護(hù)理管理干預(yù)對門急診靜脈輸液質(zhì)量的影響

付莉霞

(應(yīng)城市人民醫(yī)院 湖北 應(yīng)城 432400)

護(hù)理管理干預(yù)對門急診靜脈輸液質(zhì)量的影響

付莉霞

(應(yīng)城市人民醫(yī)院 湖北 應(yīng)城 432400)

目的 探討護(hù)理管理干預(yù)對門急診靜脈輸液質(zhì)量的影響。方法 抽取2015年5月至2016年4月應(yīng)城市人民醫(yī)院門急診接收的行靜脈輸液治療的104例患者，根據(jù)入院先后順序分為研究組與對照組，各52例。對照組采用門急診常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理管理干預(yù)。對比兩組護(hù)理滿意度及靜脈穿刺一次性成功率。結(jié)果 研究組護(hù)理總滿意度、靜脈穿刺一次性成功率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理管理干預(yù)對提高門急診靜脈輸液質(zhì)量具有重要意義，可顯著提高靜脈穿刺一次性成功率及護(hù)理滿意度，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣運(yùn)用。

護(hù)理管理干預(yù)；門急診；靜脈輸液質(zhì)量

靜脈輸液是臨床治療多種疾病的常見措施，同時(shí)也可有效展現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量。以往有調(diào)查研究表明，靜脈穿刺未一次性成功、護(hù)理態(tài)度較差是影響門診和急診靜脈輸液質(zhì)量的主要原因，同時(shí)也是引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要因素[1]。因此，為提高門急診輸液患者滿意度及治療效果，需實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理管理干預(yù)措施[2]。為探討護(hù)理管理干預(yù)對門急診靜脈輸液質(zhì)量的影響，本研究對應(yīng)城市人民醫(yī)院104例患者進(jìn)行分組研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年5月至2016年4月應(yīng)城市人民醫(yī)院門急診接收的行靜脈輸液治療的104例患者，根據(jù)入院先后順序分為研究組與對照組。研究組52例，男29例，女23例；年齡為26～63歲，平均(45.58±7.69)歲。對照組52例，男30例，女22例；年齡為25～64歲，平均(45.62±7.71)歲。兩組年齡、性別等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均簽署知情同意書，且本研究經(jīng)應(yīng)城市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組采用門急診常規(guī)護(hù)理措施，包括相關(guān)注意事項(xiàng)講解、詢問過敏史、針頭選擇、穿刺護(hù)理等。

1.2.2 研究組 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理管理干預(yù)：①患者入院時(shí)詳細(xì)記錄其基本信息，包括藥物過敏史、日常飲食情況、病史、病情基本情況等；②積極主動(dòng)與患者溝通交流，向患者講解疾病基本知識(shí)，緩解其焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，使其處于身心放松狀態(tài)；③用藥過程中若出現(xiàn)常見不良反應(yīng)(嗜睡、發(fā)熱等)，及時(shí)向患者及其家屬解釋，避免對其造成身心負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)護(hù)工作順利進(jìn)行；④加強(qiáng)巡視工作，密切觀察患者病情變化情況，及時(shí)更換補(bǔ)液；⑤拔針后按壓出血部位2 min左右，并做好相關(guān)抗感染護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組護(hù)理滿意度及靜脈穿刺一次性成功率。護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對護(hù)理人員工作態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，共100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，60～69分為基本滿意，低于60分為不滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/52×100%[3]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度研究組護(hù)理總滿意度為98.08%，高于對照組的78.85%(χ2=9.420，P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

2.2 靜脈穿刺一次性成功率研究組靜脈穿刺一次性成功46例，成功率為88.46%(46/52)，對照組靜脈穿刺一次性成功38例，成功率為73.08%(38/52)。研究組靜脈穿刺一次性成功率高于對照組(χ2=3.962，P<0.05)。

