心理疏導(dǎo)與放松干預(yù)對(duì)宮腔鏡檢查患者VAS評(píng)分、 心腦綜合征反應(yīng)的改善效果

杜華

【摘要】 目的：分析心理疏導(dǎo)與放松干預(yù)對(duì)宮腔鏡檢查患者VAS評(píng)分、心腦綜合征反應(yīng)的改善效果。方法：應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法，抽取筆者所在醫(yī)院2015年5月-2018年5月收治的268例宮腔鏡檢查患者作為本次研究對(duì)象，將其分為兩組，即常規(guī)組、研究組，各134例。常規(guī)組使用常規(guī)干預(yù)，研究組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)行心理疏導(dǎo)與放松干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者VAS評(píng)分、心腦綜合征反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組VAS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，研究組0級(jí)及1級(jí)疼痛患者例數(shù)高于對(duì)照組，研究組患者心腦綜合征反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：心理疏導(dǎo)與放松干預(yù)在宮腔鏡檢查中，能夠有效改善患者疼痛情況，對(duì)檢查具有積極作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡檢查; 心理疏導(dǎo); 放松干預(yù); VAS評(píng)分; 心腦綜合征反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）12-00-02

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備在不斷更新，近些年來，宮腔鏡成為婦科疾病檢查中的重要技術(shù)。宮腔鏡檢查可以提供子宮腔內(nèi)的影像，以便于醫(yī)師直觀地觀察出患者宮腔及宮腔管內(nèi)的病理情況[1]。在檢查中，無需對(duì)患者實(shí)施麻醉手術(shù)，其檢查方法較簡(jiǎn)單、圖像更直觀，能夠提高子宮內(nèi)疾病的診斷準(zhǔn)確率[2]。但宮腔鏡檢查是一種器械性操作，其與操作者的方法、經(jīng)驗(yàn)、技巧有很大關(guān)系，加上患者在檢查時(shí)處于清醒狀態(tài)，因而，會(huì)給患者帶來焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，給檢查帶來不良影響，甚至?xí)T發(fā)患者的心腦綜合反應(yīng)癥[3-4]。所以，在宮腔鏡檢查前，對(duì)患者采取一定的心理干預(yù)對(duì)于改善其預(yù)后具有重要的作用。本研究對(duì)2015年5月-2018年5月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行宮腔鏡檢查的268例患者進(jìn)行研究，分析心理疏導(dǎo)與放松干預(yù)對(duì)宮腔鏡檢查患者VAS評(píng)分、心腦綜合征反應(yīng)的改善效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)方法，抽取筆者所在醫(yī)院2015年5月-2018年5月進(jìn)行宮腔鏡檢查的268例患者作為本次研究的對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者檢查的原因均為子宮異常出血或超聲檢查中子宮有異常回聲或疑似子宮畸形。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重精神疾病或者意識(shí)不清醒的患者;（2）患有糖尿病及肝腎功嚴(yán)重疾病者。分為常規(guī)組134例、研究組134例。常規(guī)組患者中已婚未孕女性38例，已生育女性84例，絕經(jīng)后女性12例;年齡23～57歲，平均（35.28±3.68）歲;文化程度：小學(xué)56例，初中（中專）33例，大專及以上45例。研究組患者中已婚未孕女性40例，已生育女性81例，絕經(jīng)后女性13例;年齡23～56歲，平均（35.68±3.41）歲;文化程度：小學(xué)55例，初中（中專）35例，大專及以上44例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)?；颊呒捌浼覍賹?duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 宮腔鏡檢查方法 讓患者取膀胱截石位，使用肥皂棉球及清水清洗患者的外陰部，再使用濃度為0.25%的碘伏為患者進(jìn)行陰道沖洗，暴露出其陰道和宮頸，做消毒處理，并擴(kuò)張其宮頸管，將濃度為5%的葡萄糖膨?qū)m液注入其中，再將檢查鏡與冷光源及膨?qū)m裝置連接起來，宮腔鏡要置于宮頸口，以便于觀察子宮內(nèi)情況。

1.2.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，檢查前，明確地為患者講解檢查的注意事項(xiàng)及術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生的影響，在檢查期間，密切的觀察患者的心率、血壓等生命體征情況。研究組患者在常規(guī)組護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施心理疏導(dǎo)與放松干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理疏導(dǎo)。術(shù)前詳細(xì)為患者講解檢查的操作方法及檢查期間可能會(huì)出現(xiàn)的情況，加強(qiáng)患者對(duì)宮腔鏡檢查技術(shù)的認(rèn)識(shí)，以此消除其緊張、焦慮的負(fù)面情緒。在檢查前，指導(dǎo)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的呼吸，協(xié)助其放松會(huì)陰處的肌肉，減輕檢查中的疼痛感。（2）放松干預(yù)護(hù)理。為患者提供適宜的檢查環(huán)境，播放輕柔優(yōu)美的音樂，協(xié)助患者擺正舒適且適宜檢查的體位姿勢(shì)。保護(hù)患者的隱私，避免大面積的暴露以引起患者心理不適，檢查時(shí)可以采用手摸患者肩部的方法鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，放松全身肌肉，以便于配合檢查。同時(shí)可以與患者進(jìn)行溝通，以分散其注意力，以此降低其主觀疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）疼痛程度。根據(jù)慣行的WHO疼痛分級(jí)的原則，將疼痛分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)四個(gè)等級(jí)。0級(jí)：檢查時(shí)患者下腹部無不適感或疼痛感;1級(jí)：檢查時(shí)患者下腹部出現(xiàn)輕微的不適感或疼痛感;2級(jí)：檢查時(shí)患者下腹部出現(xiàn)明顯的疼痛與不適;3級(jí)：檢查時(shí)下腹部出現(xiàn)劇烈的疼痛感及不適感，需要為患者做鎮(zhèn)痛處理[5]。對(duì)兩組患者0級(jí)及1級(jí)疼痛患者例數(shù)進(jìn)行比較，同時(shí)在檢查結(jié)束后使用視覺模擬疼痛評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)范圍在0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高[6]。（2）統(tǒng)計(jì)檢查后患者出現(xiàn)心腦綜合征反應(yīng)的情況，其癥狀有胸悶、心率減慢、惡心嘔吐、面色發(fā)白、頭暈等[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)以SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

