容易誤診的幾種疼痛

周建斌

頭痛：鼻竇炎容易被誤診為感冒

有些人容易感冒，伴有頭痛，且感冒痊愈后，頭痛癥狀卻越來越重。一開始會以為是感冒，但是到鼻咽喉科檢查才發現原來是鼻竇炎引起的，也稱鼻源性頭痛。一般是由鼻腔、鼻竇疾病引起的。鼻腔炎癥期間，鼻腔黏膜腫脹，鼻竇開口容易受阻塞，通氣引流不暢，引起鼻阻塞性頭痛。位置不同，所致的頭痛特點也不同，一般為晨起輕、午后重。

咽喉痛：甲狀腺炎易被誤診為咽喉炎

亞急性甲狀腺炎，簡稱“亞甲炎”，多發生于20～50歲的女性。甲狀腺腫大，有疼痛或觸痛是此病的主要表現之一。這種疼痛可沿舌咽神經放射至咽部，引發咽喉痛，容易被誤診為咽喉炎，所以如果伴有甲狀腺腫大的咽喉痛患者要及時到內分泌科就診。

牙痛：三叉神經痛易被誤診為牙病

早期輕度的三叉神經痛，常常會被誤以為是牙痛，90%的患者先看牙醫，有的患者在拔掉牙齒后疼痛不減，才發現是三叉神經痛。患者如果沒有發現齲齒、牙周炎等突然牙痛，那么有可能是三叉神經痛導致的。從疼痛特征上看，三叉神經痛在發作的時候是閃電般的劇烈疼痛，通常持續幾秒鐘，每天發作幾次。

肩膀疼：肩袖損傷易被誤診為肩周炎

許多不明原因的肩關節疼痛往往容易被判斷為“肩周炎”，從而造成漏診、誤診和誤治。最容易混淆的肩膀疼痛是肩周炎和肩袖撕裂，兩者發生的原因不同，治療方法截然相反。肩袖損傷表現為主動上抬患肢時受限，在他人幫助下，被動上舉患肢時，阻力較小；而肩周炎患者主動和被動運動通常都較困難。在明確診斷前，切勿盲目進行“爬墻”等鍛煉，因為早期肩袖損傷要限制活動。

膝蓋痛：髖關節炎易被誤診為骨質增生

有的患者到醫院拍膝關節片，提示為膝關節骨質增生，但經過治療，疼痛卻沒有好轉。這可能是髖關節骨性關節炎。髖關節骨性關節炎的早期會出現腰膝疼痛癥狀，易誤診為骨質增生、膝關節炎等。

肚子痛：子宮內膜異位癥易被誤診為痛經

子宮內膜異位癥的癥狀有痛經、經血量大或月經不規則、性愛中或性愛后疼痛、不孕、大小便疼痛。70%的患者會被誤診為腸易激綜合征、痛經，甚至“心理疼痛”。可以做婦科檢查、超聲或驗血，必要時接受腹腔鏡檢查，有助于確診。原來沒有痛經史的女性一般考慮是繼發性痛經，多是由于婦科疾病產生。

（朱權利摘自《祝您健康》2017年3期）