關節鏡下前交叉韌帶重建術的康復護理方式分析

梁曉琴，施 平，張明敏

（江蘇省南通大學附屬醫院手外科一病區，江蘇 南通 226001）

關節鏡下前交叉韌帶重建術的康復護理方式分析

梁曉琴，施 平，張明敏

（江蘇省南通大學附屬醫院手外科一病區，江蘇 南通 226001）

目的探討關節鏡下前交叉韌帶重建術的康復護理方式。方法選取2014年3月～2016年3月關節鏡下前交叉韌帶重建術治療患者90例作為研究對象，根據隨機信封法將其分為兩組，各45例。對照組采用常規護理方法，研究組則采用康復護理方式。比較兩組關節鏡下前交叉韌帶重建術治療效果；功能鍛煉依從性、護理滿意評分；干預前后患者膝關節功能評分、SAS評分、SF-36評分。結果研究組關節鏡下前交叉韌帶重建術治療效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，對照組顯效有17例，有效18例，無效10例，總有效率77.78%；研究組顯效有21例，有效22例，無效2例，總有效率95.56%。干預后研究組膝關節功能評分、SAS評分、SF-36評分（91.78±5.32）分、（31.21±2.51）分、（95.25±5.61）分優于對照組（82.29±5.69）分、（45.92±3.25）分、（84.14±5.62）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組功能鍛煉依從性、護理滿意評分（95.51±3.41）分、（95.51±3.61）分高于對照組（82.45±2.13）分和（82.45±2.13）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論關節鏡下前交叉韌帶重建術的康復護理效果確切，可通過提高患者康復鍛煉依從性，減輕其焦慮情緒，有效促進膝關節功能康復，改善患者生活質量，提高其滿意度，值得推廣。

關節鏡下前交叉韌帶重建術；康復護理方式

前交叉韌帶損傷是常見運動性損傷，關節鏡下前交叉韌帶重建術治療具有良好效果，但正確的康復訓練對預防關節鏡下前交叉韌帶重建術后并發癥發生和加速康復非常重要[1-2]。本研究分析了關節鏡下前交叉韌帶重建術的康復護理方式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月關節鏡下前交叉韌帶重建術治療患者90例作為研究對象，根據隨機信封法將其分為兩組，各45例。其中，研究組男23例，女22例；年齡21～66歲，平均（30.18±2.92）歲；對照組男24例，女21例；年齡22～66歲，平均（30.20±2.43）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，研究組則采用康復護理方式。（1）心理康復護理。多數患者對關節鏡下前交叉韌帶重建術認知不足，容易出現不配合治療和康復鍛煉的現象，需加強對患者的心理疏導，介紹關節鏡下前交叉韌帶重建術的優越性，消除其內心疑慮，以輕松的狀態接受治療，配合功能鍛煉。（2）傷口護理。及時觀察有無滲血滲液并更換敷料。術后用冰袋持續冰敷患處，以發揮消腫止痛和凝血作用；術后用夾板固定腿部并置于軟枕，抬高患肢，改善肢體血液循環。檢查彈力繃帶松緊度，避免包扎過松或過緊。給予傷口引流處理，觀察引流情況，及時匯報醫生異常狀況。（3）功能鍛煉。麻醉消失后指導患者進行踝關節背伸、股四頭肌肌肉收縮訓練；術后第一天在上述基礎上進行膝關節屈曲訓練、仰臥位膝關節彎曲訓練；術后第二天在上述基礎上進行直腿抬高訓練；術后第三天在上述基礎上增加下肢負重訓練、行走訓練。出院時指導患者術后6周內逐漸加強膝關節彎曲度訓練和肌肉力量訓練[3]。（4）出院健康教育。對患者和家屬說明出院后繼續遵醫囑用藥、堅持康復鍛煉、攝入高蛋白和高鈣質飲食對康復的促進作用，并囑咐患者充足睡眠和休息，保持心情暢快。

