急性顱腦損傷患者血清IL-6水平與病情及預后的關系研究

譚楊勁 文世宏 李雪松

(惠州市第三人民醫院 神經外科 廣東 惠州 516002)

急性顱腦損傷患者血清IL-6水平與病情及預后的關系研究

譚楊勁 文世宏 李雪松

(惠州市第三人民醫院 神經外科 廣東 惠州 516002)

目的 探討急性顱內損傷患者血清IL-6水平與病情及預后的關系。方法 選擇2014年3月至2016年6月惠州市第三人民醫院收治的100例急性顱腦損傷患者，通過格拉斯哥昏迷評分(GCS)將患者分為輕、中、重度3組，另選擇30例健康體檢者作為對照組，評估IL-6及CRP的含量與預后的相關性。結果 傷后第1、3、7、14天，3組患者的IL-6和CRP水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，輕度組患者IL-6和CRP水平低于中度、重度組，差異有統計學意義(P<0.05)，中度組患者IL-6和CRP水平低于重度組，差異有統計學意義(P<0.05)。受傷3個月后，預后良好組患者CRP、IL-6水平低于預后不良組，差異有統計學意義(P<0.05)，GOS評分高于預后不良組(P<0.05)。CRP和IL-6水平與GOS評分呈負相關，差異有統計學意義(r=-0.383、-0.469，P<0.05)。結論 顱腦損傷程度及預后情況與患者血清中IL-6和CRP水平有關，可通過檢測兩者的水平來判斷患者的病情及預后。

急性顱內損傷；白介素-6；C-反應蛋白；預后

急性顱腦損傷通常是由于交通事故、自然災害、摔倒、鈍器擊中頭部而造成的，其發病率較高，病情復雜多變，嚴重者預后差[1]。臨床研究表明，C-反應蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)與機體免疫反應聯系緊密。本研究通過檢測急性顱腦損傷患者血清中IL-6和CRP的水平，探討其病情及預后之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年3月至2016年6月惠州市第三人民醫院收治的100例急性顱腦損傷患者。納入標準：經過CT檢查，符合顱腦損傷的診斷標準[2]；24 h內入院治療。排除標準：有顱腦損傷史；有精神疾病，不能積極配合治療。入院時對患者進行格拉斯哥昏迷評分(GCS)[3]將其分為輕度、中度、重度3組。輕度組GCS評分為13～15分，共計34例；中度組GCS評分為9～12分，共計32例；重度組GCS評分為3～8分，共計34例。同時選擇30名健康體檢者作為對照組。

1.2 方法分別在患者受傷后的第1、3、7、14天清晨抽取空腹靜脈血3 ml，使用雙抗夾心ELISA法測定血清內IL-6的水平，使用免疫透射比濁法測定血清內CRP的水平。受傷3個月后對患者進行格拉斯哥預后評分(GOS)[3]，評分≥4分歸為預后良好組，共58例，<4分歸為預后不良組，共42例。

2 結果

2.1 4組IL-6和CRP水平比較傷后第1、3、7、14天，3組患者IL-6和CRP水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，輕度組患者IL-6和CRP水平低于中度、重度組，差異有統計學意義(P<0.05)，中度組患者IL-6和CRP水平低于重度組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 4組IL-6和CRP含量變化的比較(±s)

注：與對照組比較，aP<0.05；與輕度組比較，bP<0.05；與中度組比較，cP<0.05。

2.2 不同預后組IL-6和CRP水平比較受傷3個月后，預后良好組患者CRP、IL-6水平低于預后不良組，差異有統計學意義(P<0.05)，GOS評分高于預后不良組，差異有統計學意義(P<0.05)。CRP和IL-6水平與GOS評分呈負相關，差異有統計學意義(r=-0.383、-0.469，P<0.05)。見表2。

表2 不同預后組患者IL-6和CRP水平比較(±s)

注：與預后良好組比較，dP<0.05。

3 討論

急性顱腦損傷發病率較高，病情復雜多變，嚴重者預后差。本研究通過檢測急性顱腦損傷患者血清中IL-6和CRP的水平，結果顯示3組患者第1天IL-6水平均明顯升高，且重度組的升高幅度高于輕度、中度組，差異有統計學意義(P<0.05)。中度、輕度組患者第3、7、14天IL-6水平逐漸降低，而重組卻高居不下，這可能是IL-6的雙重作用導致的，適量的IL-6對顱腦損傷有積極的作用，而過量則可能會有消極作用，從而加深炎癥反應的程度[5]。與對照組比較，3組第1、3、7、14天IL-6水平均明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)。這可能是IL-6參與了炎癥反應，從而對患者產生損害。與正常組比較，3組在傷后第1、3、7、14天CRP水平均明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)。3組第1天CRP水平均明顯升高，且達到最大值，第3天開始逐漸降低，輕度、中度組在第14天CRP逐漸趨近正常水平，但是重度組仍然偏離正常水平，可能是患者受傷后由于水腫以及炎癥反應，導致CRP水平一直保持在偏高的范圍內。在傷后3個月后，預后良好組CRP、IL-6水平明顯低于預后不良組，差異有統計學意義(P<0.05)，GOS評分明顯高于預后不良組，差異有統計學意義(P<0.05)。CRP和IL-6水平與GOS評分呈負相關，推測血清中CRP及IL-6水平可作為評估顱腦損傷預后的指標。

綜上所述，血清中IL-6及CRP的含量和顱腦受傷程度有一定關系，且與預后呈負相關，因此可以將血清中IL-6及CRP的含量作為評估急性顱腦損傷病情及預后的指標。

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R 651.15

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.034

2016-10-18)