阿司匹林與氯吡格雷聯合給藥對急性腦梗死患者神經功能、生活質量的影響分析

張玉俠

(舞陽縣人民醫院一分院 河南 漯河 462400)

阿司匹林與氯吡格雷聯合給藥對急性腦梗死患者神經功能、生活質量的影響分析

張玉俠

(舞陽縣人民醫院一分院 河南 漯河 462400)

目的 探討阿司匹林、氯吡格雷聯合使用對急性腦梗死患者神經功能、生活質量的影響。方法 選取舞陽縣人民醫院一分院2015年8月至2016年10月收治的90例急性腦梗死患者，隨機分為研究組和對照組，對照組在常規治療基礎上加用阿司匹林，研究組在常規治療基礎上加用阿司匹林、氯吡格雷聯合給藥。對比分析兩組患者NIHSS、SF-36量表評分變化情況。結果 治療前兩組NIHSS、SF-36量表評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組NIHSS、SF-36量表評分均較治療前顯著改善，研究組神經功能、生活質量改善效果更優，組間(研究組、對照組治療后)、組內(各組治療前后)數據對比，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性腦梗死患者可顯著改善其神經功能，有利于保障患者生活質量及身心健康。

急性腦梗死；阿司匹林；氯吡格雷；神經功能；生活質量

急性腦梗死是臨床常見及多發的腦血管疾病，具有較高的致殘率及致死率，將嚴重威脅患者生活質量及生命安全[1]。本文為提高急性腦梗死的臨床療效，特選取90例急性腦梗死患者作為研究對象，探討阿司匹林、氯吡格雷聯合使用對急性腦梗死患者神經功能、生活質量的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取舞陽縣人民醫院一分院2015年8月至2016年10月收治的90例急性腦梗死患者。其中男42例，女48例，年齡為45～87歲、平均(67.82±9.11)歲，疾病類型：后循環系統腦梗死29例、前循環系統腦梗死61例。隨機將90例急性腦梗死患者分為研究組和對照組，各45例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組急性腦梗死患者均給予臨床常規對癥治療，積極控制生命體征(血糖、血壓等)穩定、補液維持機體內環境(酸堿度、電解質等)平衡、提供營養神經治療等。對照組急性腦梗死患者在常規治療基礎上加用阿司匹林，阿司匹林[由云南云龍制藥股份有限公司提供(國藥準字H53020321)]口服100 mg/次、1次/d。研究組急性腦梗死患者在常規治療基礎上加用阿司匹林、氯吡格雷聯合給藥，其中阿司匹林給藥方法同對照組，氯吡格雷[由深圳信立泰藥業股份有限公司提供(國藥準字H20000542)] 1次/d、口服50 mg/次。兩組急性腦梗死患者均連續給藥2周為宜，記錄其治療前后神經功能、生活質量變化情況，將所得數據給予統計學分析后得出結論。

1.2.2 效果評價標準[2]①神經功能：利用神經功能缺損評分量表[即NIHSS(National Institute of Health stroke scale)量表，由美國國立衛生研究院制定]評價急性腦梗死患者神經功能，該量表得分范圍為0～89分，內容涉及意識水平、視野、肢體運動(上肢、下肢)、凝視、感覺、面癱、構音障礙、共濟失調、忽視癥等，分數與被評價者肢體功能缺損程度呈正相關；②生活質量：治療結束后應用健康調查簡表(the MOS item short from health survey, SF-36)掌握急性腦梗死患者生活質量變化情況，該量表共涉及11大項、36小項內容(采用5級評分法，每項內容評分范圍為1～5分，總得分范圍為36～180分)，分數越高則患者生活質量越好。

1.3 統計學方法將所得數據輸入 Excel 表中(office 2003)，經SPSS 19.0軟件實現統計學分析，本文中兩組急性腦梗死患者治療前、后NIHSS、SF-36量表評分情況均屬于定量資料，對這些數據進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組急性腦梗死患者均順利完成上述相應治療，治療前兩組NIHSS、SF-36量表評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；經不同方法護理后兩組NIHSS、SF-36量表評分均較之前顯著改善，研究組神經功能、生活質量改善效果更優，組間(研究組、對照組治療后)、組內(各組治療前后)數據對比差異有統計學意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組NIHSS、SF-36量表評分變化情況分析(±s，分)

3 討論

腦梗死屬于常見危重急病，目前臨床尚未明確其發病機制，疾病初期患者機體內梗死本身機制作用下造成神經功能損害，是導致患者發生認知、運動、語言等功能障礙的主要原因[3]。由此可知，臨床醫生采取針對性措施減緩或阻止腦梗死急性病情進展是保障患者預后的關鍵因素[4]。

血小板聚集并形成血栓是腦梗死的主要危險因素之一[5]，及時采取抗血小板治療可顯著阻止血栓形成并進一步擴大梗死范圍，對降低致殘率、致死率均具有積極意義。阿司匹林、氯吡格雷均屬于臨床常用的抗血小板藥物，目前在治療此種疾病方面都表現出較好的效果。阿司匹林給藥后通過使血小板中血栓素生成量降低從而達到抗血小板聚集及血栓形成的目的；氯吡格雷進入人體后經對二磷酸腺苷給予有效抑制達到抗血小板凝聚效果，以往大量研究資料表明，單用氯吡格雷抗血小板效果略優于阿司匹林。但有研究結果表明也有一些此類患者通過阿司匹林治療后并無法獲得滿意療效，提示若二者聯合使用可通過不同途徑達到抗血小板聚集目的，對保障其療效及預后具有積極作用[6]。本文中研究組經阿司匹林、氯吡格雷聯合給藥后，該組生活質量、神經功能缺損程度均顯著優于僅使用阿司匹林的對照組患者，所得結論和國外的文獻研究結果相一致[7]。

綜上所述，采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性腦梗死患者可顯著改善其神經功能，具有一定的應用推廣價值。

[1] 韋寧.氯吡格雷聯合阿司匹林治療進展型腦梗死的療效及對神經和凝血功能的影響[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(7):844-846.

[2] 徐海波.氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].南通大學學報(醫學版),2016,36(1):79-81.

[3] 趙真,包正軍,許宏偉,等.氯吡格雷與阿司匹林聯合應用在急性腦梗死治療中的療效評定[J].國際神經病學神經外科學雜志,2012,39(2):117-120.

[4] 郝清波.氯吡格雷與阿司匹林治療和預防腦梗死的臨床觀察[D].長春:吉林大學,2015.

[5] 戴杰,周永,李新玲,等.影響后循環腦梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷聯合抗血小板治療預后的相關因素[J].臨床神經病學雜志,2014,27(1):22-25.

[6] 何凡,夏程,張景華,等.氯吡格雷聯合阿司匹林在急性輕度腦梗死治療中的應用[J].解放軍醫藥雜志,2014,26(4):5-7.

[7] 吳國訪.阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性分析[J].中國醫藥指南,2013,11(11):660-661.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.050

2016-12-01)