小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的臨床研究

付娜

(長垣縣中醫院 兒科 河南 新鄉 453400)

小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的臨床研究

付娜

(長垣縣中醫院 兒科 河南 新鄉 453400)

目的 對小兒重癥肺炎應用小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療的效果進行探討。方法 選取2015年4月至2016年7月長垣縣中醫院收治的108例重癥肺炎患兒，按照治療方法的不同分為觀察組與對照組，各54例。對照組給予常規治療，觀察組給予小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療，對兩組治療情況進行比較分析。結果 觀察組體溫消退、心率恢復正常、呼吸困難緩解及肺部啰音消失時間明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療3、7 d時，觀察組PaO2、HCO3-及PaCO2水平均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療7 d后，觀察組血清IL-6、IL-1β、sICAM-1、TNF-α、CRP、IL-10水平均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療重癥肺炎患兒效果顯著，能夠降低全身炎癥反應，在臨床中值得推廣應用。

多巴胺；多巴酚丁胺；小兒重癥肺炎；聯合治療

小兒重癥肺炎引發的心、肝、腎等臟器并發癥較高，屬于兒科重癥，致死率較高。常規抗生素治療效果不佳。研究報道，多巴胺聯合多巴酚丁胺治療該病具有較好的臨床效果[1]。小劑量多巴胺可改善機體缺氧狀態、興奮呼吸中樞；多巴酚丁胺作用于β1受體，可降低心臟負荷，改善外周循環阻力等[2]。本文旨在觀察對重癥肺炎患兒采用小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年4月至2016年7月長垣縣中醫院收治的108例重癥肺炎患兒，按照治療方法的不同分為觀察組與對照組，各54例。對照組中男28例，女26例，年齡為8個月～9歲，平均(4.3±2.2)歲，病程為1～7 d，平均(3.2±1.4)d；觀察組中男29例，女25例，年齡為7個月～8歲，平均(4.9±2.0)歲，病程為1～9 d，平均(3.8±1.6)d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組患兒采用常規治療方法，給予靜脈滴注阿昔洛韋、抗生素等，喘息嚴重患兒給予低流量吸氧，有中毒癥狀患兒，則給予0.2 mg/kg糖皮質激素口服，1次/d。觀察組在常規治療基礎上，給予小劑量多巴胺(陜西京西藥業有限公司，國藥準字H61020258)與多巴酚丁胺(上海上藥第一生化藥業有限公司，國藥準字H31021904)治療，劑量均為2 μg/kg，稀釋后用微量泵緩慢靜脈泵入，4～6 h/d，連續治療3～5 d。

1.3 觀察指標對兩組患兒體溫消退、心率恢復正常、呼吸困難緩解及肺部啰音消失進行觀察和記錄。治療后第3、7天抽取患兒動脈血，對二氧化碳分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)等血氣指標進行測定。治療后7 d，清晨空腹抽取患兒5 ml外周靜脈血，采用酶聯免疫吸附法對血清白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、可溶性細胞黏附因子-1(sICAM-1)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)水平進行測定。

2 結果

2.1 患兒癥狀緩解時間觀察組體溫消退、心率恢復正常、呼吸困難緩解及肺部啰音消失時間明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀緩解時間比較(±s，d)

2.2 血氣指標治療3、7 d時，觀察組PaO2、HCO3-及PaCO2水平均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 炎癥因子水平治療7 d后，觀察組血清IL-6、IL-1β、sICAM-1、TNF-α、CRP、IL-10水平均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患兒治療3、7 d血氣指標比較(±s)

表3 兩組患兒炎癥因子水平比較(±s)

3 討論

小兒重癥肺炎是一種因缺氧、酸中毒以及病原微生物入侵而導致的疾病，促使兒茶酚胺等血管活性物質分泌增加，從而有效減少通氣面積[3]。多巴胺可激動β1受體對心肌的正性肌力作用，從而增強心肌收縮力，改善冠脈血流及氧耗，同時可降低肺泡張力，達到改善通氣狀態的效果[4]。多巴酚丁胺是一種新合成的多巴胺類同系物，其對多巴胺受體無作用，治療劑量即可達到增強心肌收縮力，增加心排出量，減輕心臟負荷的效果，與多巴胺聯用能夠發揮協同作用，提高臨床療效[5-6]。

本研究結果顯示，觀察組體溫消退、心率恢復正常、呼吸困難緩解及肺部啰音消失時間明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療3、7 d時，觀察組PaO2、HCO3-及PaCO2水平均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療7 d后，觀察組血清IL-6、IL-1β、sICAM-1、TNF-α、CRP、IL-10水平均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。因此，小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療重癥肺炎患兒效果顯著，能夠降低全身炎癥反應，在臨床中值得推廣應用。

[1] 陳日金.小劑量多巴胺與多巴酚丁胺聯合輔助治療小兒重癥肺炎的臨床療效及對血清細胞因子水平的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(1):71-72.

[2] 胡洪濤.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的效果及對血清細胞因子水平的影響[J].山東醫藥,2011,51(3):97-98.

[3] 楊樹才,趙衛東.多巴胺、多巴酚丁胺輔助治療嬰幼兒重癥肺炎的臨床研究[J].現代預防醫學,2013,40(1):38-39.

[4] 白海波.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺輔助治療對重癥肺炎患兒血清學指標的影響及其與預后的關系[J].海南醫學院學報,2015,21(5):695-698.

[5] 馬秋莉,石對先.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎療效與安全性分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(5):93-94.

[6] 江寶慶.多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的臨床療效及對血清炎癥因子的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(12):1562-1563.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.047

2016-06-14)