大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理模式轉(zhuǎn)變研究

杜沁人

（杭州市西溪醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

0 引言

醫(yī)院是一種特殊的組織機構(gòu)，公益性較強，醫(yī)院的財務(wù)管理與一般的市場經(jīng)濟主體存在較大差異，其進行財務(wù)管理的目的主要是順利開展醫(yī)療服務(wù)工作。但醫(yī)院的財務(wù)管理由于受多種因素干擾，還存在很多弊端，而大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院的財務(wù)管理工作提供了便利條件，運用大數(shù)據(jù)技術(shù)可以促進醫(yī)院財務(wù)管理的轉(zhuǎn)型升級。

1 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理模式的現(xiàn)狀及機遇

1.1 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理模式的現(xiàn)狀

大數(shù)據(jù)背景下，很多公立醫(yī)院的規(guī)模擴大，不再局限于單純的醫(yī)療服務(wù)項目，同時也在朝科研領(lǐng)域、醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新等方向拓展，因此傳統(tǒng)的會計核算已經(jīng)無法滿足許多公立醫(yī)院在財務(wù)管理方面的需求。人工智能已經(jīng)滲透到醫(yī)院管理的方方面面，微信、支付寶等電子支付方式的應(yīng)用，電子病歷單、網(wǎng)上掛號、自助門診繳費等的運用極大地簡化了財務(wù)流程，財務(wù)一體化系統(tǒng)、實驗室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information Management System，LIS）、醫(yī)院資源計劃、影像采集系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）等信息系統(tǒng)加快了醫(yī)院各科室之間的信息交流，財務(wù)智能化提高了醫(yī)院工作效率，提升了醫(yī)院財務(wù)管理水平。除此以外，財務(wù)智能化背景改變了以往醫(yī)院“信息孤島”的處境，使數(shù)據(jù)采集不拘泥于醫(yī)院內(nèi)部，不僅可以促進醫(yī)院各科室內(nèi)部交流，還可以加快醫(yī)院與醫(yī)療設(shè)備銷售商、藥品銷售商等溝通平臺的建立，這樣有利于避免不必要的風(fēng)險，從而確保醫(yī)院的正常運營，進一步為醫(yī)院管理者后續(xù)決策提供有力保障。

1.2 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理模式的機遇

1.2.1 提高醫(yī)院辦公效率

在財務(wù)智能化下研發(fā)的會計檔案電子化，大大改善了因傳統(tǒng)紙質(zhì)化記錄而極易造成財務(wù)資料損壞的問題，會計檔案的電子化不受環(huán)境因素的影響，將所有的信息記錄全部儲存在計算機中并加以備份，減少了紙張浪費，也保證了數(shù)據(jù)的完整性和安全性。隨著財務(wù)智能化以及會計電算化的不斷發(fā)展，在公立醫(yī)院業(yè)務(wù)量日益增長的背景下，會計檔案電子化已然成為大勢所趨。財務(wù)人工智能在保證財務(wù)數(shù)據(jù)安全性的前提下，進一步精簡辦公資源配置，提高了辦公效率。

1.2.2 基于電子發(fā)票發(fā)展網(wǎng)上報銷模式

2019 年1 月1 日起，我國實施《政府會計制度》，相關(guān)部門如依照傳統(tǒng)的財務(wù)報銷模式，過程則過于漫長復(fù)雜，大部分報銷人員要多次重復(fù)填寫諸如所屬部門、收款信息、報銷緣由等信息。報銷人員在填寫單據(jù)時也可能發(fā)生人為錯誤，紙質(zhì)單據(jù)的保存也可能受到環(huán)境等因素的影響，種種問題都極大降低了報銷速度。

1.2.3 信息化醫(yī)院財務(wù)交流平臺

現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)模不單單局限于單個醫(yī)院，越來越多的公立醫(yī)院開始設(shè)立分院區(qū)，以加大與周邊醫(yī)院的交流和聯(lián)系。財務(wù)智能技術(shù)有助于財務(wù)人員將財務(wù)信息通過計算機軟硬件技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段傳輸?shù)结t(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）中，并對醫(yī)院信息尤其是病人信息進行實時動態(tài)調(diào)整監(jiān)控，儲存包括圖表、影像等各種非結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)信息，以實現(xiàn)財務(wù)管理透明化、安全化；保證整合后的信息能及時傳送到各個科室，實現(xiàn)跨院區(qū)、跨地區(qū)的業(yè)內(nèi)信息交流，同時有助于醫(yī)院決策者優(yōu)化現(xiàn)有運營管理。

