蒙藥孟根·烏蘇-18加用常規(guī)抗癆藥治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的臨床療效

吳紅歌

(遼寧省阜新市阜新蒙古族自治縣結(jié)核防治所,遼寧 阜新 123100)

滲出性胸膜炎是由干性胸膜炎進(jìn)一步發(fā)展而來，人體對結(jié)核的反應(yīng)狀態(tài)如果處于變態(tài)時期，胸膜容易受到結(jié)核菌的感染，從而引發(fā)滲液[1]。患者一般會出現(xiàn)出汗、畏寒、虛弱、全身不適、氣急等癥狀，需要及時就醫(yī)治療。目前臨床上采用的治療方式之一是蒙西醫(yī)結(jié)合治療方案，并具有良好的治療效果。本次研究中，針對蒙藥孟根·烏蘇-18聯(lián)合抗癆治療的效果進(jìn)行了分析探究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2015年2月至2017年2月在我院接受治療的14例結(jié)核性滲出性胸膜炎患者參與研究，其中男性8例，女性6例，年齡在19歲至72歲之間，平均年齡(49.2±1.9)歲。所有患者在進(jìn)行治療前進(jìn)行了B超檢查，根據(jù)檢查結(jié)果和患者的臨床病癥均確診為結(jié)核性滲出性胸膜炎。

1.2 方法:抗癆治療的基本原則是解毒清熱、利濕鎮(zhèn)痛、燥黃水為原則，在進(jìn)行抗癆治療的同時，給予患者強(qiáng)地松(生產(chǎn)廠家：北京康蒂尼藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5mg，批號：國藥準(zhǔn)字H20058375)進(jìn)行治療，同時每晚臨睡前給予患者蒙藥孟根·烏蘇-18，森登-4湯作為藥引送服。

1.3 觀察指標(biāo):治療期間，如果患者在2次B超檢查中胸膜滲液均未出現(xiàn)，則代表患者的胸水消失，并持續(xù)進(jìn)行B超檢查3～4天。對患者的胸片進(jìn)行復(fù)查工作，查看患者的胸膜是否出現(xiàn)粘連或者增厚的情況。

根據(jù)患者的治療結(jié)果將療效分為4個級別：如果患者的癥狀基本消失，且經(jīng)過B超檢查患者胸水消失，胸片檢查中患側(cè)肋膈角較為銳利，則代表患者已經(jīng)痊愈；如果患者的癥狀基本消失，且經(jīng)過B超檢查患者胸水有所減少，胸片檢查中患側(cè)肋膈角較為銳利，則為顯效；如果患者的癥狀有所緩解，且經(jīng)過B超檢查患者胸部仍有液性暗區(qū)，胸片檢查中患側(cè)肋膈角相對變頓，則患者出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；如果患者的癥狀沒有改善，且經(jīng)過B超檢查患者胸部液性暗區(qū)沒有變化，則代表患者治療無效。

2 結(jié)果

2.1 治療效果:經(jīng)過治療后，14例結(jié)核性滲出性胸膜炎患者中共有共9例痊愈，3例顯效，2例出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，治療的總有效率達(dá)到100%，如表1所示。

表1 蒙西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的效果[n(%)]

2.2 案例典型:焦某，男性，年齡65歲，在2016年3月進(jìn)入我院接受治療，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為胸口疼痛、劇烈咳嗽、咳出膿痰、出現(xiàn)呼吸困難的癥狀并伴有明顯高熱。經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)，患者的右胸下部出現(xiàn)扣濁現(xiàn)象，呼吸音較弱，且肺底出現(xiàn)濕羅音。結(jié)合患者往期肺結(jié)核病史，患者的經(jīng)過胸片檢查后顯示雙肺上葉出現(xiàn)明顯云霧狀陰影，患者的右肺中下葉出現(xiàn)明顯的致密陰影，陰影呈現(xiàn)出外高內(nèi)低的形狀，并與膈相續(xù)，未見到患者的膈影，并且患者的心臟縱膈出現(xiàn)位移。患者經(jīng)過B超檢查后顯示胸部暗性液區(qū)的上下直徑約為5cm至7cm，患者確診為結(jié)核性滲出性胸膜炎，積液量為中等，并伴有一定程度的肺部感染。針對患者的病情，醫(yī)院采用了抗炎治療和抗癆治療，并采用蒙藥孟根·烏蘇-18進(jìn)行聯(lián)合治療，使用森登-4湯作為藥引送服，每天晚上在患者臨睡前讓患者服下。經(jīng)過一周時間的治療后，患者的癥狀出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，患者經(jīng)過B超檢查后胸水的積量顯著減少，經(jīng)過4周時間的臨床治療后，患者的所有癥狀基本消失，對患者進(jìn)行B超檢查后，患者的胸部暗性液區(qū)直徑大大縮小，僅為1cm至2cm，患者明顯好轉(zhuǎn)，可以出院休養(yǎng)。

3 討論

結(jié)核性滲出性胸膜炎給患者的正常生活和工作帶來了極大的困擾，如果不及時進(jìn)行治療干預(yù)，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸膜增厚、粘連的情況，對患者的肺部功能造成不良的影響。針對結(jié)核性滲出性胸膜炎的傳統(tǒng)治療方法是采用抗癆治療，抗藥藥物可以對酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境產(chǎn)生作用，還可以對細(xì)菌外的堿性和中性環(huán)境產(chǎn)生作用，在治療中一般需要使用兩種或兩種以上的殺菌藥[2]。在進(jìn)行抗癆治療時，必須遵循早期治療、聯(lián)合治療、適量藥劑、規(guī)律用藥、全程用藥的原則，才能保持治療的有效性，否則會對抗癆治療的效果產(chǎn)生不良的影響。

蒙藥在我國有著悠久的歷史，結(jié)合藏醫(yī)中醫(yī)的經(jīng)驗，形成了具有特色的蒙藥體系。孟根·烏蘇-18對于止痛有很好的效果，還可以用來燥黃水和殺粘，可降低胸膜滲液的癥狀，使胸水吸收的速度加快，使胸膜炎反應(yīng)的概率降低，對胸膜增厚、粘連的情況可以起到有效的緩解作用，使胸膜局部血流的速度加快，從而增加胸水的吸收概率，提高抗結(jié)核藥物在胸水中的濃度，從而提升抗癆治療的有效性[3]。

本次研究中采用蒙藥孟根·烏蘇-18聯(lián)合抗?jié)持委熃Y(jié)核性滲出性胸膜炎患者，患者痊愈率為64.29%，治療的總有效率為100%，展示了蒙西藥結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎患者的優(yōu)勢，有利于患者的康復(fù)。

4 結(jié)語

綜上所述，通過蒙藥孟根·烏蘇-18結(jié)合抗?jié)持委熃Y(jié)核性滲出性胸膜炎患者，具有良好的治療效果，患者的癥狀可以得到有效緩解，及早康復(fù)出院，且藥物價格低廉，因此該治療方案值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1]烏云斯日古楞,那日蘇,佟海英,等.服用孟根烏蘇-18味丸的安全性觀察研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2016,22(4):13-14.

[2]圖布新,白那順,李曉燕.蒙西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(16):10.

[3]霍·道爾加拉.蒙西藥治療結(jié)核性滲出性胸膜炎42例[J].中國民族醫(yī)藥雜志, 2011，17(4):25-25.