CD4+T淋巴細胞基線值對艾滋病患者HAART后免疫重建效果的影響

覃川+蔣忠勝+溫小鳳

【摘要】目的通過觀察不同CD4+T淋巴細胞基線值的艾滋病患者高效抗逆轉錄病毒治療（HAART）期間CD4+T淋巴細胞計數的變化，探討CD4+T淋巴細胞基線值對HAART免疫重建效果的影響。方法將進行HAART的188例艾滋病患者，按CD4+T淋巴細胞計數基線值分為甲組（<100·μL1，102例）及乙組（≥100·μL1，86例），采用一般線性模型（重復測量）對兩組的CD4+T淋巴細胞計數在HAART啟動后36個月內總體變化進行統計學分析。結果乙組CD4+T淋巴細胞計數回升水平高于甲組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論CD4+T淋巴細胞基線值的高低可直接影響HAART后免疫重建效果。

【關鍵詞】高效抗逆轉錄病毒治療；艾滋??；免疫重建

中圖分類號：R512.91文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.05.007

【Abstract】ObjectiveTo probe the effect of baseline CD4+T lymphocyte counts on immune reconstruction after highly active antiretroviral therapy （HAART） by observing the change of CD4+T lymphocyte counts in HIV/AIDS patients with different baseline CD4+T lymphocyte counts during HAART.MethodsAccording to the baseline CD4+T lymphocyte counts，188 AIDS patients who underwent HAART were divided into group A（<100·μL-1，102 cases） and group B（≥100·μL-1，86 cases）.The overall changes of CD4+T lymphocyte counts in the two groups were statistically analyzed by general linear model （repeated measures） in 36 months after the start of HAART.ResultsThe reconstruction level of CD4+T lymphocyte counts of the group B was higher than that of the group A，and difference was statistically significant（P<0.01）.ConclusionCD4+T lymphocyte baseline value can directly affect immune reconstruction effect of HAART.

【Key words】HAART；AIDS；immune reconstruction

CD4+T淋巴細胞是人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染人體后攻擊的靶細胞，是衡量高效抗逆轉錄病毒治療（highly active antiretroviral therapy，HAART）后免疫重建效果的最直接指標。HAART是目前控制艾滋病病情的唯一有效的治療方法，能夠有效提升患者的CD4+T淋巴細胞計數，促進細胞免疫功能的重建。本研究的目的在于探討不同水平CD4+T淋巴細胞計數基線值對HAART后免疫重建效果的影響。

1資料與方法1.1一般資料2009年12月至2011年1月在柳州市人民醫院感染病科門診進行HAART的188例艾滋病患者，年齡20～75歲，平均（41±12）歲。其中男120例，女68例；性傳播感染者153例（81.4%），靜脈吸毒、輸血感染者35例（18.6%）。WHO分期1期及2期者99例（52.7%），3期及4期者89例（473%）。全部患者CD4+T淋巴細胞計數基線值為（2～345）·μL1，平均（105±87）·μL1。

1.2抗病毒藥物及初始HAART方案188例患者均使用國家免費HAART藥物：齊多夫定（AZT）、司他夫定（D4T）、拉米夫定（3TC）、奈韋拉平（NVP）、依非韋倫（EFV）、替諾福韋（TDF）。均按推薦方案選擇HAART方案。初始HAART方案中，56例（298%）選用AZT+3TC+NVP，50例（26.6%）選用D4T+3TC+NVP，47例（25.0%）選用AZT+3TC+EFV，30例（16.0%）選用D4T+3TC+EFV，5例（26%）選用TDF+3TC+EFV。

1.3分組資料將全部患者按CD4+T淋巴細胞計數基線值分為甲組（<100·μL1，102例）及乙組（≥100·μL1，86例），分組后的基線資料（性別、年齡、傳播途徑、WHO分期、初始HAART方案）無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.4隨訪全部患者均按國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊要求，在HAART啟動后特定時間內進行隨訪。每次隨訪均檢測CD4+T淋巴細胞計數，每年檢測HIV病毒載量1次。全部患者在隨訪期間均未出現病毒學及免疫學治療失敗。

1.5統計學方法所有統計學分析均采用SPSS 190統計軟件，以（±s）描述CD4+T淋巴細胞計數集中趨勢，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，采用一般線性模型（重復測量）對兩組的CD4+T淋巴細胞計數在HAART啟動36個月內的總體變化進行統計學分析，檢驗水準：α=0.05。

2結果2.1治療結果在HAART啟動后，兩組的CD4+T淋巴細胞計數均逐漸回升，各次隨訪的結果均有統計學意義（P<0.001）。見表2。一般線性模型分析顯示，乙組CD4+T淋巴細胞計數總體回升水平高于甲組，差異有統計學意義（P<0.01）。見圖1。