2 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理模式的挑戰(zhàn)

2.1 財務(wù)投資管理目標缺失，缺乏風(fēng)險管理意識

促進醫(yī)院的財務(wù)管理機制轉(zhuǎn)型升級是醫(yī)院獲取經(jīng)濟效益的基礎(chǔ)，在大數(shù)據(jù)技術(shù)發(fā)展的新形勢下，要想促進醫(yī)院財務(wù)管理機制的轉(zhuǎn)型升級，還需要投入更多資金。醫(yī)院的資金大多投入在醫(yī)療設(shè)備與藥品的采購上，且由于院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)大多是一些有資歷的專家，醫(yī)療技術(shù)水平高，但是術(shù)業(yè)有專攻，這些領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理的了解不夠深入，也缺乏財務(wù)管理意識。

2.2 財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)不高

隨著大數(shù)據(jù)處理技術(shù)的不斷發(fā)展，為跟隨市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院的財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級迫在眉睫，而構(gòu)建新的財務(wù)管理機制的首要條件就是有高水平的財務(wù)管理人才。目前所需的財務(wù)管理人員需要有一定的計算機知識，具備處理信息的能力，同時擁有豐富的財務(wù)管理經(jīng)驗和專業(yè)知識。然而，大都無法達到要求，現(xiàn)階段的醫(yī)院財務(wù)管理人員專業(yè)素養(yǎng)普遍不高，多是處理一些基礎(chǔ)的財務(wù)管理事務(wù)，信息技術(shù)處理能力嚴重不足，導(dǎo)致大數(shù)據(jù)技術(shù)的運用受到制約。醫(yī)院的財務(wù)管理工作無法與信息技術(shù)相融合，造成醫(yī)院的財務(wù)管理轉(zhuǎn)型困難，無法跟上社會的發(fā)展節(jié)奏，信息化建設(shè)滯后。

2.3 數(shù)據(jù)整合力差

醫(yī)院的人流量較大，每天都會產(chǎn)生數(shù)量龐大的新的數(shù)據(jù)信息，這些數(shù)據(jù)匯集了患者的各種信息以及醫(yī)院的財務(wù)管理信息。而部分醫(yī)院由于人才緊缺等因素?zé)o法對這些數(shù)據(jù)進行匯總整合，一些有價值的信息也在這一過程中被遺漏，使得醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)數(shù)據(jù)標準化水平不高，后期數(shù)據(jù)的匯總整合工作沒有做到位，財務(wù)管理效率低下，不能為醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)工作提供可靠的指導(dǎo)。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，數(shù)據(jù)的匯總整合能力與醫(yī)院未來的發(fā)展息息相關(guān)，醫(yī)院應(yīng)通過完善綜合信息系統(tǒng)平臺，讓數(shù)據(jù)得到有效利用。

2.4 財務(wù)管理制度落后，預(yù)算機制不健全

醫(yī)院的財務(wù)管理機制與其他市場經(jīng)濟主體相比還不夠健全，這既有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層不夠重視的原因，也有財務(wù)管理人員專業(yè)技能不足的影響。醫(yī)院的財務(wù)管理方法比較落后，一些財務(wù)管理人員還停留在簡單的數(shù)據(jù)記錄與核算層面，財務(wù)管理知識基礎(chǔ)不夠扎實；醫(yī)院的預(yù)算機制不健全，財務(wù)預(yù)算的工作流于形式，對經(jīng)費的監(jiān)督管理不夠嚴格，沒有考慮到醫(yī)院的實際財務(wù)狀況，經(jīng)常出現(xiàn)濫用和挪用資金的狀況，造成醫(yī)院的賬目不平，財務(wù)管理存在很大的漏洞。財務(wù)管理制度是進行財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，而醫(yī)院在進行財務(wù)管理的過程中往往不重視對無形資產(chǎn)的管理，這在一定程度上會阻礙醫(yī)院財務(wù)管理機制的轉(zhuǎn)型升級。