常規(guī)組134例患者中，疼痛程度0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)患者例數(shù)分別為10、38、56、30例，研究組134例患者中，疼痛程度0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)患者例數(shù)為40、50、20、24例。研究組0級(jí)及1級(jí)疼痛患者例數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組VAS評(píng)分為（3.37±1.01）分，低于常規(guī)組的（5.45±1.08）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心腦綜合征反應(yīng)發(fā)生情況比較

宮腔鏡檢查后常規(guī)組中22例出現(xiàn)心腦綜合征反應(yīng)，發(fā)生率為16.42%，研究組患者中3例出現(xiàn)心腦綜合征反應(yīng)，發(fā)生率為2.24%，研究組患者心腦綜合征反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮腔內(nèi)疾病在女性所患疾病中概率較大，而傳統(tǒng)的刮宮性診斷在技術(shù)操作上有一定的盲目性，在診斷中有很大漏診、誤診的概率[8]。宮腔鏡檢查技術(shù)是近幾年來臨床婦科診斷中應(yīng)用得較為廣泛的一種診療技術(shù)，其與傳統(tǒng)的婦科診斷方法相比，具有診斷效果理想、創(chuàng)傷小、預(yù)后效果良好的優(yōu)點(diǎn)[9-10]。其在臨床診斷上的應(yīng)用，更符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)中診療微創(chuàng)且符合人性化的特征，能夠更好地滿足患者的需求，在婦科診斷中被醫(yī)護(hù)人員及患者接受[11]。但在宮腔鏡檢查技術(shù)的應(yīng)用中，擴(kuò)張宮頸及刮取宮內(nèi)病變組織等器械性操作會(huì)引起患者的不適，造成其心理及生理上的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛、焦慮、緊張等情況，致使患者產(chǎn)生惡心、胸悶等心腦綜合征反應(yīng)，影響檢查的進(jìn)度。有研究表明，健康積極的心理情緒能夠充分調(diào)動(dòng)身體機(jī)制抵抗外界的不利因素，提高疼痛傳授能力[12]。因此，在臨床診療中應(yīng)用科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)方法能夠改善患者的心理狀態(tài)，使其保持積極、平穩(wěn)的心理情緒，降低負(fù)面情緒對(duì)臨床診療的不良影響，其能夠提高患者的疼痛承受能力，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。諸多臨床研究表明，科學(xué)、合理的護(hù)理方法在宮腔鏡檢查中可以改善患者身心不適的情況[13]。相關(guān)研究表明，在進(jìn)行宮腔鏡檢查時(shí)選擇適宜的膨?qū)m壓力和檢查鏡，再對(duì)患者輔以心理護(hù)理，能夠提升患者檢查時(shí)的舒適感與安全性，降低患者心腦綜合征、感染等不良反應(yīng)發(fā)生率[14]。在宮腔鏡檢查中，優(yōu)質(zhì)且舒適的護(hù)理不僅能夠提升患者的身體舒適度，還能夠降低患者的不良情緒，最大限度地緩解其身心不適，使其更好地配合檢查。心理疏導(dǎo)與放松干預(yù)是宮腔鏡檢查中最常使用的護(hù)理方法，其對(duì)患者及檢查結(jié)果有顯著的積極作用，一方面可以降低患者的不適感，另一方面可以提升檢查效果。

本研究中，研究組VAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，且研究組0級(jí)疼痛及1級(jí)疼痛患者例數(shù)高于常規(guī)組，研究組患者心腦綜合征反應(yīng)發(fā)生率（2.24%）明顯低于常規(guī)組（16.42%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，對(duì)宮腔鏡檢查的患者采取心理疏導(dǎo)與放松干預(yù)的護(hù)理有利于降低患者的疼痛感，減少其心腦綜合征反應(yīng)的發(fā)生率。究其原因，主要是在對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)與放松干預(yù)后，能夠舒緩患者的心理壓力，減輕其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，降低因負(fù)面情緒導(dǎo)致的疼痛感[15]。

綜上，對(duì)宮腔鏡檢查的患者采取心理疏導(dǎo)與放松干預(yù)的護(hù)理，能夠改善患者的負(fù)面情緒，且可以顯著的降低患者的疼痛感，預(yù)防患者術(shù)后心腦綜合征反應(yīng)的發(fā)生，提高其配合度，使檢查能夠順利進(jìn)行，建議在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-12-03）