小檗堿聯(lián)合西格列汀對肥胖2型糖尿病患者血糖及炎癥指標的影響

李萍

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476100)

小檗堿聯(lián)合西格列汀對肥胖2型糖尿病患者血糖及炎癥指標的影響

李萍

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476100)

目的 探討小檗堿聯(lián)合西格列汀對肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血糖及炎癥指標的影響。方法 選擇2015年8月至2016年8月期間于商丘市第四人民醫(yī)院治療的60例肥胖T2DM患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組應用西格列汀治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合鹽酸小檗堿片治療。比較兩組血糖及炎癥指標變化。結果 治療前，兩組糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組HbA1c、FPG及2 hPG水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組內(nèi)皮素-1(ET-1)、白細胞介素-6(IL-6)及C-反應蛋白水平(CRP)水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組ET-1、IL-6及CRP水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 臨床應用小檗堿聯(lián)合西格列汀治療肥胖T2DM患者，可有效降低、控制患者血糖，調節(jié)炎性因子水平，提高治療效果，具有較高的臨床應用價值。

小檗堿；西格列汀；肥胖2型糖尿病；血糖指標；炎癥指標

T2DM為臨床多發(fā)疾病，由于胰島素抵抗、β細胞功能受損所引起，隨著人們生活方式的改變，其發(fā)病率呈上升趨勢[1]。臨床治療發(fā)現(xiàn)，肥胖人群更易患糖尿病，糖尿病的發(fā)生率與肥胖指數(shù)呈正相關性。目前，臨床多采用藥物治療T2DM，小檗堿是一種異喹啉生物堿，可促進胰島素的分泌與釋放，利于調節(jié)血糖、血脂水平，其抗菌作用也較強，西格列汀為臨床常用降糖藥物，可有效抑制二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)的活性，有效控制患者血糖[2]。鑒于此，本研究將探討小檗堿聯(lián)合西格列汀對肥胖T2DM患者血糖及炎癥指標的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2015年8月至2016年8月期間于商丘市第四人民醫(yī)院治療的60例肥胖T2DM患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中男18例，女12例；平均年齡(50.54±3.78)歲；平均體質量指數(shù)(BMI)(26.74±0.89)kg/m2；平均病程(6.04±2.43)a。對照組中男17例，女13例；平均年齡(51.24±3.91)歲；平均BMI(25.98±0.76)kg/m2；平均病程(6.61±2.75)a。兩組患者性別、年齡、BMI及病程資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法所有患者均給予疾病健康教育宣傳，并根據(jù)患者病情制定飲食計劃及運動方案。對照組應用西格列汀(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140095)治療，100 mg/次，口服，1次/d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合鹽酸小檗堿片(河北御芝林藥業(yè)有限公司，國藥準字H20067688)治療，0.3 g/次，餐前口服，3次/d。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標比較兩組血糖及炎癥指標變化。血糖指標：于治療前后采取患者空腹靜脈血檢測患者糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)水平。炎癥指標：檢測患者治療前后炎癥指標，包括內(nèi)皮素-1(ET-1)、白細胞介素-6(IL-6)及C-反應蛋白水平(CRP)。

2 結果

2.1 血糖指標治療前，兩組HbA1c、FPG及2 hPG水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組HbA1c、FPG及2 hPG水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖指標比較(±s)

2.2 炎癥指標治療前，兩組ET-1、IL-6及CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組ET-1、IL-6及CRP水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

目前，糖尿病已成為臨床威脅患者健康的多發(fā)病，其致殘、致死率較高，且并發(fā)癥較多，嚴重威脅了患者的生命安全[3]。

表2 兩組患者炎癥指標比較(±s)

近年來臨床T2DM患病率逐年上升，并且由于社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，加之人們飲食及生活方式的轉變，過多攝入食物及運動的不合理，導致臨床肥胖T2DM患者占比也顯著升高。臨床對于肥胖T2DM治療尚無特效療法，多采取藥物降低血糖水平，控制患者血糖及體質量，抑制患者病情的發(fā)展[4]。

小檗堿屬于異喹啉生物堿，從中藥材黃連中提取所得，可有效改善患者肝臟低密度脂蛋白，調節(jié)血脂水平，同時對肝糖原異生、醛糖還原酶具有抑制作用，促進了機體葡萄糖的分解速度，達到降低血糖水平功效。此外小檗堿可清除機體超氧陰離子及自由基，抑制過氧反應的發(fā)生，有效改善細胞受損程度及血管內(nèi)皮細胞功能，臨床應用廣泛[5]。西格列汀是一類高選擇性DPP-4抑制劑，有效抑制胰高血糖素樣肽1(GLP-1)的分泌及DPP-4的分解作用，提高β細胞功能水平，起到調節(jié)、控制血糖的作用[6]。本研究結果顯示，治療后，觀察組HbA1c、FPG及2 hPG水平均優(yōu)于對照組，這表明小檗堿與西格列汀聯(lián)合作用較單一西格列汀治療降糖效果更佳，利于改善患者血糖水平。同時本研究結果表明，治療后，觀察組ET-1、IL-6及CRP水平優(yōu)于對照組，可得出小檗堿聯(lián)合西格列汀治療可有效降低患者體內(nèi)炎性因子水平，降低炎性反應，提高治療效果，緩解、抑制病情發(fā)展。隨著臨床對肥胖T2DM治療的深入研究，發(fā)現(xiàn)人體脂肪組織也屬于內(nèi)分泌器官，其中分泌的細胞因子及介質可影響機體代謝水平，肥大和增生細胞可分泌ET-1、IL-6及CRP等炎性因子及介質，致使炎性反應的作用增強，對糖尿病的發(fā)生具有一定的促進作用，通過檢測炎癥指標可反映出糖尿病的發(fā)生及進展過程。

綜上所述，臨床應用小檗堿聯(lián)合西格列汀治療肥胖T2DM患者，可有效降低、控制患者血糖，調節(jié)炎性因子水平，提高治療效果，具有較高的臨床應用價值。

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[5] 任毅,王彥,楊靜,等.小檗堿對初診2型糖尿病糖脂代謝和脂聯(lián)素的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2016,14(16):1921-1922.

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R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.096

2016-11-29)