3 大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級的對策

3.1 全面提升醫(yī)院財務(wù)管理能力

進入21 世紀以來，政府部門對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革越來越重視。在這樣的新形勢下，醫(yī)院要想獲取更大的經(jīng)濟效益，就必須對財務(wù)管理工作加以重視。在醫(yī)院管理上，要改變現(xiàn)階段領(lǐng)導(dǎo)層都來自醫(yī)療團隊，不能充分了解醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)狀況的現(xiàn)象，盡量使醫(yī)療方面、財務(wù)方面以及采購方面都能被兼顧，還要提升醫(yī)院的財務(wù)管理人員的管理意識，增設(shè)相關(guān)的崗位，在財務(wù)管理人才的招聘上投入更多的資金，進行嚴格的選拔，全方位地考核應(yīng)聘人員的能力，以聘請到現(xiàn)代化的專業(yè)財務(wù)管理人員，為醫(yī)院注入新鮮的血液，充分發(fā)揮財務(wù)管理對醫(yī)院運營的價值。醫(yī)院管理人員要加強對財務(wù)管理工作的重視，促進財務(wù)管理的轉(zhuǎn)型升級。

3.2 提升醫(yī)院財務(wù)復(fù)合型人才的管理能力和職業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院是帶有公益性的組織機構(gòu)，獲取經(jīng)濟效益不是其唯一的經(jīng)營目的。同時，獲取經(jīng)濟效益是確保其正常運營和發(fā)展的基礎(chǔ)。所以，為平衡醫(yī)院獲取經(jīng)濟效益和履行義務(wù)的責(zé)任，就需要提高醫(yī)院財務(wù)的管理水平，加強對大數(shù)據(jù)技術(shù)的運用能力。因此，要打造一支專業(yè)的現(xiàn)代化財務(wù)管理團隊，廣納高素質(zhì)綜合性財務(wù)管理人員，為醫(yī)院的財務(wù)管理機制轉(zhuǎn)型升級打下堅實的基礎(chǔ)，提升醫(yī)院財務(wù)管理人員的管理水平和信息技術(shù)處理能力。同時，還要為這些專業(yè)的財務(wù)管理人才提供培訓(xùn)，建立績效考核機制，提高員工的工作積極性，對相關(guān)信息進行及時反饋，在遵循市場規(guī)律的前提下，為醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)工作提供保障，平衡醫(yī)院對經(jīng)濟效益的要求與應(yīng)履行的社會責(zé)任之間的關(guān)系。

3.3 完善財務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合工作

要對目前醫(yī)院財務(wù)管理的情況做出全面分析，就要完善財務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合工作。可以建立一個以財務(wù)數(shù)據(jù)的匯總整合為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)，幫助醫(yī)院的財務(wù)管理機制轉(zhuǎn)型升級。隨著信息系統(tǒng)的建設(shè)，醫(yī)院的財務(wù)信息系統(tǒng)不再只是單一的數(shù)據(jù)管理平臺，通過建立財務(wù)數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)可以完成數(shù)據(jù)整合的目標，增強數(shù)據(jù)的匯總整合能力，有效提升財務(wù)管理工作的效率，幫助一線的醫(yī)務(wù)工作人員更加便利地獲取所需要的信息，讓財務(wù)管理與醫(yī)療服務(wù)工作的開展更加協(xié)調(diào)，促進醫(yī)院信息系統(tǒng)與數(shù)據(jù)整合工作的融合。

3.4 完善財務(wù)管理制度

財務(wù)管理制度對大數(shù)據(jù)時代下財務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級具有重要意義。目前，很多醫(yī)院的財務(wù)管理制度都比較落后，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院財務(wù)管理機制的發(fā)展。因此，完善財務(wù)管理制度勢在必行。一是建立健全財務(wù)預(yù)算機制，二是完善財務(wù)預(yù)算機制，三是提高醫(yī)院的投資分析和風(fēng)險管控能力。

在大數(shù)據(jù)技術(shù)不斷發(fā)展的新形勢下，促進醫(yī)院財務(wù)管理的轉(zhuǎn)型升級十分必要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門應(yīng)該充分認識到運用大數(shù)據(jù)技術(shù)進行財務(wù)管理的優(yōu)勢，提高財務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，打造高素質(zhì)復(fù)合型的財務(wù)管理團隊；建立健全財務(wù)管理制度，加大資金投入；利用信息技術(shù)平臺，做好數(shù)據(jù)的匯總整合，確保財務(wù)工作的有效開展。