3 討論

3.1 門急診靜脈輸液過程中存在的問題

3.1.1 行靜脈輸液治療患者人數(shù)持續(xù)增多 隨著人口老齡化形勢加劇，膳食結(jié)構(gòu)及生活方式轉(zhuǎn)變，急診病患人數(shù)在近些年呈現(xiàn)出持續(xù)增高趨勢，且多數(shù)為嚴(yán)重心腦血管疾病患者，給醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)行造成了極大壓力[4]。

3.1.2 人力資源匱乏 病患不斷增多，門急診醫(yī)護(hù)人員卻未得到及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作量劇增，且老年患者在一定程度上增加了工作難度，長期高壓力、高強(qiáng)度工作對護(hù)理人員身體健康及心理健康造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。

3.1.3 醫(yī)患糾紛較多 門急診患者需在掛號(hào)、診斷、相關(guān)科室等奔走，消耗大量精力及時(shí)間，往往難以保持良好心情；而醫(yī)護(hù)人員每日工作量及壓力較大，也導(dǎo)致其易出現(xiàn)不良情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員與患者溝通交流時(shí)極易出現(xiàn)爭吵等醫(yī)患糾紛。

3.2 應(yīng)對措施

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn) 定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其樹立正確的安全護(hù)理意識(shí)，促進(jìn)其學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的規(guī)范制度，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)；提高護(hù)理人員溝通技巧，幫助其在護(hù)理過程中與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系。

3.2.2 完善門急診相關(guān)規(guī)章制度 通過必要規(guī)章制度，可對醫(yī)護(hù)人員行為進(jìn)行一定約束， 應(yīng)在實(shí)施醫(yī)療操作前進(jìn)行佩戴口罩、洗手消毒、輸液卡簽名等工作，并且保證一瓶一注射器，防止無菌醫(yī)療器械重復(fù)使用導(dǎo)致藥物污染，進(jìn)而對患者臨床療效及預(yù)后效果造成不良影響。

3.2.3 完善人力資源配制 根據(jù)每日人流量對護(hù)理人員及其崗位進(jìn)行調(diào)配，確保護(hù)理人員工作量在其可承受范圍之內(nèi)。

3.2.4 與患者有效溝通 護(hù)理是一項(xiàng)管理活動(dòng)，由患者及護(hù)理人員共同參與，因此為提高門急診靜脈輸液質(zhì)量不僅需提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)、完善人力資源配制，同時(shí)還需患者的配合及支持。所以，護(hù)理人員應(yīng)以負(fù)責(zé)、耐心、熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，與患者建立和諧、良好關(guān)系，并且完善操作技能，避免因操作不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療事故。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度(98.08%)、靜脈穿刺一次性成功率(88.46%)均高于對照組(78.85%、73.08%)(P<0.05)，與李玉英等[5]研究結(jié)果基本一致，提示護(hù)理管理干預(yù)在門急診靜脈輸液中具有重要價(jià)值，可提高靜脈輸液治療，減少醫(yī)療事故發(fā)生率。綜上，護(hù)理管理干預(yù)對提高門急診靜脈輸液質(zhì)量具有重要意義，可顯著提高靜脈穿刺一次性成功率及護(hù)理滿意度，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣運(yùn)用。

[1] 李湘軍.護(hù)理管理干預(yù)對急診和門診靜脈輸液質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(13):91-92.

[2] 陳嬌燕,馮秀梅.護(hù)理管理干預(yù)對急診和門診靜脈輸液質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,24(18):2797-2798.

[3] 王萍萍.護(hù)理管理干預(yù)用于門診靜脈輸液患者臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(24):250-251.

[4] 孔祥玲,陳海玲,王玉營.舒適護(hù)理在門急診靜脈輸液患者中的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(20):256-257.

[5] 李玉英,蔡巧玲,劉少芬.護(hù)理管理干預(yù)對門急診靜脈輸液質(zhì)量的影響觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(23):215-216.

R 472

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.103

2016-06-01)