1.3 觀察指標

比較兩組關節鏡下前交叉韌帶重建術治療效果；功能鍛煉依從性、護理滿意評分；干預前后患者膝關節功能評分、SAS評分、SF-36評分。

SAS評分分數越高焦慮程度越高。膝關節功能評分、SF-36評分0～100分，分數越高膝關節功能和生活質量越高。

顯效：膝關節功能評分增加80%以上，癥狀消失，關節活動基本正常；有效：膝關節功能評分增加50%以上，癥狀改善，關節活動改善；無效：癥狀、肺=膝關節功能、關節活動情況均無改善。關節鏡下前交叉韌帶重建術治療效果=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組關節鏡下前交叉韌帶重建術治療效果相比較

研究組關節鏡下前交叉韌帶重建術治療效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，對照組顯效有17例，有效18例，無效10例，總有效率77.78%；研究組顯效有21例，有效22例，無效2例，總有效率95.56%。

2.2 干預前后膝關節功能評分、SAS評分、SF-36評分相比較

干預前兩組膝關節功能評分、SAS評分、SF-36評分相近，研究組分別為（45.34±6.25）分、（59.54±4.56）分和（42.73±5.65）分，對照組分別為（46.25±7.21）分、（57.45±5.71）分和（42.02±4.66）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組膝關節功能評分、SAS評分、SF-36評分（91.78±5.32）分、（31.21±2.51）分、（95.25±5.61）分優于對照組（82.29±5.69）分、（45.92±3.25）分、（84.14±5.62）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組功能鍛煉依從性、護理滿意評分相比較

研究組功能鍛煉依從性、護理滿意評分（95.51±3.41）分、（95.51±3.61）分高于對照組（82.45±2.13）分和（82.45±2.13）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

關節鏡下前交叉韌帶重建術是治療前交叉韌帶損傷重要方法之一，在術前術后強化患者康復訓練，可改善患者心理狀態，提高其康復治療依從性，促進關節活動度改善和股四頭肌肌力增強，促進患者膝關節功能恢復和生活質量改善[5-6]。康復護理的實施，可加強對患者心理方面的疏導，使其在良好的情況下接受康復治療；通過強化傷口護理和加強康復訓練，可減少傷口感染的發生，加速關節功能恢復正常；通過出院前的健康指導，可確保患者出院后遵醫行為，保障康復效果。

本研究顯示，研究組關節鏡下前交叉韌帶重建術治療效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組功能鍛煉依從性、護理滿意評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前兩組膝關節功能評分、SAS評分、SF-36評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組膝關節功能評分、SAS評分、SF-36評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，關節鏡下前交叉韌帶重建術的康復護理效果確切，可通過提高患者康復鍛煉依從性，減輕其焦慮情緒，有效促進膝關節功能康復，改善患者生活質量，提高其滿意度，值得推廣。

[1] 包春芳,倪秀斌,胡永恒,等.關節鏡下前交叉韌帶重建術康復護理[J].內蒙古醫學雜志,2016,48(12):1512-1514.

[2] 王 恂,史興曄,孫海微,等.勻速下蹲式訓練在關節鏡下前交叉韌帶重建后康復中的應用研究[J].護士進修雜志,2016,31(7):631-634.

[3] 李 懋,徐 斌,涂 俊,等.不同手術時機行關節鏡下前交叉韌帶重建術臨床對比分析[J].山東醫藥,2016,56(48):50-52.

[4] 趙 蓬,包學智,劉培來,等.關節鏡下前交叉韌帶重建術后激進康復對患者膝關節本體感覺的影響[J].山東醫藥,2016,56(42):67-68,69.

[5] 周 敏,李昕華,丁 麗,等.延續護理對關節鏡下前交叉韌帶重建術后功能恢復的影響[J].中國護理管理,2016,16(5):685-688.

[6] 柏小金,黃文良,徐 林,等.關節鏡下膝關節前交叉韌帶重建術后的早期?？瓶祻椭委熜Ч治鯷J].中國療養醫學,2016,25(8):826-828.

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ISSN.2096-2479.2017.48.63.02

劉欣悅