早期護理干預對顱腦手術后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成及負性情緒的護理效果

董海平

(林州市第五人民醫院 外科 河南 安陽 456550)

早期護理干預對顱腦手術后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成及負性情緒的護理效果

董海平

(林州市第五人民醫院 外科 河南 安陽 456550)

目的 探討早期護理干預對顱腦手術后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成及負性情緒的影響。方法 選取2012年4月至2014年4月林州市第五人民醫院收治的顱腦手術后昏迷患者80例為研究對象，隨機分為早期護理干預組與常規護理組，各40例。常規護理組行常規護理模式，早期護理干預組則制定一對一護理方案，早期開展規范化護理。比較兩種護理方式對患者雙下肢靜脈血栓形成及負性情緒的影響。結果 早期護理干預組患者下肢深靜脈血栓發生率(2.5%)低于常規護理組(17.5%)，SAS、SDS評分改善程度優于常規護理組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 早期護理干預可降低顱腦手術后昏迷患者的雙下肢深靜脈發生率，改善負性情緒，具有臨床應用價值。

早期護理干預；顱腦手術；昏迷；雙下肢深靜脈血栓；負性情緒

顱腦手術較為復雜，術后常行深靜脈置管建立靜脈通道，術后發生昏迷可影響患者活動，進而增加下肢深靜脈血栓形成風險。臨床中對顱腦手術后昏迷患者雙下肢深靜脈形成主要以預防為主。研究指出，早期護理干預針對可能發生血栓風險進行護理，可有效降低血栓發生風險[1]。本研究旨在探究早期護理干預在顱腦手術后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成中的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年4月至2014年4月林州市第五人民醫院收治的顱腦手術后昏迷患者80例為研究對象，隨機分為早期護理干預組與常規護理組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 護理方法常規護理組行常規護理模式，密切監測患者生命體征，注意病情變化，實施口頭健康教育。早期護理干預組則在入院后，科學評估患者病情，結合實際情況，制定一對一護理方案，早期開展規范化護理，具體如下。

1.2.1 心理干預 及時掌握患者的心理狀況，給予患者及家屬心理指導，緩解患者的負性情緒；引導患者及家屬認識重型顱腦損傷康復是一個較長的過程，需以良好的心態接受治療，提高治療依從性，保證手術效果。

1.2.2 深靜脈置管護理 加強護理人員靜脈穿刺技能培訓，防止反復穿刺損傷血管，引發炎性反應；檢查深靜脈置管通暢情況，若回抽時，未感覺到阻力，則可開始進行靜脈滴注，防止發生堵塞，若發生堵塞，禁止強行推注，需及時拔出導管；強化輸液管理，若使用黏稠度較大藥物，則采取生理鹽水充分沖洗，避免管壁沉積藥物；嚴格按照醫囑，使用抗凝藥物，注意患者在用藥期間是否出現不良反應，一旦發生異常現象，需及時匯報主管醫師；術后第3天為患者穿下肢彈力襪，采取循序漸進形式，逐漸增加彈力襪壓力，同時結合患者的臨床癥狀，增加鍛煉頻率及力度。

1.2.3 飲食護理 術后對患者家屬進行飲食指導，前期為患者提供少量流食，等病情穩定后，可適當增加雞蛋、蔬菜等，盡可能選擇粗纖維飲食，多飲水，保證每天飲食量>1 500 ml，確保大便通暢。

1.2.4 健康教育 對患者及看護人員進行健康教育，如深靜脈血栓知識，包括深靜脈血栓的形成原理、高危因素、危害及預防方法等。術后抬高患肢，在患者昏迷期間，采取按摩、變化體位方式，對患者進行康復鍛煉。

1.3 評價標準①統計兩組患者下肢深靜脈血栓發生率。②采取 SAS、SDS評定兩組患者的焦慮及抑郁情緒，分值越高，代表負性情緒越嚴重[2]。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓形成情況早期護理干預組患者下肢深靜脈血栓發生率(2.5%)低于常規護理組(17.5%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 負性情緒干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，早期護理干預組患者SAS、SDS評分改善程度優于常規護理組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后負性情緒比較(±s，分)

3 討論

深靜脈血栓形成可影響患者下肢血液回流，引起下肢疼痛、腫脹、淺靜脈擴張、壓痛等，嚴重者可出現肺栓塞，具有較高致殘、致死率[3]。對此，需及時實施有效護理，積極預防下肢靜脈血栓。早期護理干預是對患者盡早實施護理干預措施，促使下肢靜脈血液回流，改善肢體活動障礙，降低下肢靜脈血栓發生率，盡快幫助患者恢復機體功能[4-5]。在護理過程中，重視患者的深靜脈置管護理，防止堵塞管腔、形成血栓，同時結合患者的體質及病情，做好患者的心理護理、飲食護理及健康教育，保證預后[6]。

本研究結果顯示，早期護理干預組患者下肢深靜脈血栓發生率(2.5%)明顯低于常規護理組(17.5%)，SAS、SDS評分改善程度優于常規護理組，差異具有統計學意義(P<0.05)。因此，早期護理干預可降低顱腦手術后昏迷患者下肢深靜脈血栓發生率，同時改善患者負性情緒，對患者預后具有重要影響。

[1] 崔文耀,陳茂君.早期使用梯度壓力襪對預防顱腦手術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].成都醫學院學報,2014,9(5):569-571.

[2] 張麗萍,王靜,舒暢,等.顱腦手術患者加用彈力襪預防下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].河北醫科大學學報,2014,35(4):438-439.

[3] 莫想有,邵俊卿,黃錦興,等.早期護理干預對顱腦手術后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的護理效果[J].臨床醫學工程,2015,22(8):1098-1099.

[4] 馬影.Autar量表在急診顱腦手術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(9):1289-1291.

[5] 張雪翠,鄔聞文,劉麗,等.顱腦手術后深靜脈血栓形成的原因及護理進展[J].全科護理,2013,11(29):2776-2778.

[6] 李春.護理干預在顱腦手術患者并發靜脈栓塞的臨床應用價值分析[J].中國現代藥物應用,2012,6(15):98-100.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.104

2016-06-14)