厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓腎病的效果觀察

明付剛

(上蔡協和醫院 內三科 河南 駐馬店 463800)

厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓腎病的效果觀察

明付剛

(上蔡協和醫院 內三科 河南 駐馬店 463800)

目的 探討氨氯地平聯合厄貝沙坦治療高血壓腎病的臨床效果。方法 選取2014年6月至2016年5月期間上蔡協和醫院收治的高血壓腎病患者100例，按照用藥方案的不同將其分為觀察組和對照組，其中對照組采用厄貝沙坦進行治療，觀察組在對照組基礎上加用氨氯地平治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組24 h尿蛋白、血肌酐及尿素氮水平均明顯低于對照組(P<0.05)。結論 采用厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓腎病，可有效促進患者血壓下降，并有助于改善腎小球功能，值得臨床推廣應用。

高血壓腎病；氨氯地平；厄貝沙坦

隨著近年來中國居民生活方式的轉變，高血壓發病率呈逐年上升趨勢，其中血壓長期未得到有效治療則會引起靶器官損傷，如腎臟損害等，并會造成患者高血壓病情持續惡化[1]。厄貝沙坦、氨氯地平均是高血壓腎病常用的治療藥物，本研究通過對上蔡協和醫院收治的高血壓腎病患者100例的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討兩種藥物聯用治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年6月至2016年5月期間上蔡協和醫院收治的高血壓腎病患者100例，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》(2005年版)中相關診斷標準。隨機將其分為觀察組和對照組，其中觀察組50例，男31例，女19例，年齡為42～87歲，平均(57.3±8.1)歲，平均病程(4.3±2.3)a。對照組50例，男33例，女17例，年齡為44～86歲，平均(58.1±8.7)歲，平均病程(4.5±2.1)a。兩組患者均簽署知情同意書，其一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法所有患者入選前3個月內均未接受其他降壓藥物治療。對照組僅采用厄貝沙坦治療：厄貝沙坦(揚子江藥業集團北京海燕藥業有限公司生產，批號H20000508，規格0.15 g/片)0.15 g，于每日清晨服用，持續治療4周。觀察組在對照組基礎上聯合氨氯地平治療：厄貝沙坦服用方式同對照組，氨氯地平(輝瑞制藥有限公司生產，批號H10950224，規格為5 mg/片)5 mg，于每日清晨口服，持續治療4周。治療期間，每日定時測量血壓，并根據患者血壓控制效果適當增減藥物劑量，如有嚴重不良反應發生，停止用藥。

1.3 觀察指標對兩組患者血壓控制效果進行比較，并在治療前后分別測定24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平。

1.4 療效評價標準顯效：舒張壓下降10 mm Hg以上且恢復至正常水平；有效：舒張壓下降10 mm Hg以下，但下降至正常水平內；無效：未達到以上標準。

2 結果

2.1 血壓控制效果觀察組共34例顯效，8例有效，8例無效，治療有效率為84.00%；對照組共21例顯效，15例有效，14例無效，治療有效率為72.00%。觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 腎功能指標觀察組24 h尿蛋白、尿素氮及血肌酐水平均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后腎功能指標比較(±s)

3 討論

既往研究指出，原發性高血壓腎損害同高血壓惡化程度之間存在密切聯系，及早采取有效的血壓控制措施可顯著改善患者臨床癥狀。厄貝沙坦是一種常用高血壓治療藥物，具有抗血管收縮作用，同時可促進水、鈉排除，從而發揮降低血壓作用[2]。同時，研究指出，厄貝沙坦可促進腎小球內壓的降低，并促進腎小球基底膜通透性的改善，因此在高血壓腎病治療方面具有一定的積極作用[3]。本次研究中，對照組血壓控制有效率達到72.00%，且患者經治療其24 h尿蛋白、血肌酐等指標均有所改善，同相關報道中的結論基本一致。

需要注意的是，由于厄貝沙坦起效較慢，往往無法在短期內實現血壓的有效控制。隨著近年來臨床研究的不斷深入，大量報道均指出，在高血壓治療中采用聯合用藥方案可有效發揮藥物之間的協同作用，血壓控制效果顯著[4]。氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，具有抗血管收縮作用，同厄貝沙坦聯用可發揮協同效果。同時，研究指出，氨氯地平可促進交感神經活性和血管緊張素水平的降低，從而在腎小球保護中起到更為積極的作用[5]。本次研究顯示，觀察組血壓控制效果及其腎小球功能改善效果均明顯優于對照組(P<0.05)，表明聯合用藥是一種可行的高血壓腎病治療方案。

綜上所述，采用厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓腎病，可有效促進患者血壓下降，并有助于改善患者腎小球功能，建議臨床推廣應用。

[1] 張芳姣,吳雄鷹.左氨氯地平聯合厄貝沙坦治療高血壓的療效分析[J].中國基層醫藥,2013,20(18): 2853-2854.

[2] 范亞麗.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].河北醫學,2014,20(7):1169-1171.

[3] 呂玲,鄭永恩,周慧君.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療中重度高血壓療效觀察[J].社區醫學雜志,2012,10(16):9-10.

[4] 汪佑誠.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(7):1770-1772.

[5] 王亞琴.氨氯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(10):61-62.

R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.045

2016-10-20)