.康復護理對腦梗死后肢體功能恢復的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2016,16(6):920-921.

[4] 陳素芹,賴蔥蔥,廖麗霞.強化康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].護理學雜志,2016,31(5):72-73.

[5] 吳幸娜.護理干預對腦梗死后抑郁患者神經功能的影響[J].河南醫學研究,2016,25(6):1140-1141.

[6] 金小紅,任燕,陳美華.路徑式早期康復護理對腦梗死患者神經功能恢復的影響[J].江蘇醫藥,2016,42(2):237-238.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.112

2016-06-10)