針刺治療原發性痛經的研究綜述

覃丹丹　鞏清波

摘 要 本篇文章是對5年以來以針刺方式為主治療原發性痛經文獻進行的綜合敘述，它大體分為毫針、腹針、耳針、穴位埋線等方法，本文采取了一些材料證明針刺治療痛經的效果顯著，操作方法簡單適合大多數女性且副作用比較小，可以廣泛的采用治療。

關鍵詞 原發性痛經 針刺 療法

原發性痛經即功能性痛經[1]，是指在經前或經期小腹出現不時的抽搐疼痛，常常帶有頭暈、惡心嘔吐、四肢無力、腰酸等一系列癥狀。該病是月經青春期女性常見的婦科疾患之一，通常在女性結婚或生育之后此癥狀會減輕或消失。隨著經濟的快速發展和生活壓力不斷增加，該病發病率有上升的趨勢，而對于這些患者采用針刺進行治療和西藥相比較，其不僅僅治療的效果好，價格方面也比較低廉，操作也十分簡單，并沒有任何副作用，因此治療也收到患者的青睞。

一、毫針

（一）古代針刺，古代醫學文獻對“痛經”的治療方法主要集中在針刺治療上。書有記載婦人月來水小腹疼痛的患者，多由情緒不穩，肝氣郁結血行不順；或在經前及經期受寒冷所致；或由脾胃太虛，久病不愈而導致的氣血虛弱，或肝腎陽氣不足，致使經絡失去養分而導致痛經。因而，古代針刺治療的取穴規律強調對癥下藥。如實證：順氣驅寒止痛，取中極、三陰交、血海；寒凝加歸來、地機；氣滯配肝俞、太沖；腹脹加天樞、足三里。又如虛證：調氣補血，主穴取：氣海、足三里、三陰交；氣血虧虛加脾俞、胃俞；肝腎不足加肝俞、腎俞；頭暈耳鳴加百會、懸鐘；氣虛血瘀加脾俞、足三里。

（二）現代針刺治療痛經取奇穴中的內、外膝眼左右交替治療。首先讓患者仰臥位并屈曲膝關節至90度，取3.5寸長的針灸針垂直進入內外膝眼的位置，進針之后用中等強度進行上提下插及捻轉，待手有針感并留針15分鐘后方可出針。此療法從痛經當天開始每天行針1次，三天為一個療程，現患者經連續觀察治療3個月經周期，觀察治療效率高且患者疾病再無復發。關元穴針刺療法，治療時間一般在月經前2天或月經開始疼痛當天，治療方法與內外膝眼療法相同。李成洪[2]等針刺四關穴后發現此治療方法可以適當的降低血清前列素在人體的分泌，從而改善子宮血流不足的狀況，防止子宮過度收縮，有效地減少疼痛。

二、腹針療法

腹針治療是在中醫針灸理論的基礎上，針刺腹部特殊的穴位，調節局部經氣，既能夠活血化瘀降火，又能調理臟腑氣血達到治療根本的目的。人體大部分的經脈都在腹部走行，氣感經過的路徑短，使得調節臟腑功能的效果得到提高。

（一）腹針結合療法

1.腹針結合艾灸治療方法，治療組：腹針加艾灸；主穴：下腕、中脘、關元、氣海；配穴：三陰交、子宮。選準穴位針刺后留針半個小時，之后在患者下腹的四個角放置2.5cm長的艾柱點燃，以皮膚透紅為度，同時注意艾灸不要傷到患者皮膚。對照組則用口服西藥芬必得，在每次月經疼痛的時候服用，每天2次，直到月經疼痛消失為止。結論：腹針結合艾灸的治療效果要明顯優于西藥治療。

2.治療原發性痛經采用腹針結合體針治療，取腹針中脘、關元、雙側足三里、三陰交和太沖，實施捻轉法不提插，不要求患者有酸麻、脹感，體針則要求遵循實則瀉其子虛則補其母的治療原則，下針得氣后每次留針30分鐘。整體治療效果顯著，腹針結合體針可以改善痛經的疼痛狀況，同時可保持長期良好的效果且無副作用。周艷麗[3]用腹針加體針治療；寒濕型腹針取關元、水道，體針取解溪；肝虛腎虧型腹針取關元，體針取三陰交、肝俞。結果：治療3次后月經期間小腹疼痛、腰痛的癥狀得到緩解，治療4次后經色恢復正常，治療6次后痊愈，并隨訪1年沒有再出現疼痛等現象，一切正常。

三、耳穴療法

耳穴療法為一種針刺治療疾病的手段，目前，耳穴在治療痛經上已有了顯著的效果。在治療方法上，除了單純的毫針刺法以外，如耳穴配合電針、配合皮內埋針，耳穴療法的優勢是不僅操作方便、而且價格便宜。

（一）耳針療法

耳針治療原發性痛經，選雙側子宮、肝、腎、生殖器，在這些比較敏感的地方針刺，適宜強度的攆轉10分鐘，得氣后留針20～25分鐘，從月經來前3天開始治療直到經期第3天結束，治療3個月經周期。結果顯示治愈效果良好。再取耳穴：卵巢、子宮、下腳端、腎等，結果證明特別有效。

（二）耳穴配合電療

此法是把毫針法與脈沖電流相連絡，用電療儀器倆配合耳穴治療原發性痛經。取神闕、子宮、皮質下、交感為主穴，每周2次，讓患者每天自己按壓耳穴4次，每次1～2分鐘，治療1～3個月經周期。行經期采用電療刺激法，主穴：雙側三陰交。配穴：氣血虛弱者加氣海、血海；肝郁氣滯者加太沖；寒濕凝滯者加足三里。垂直輕度進針，要求患者有酸、麻、脹感，進針后接通電針治療儀，將兩根輸出線的正、負兩極分別接到主穴和配穴上，治療的過程中調整電波頻率和強度，以患者能忍受且感覺適宜為度，通電并留針30分鐘，逐日一次，治療1～3個月經周期。

四、穴位埋線療法

穴位埋線是針刺療法的一個延續發展，比針刺產生作用的時間更長，因而其治療效果更明確，操作簡單且花的時間比較少，得到了廣大患者的青睞。

穴位埋線組，取穴：地機、合谷、水道；配穴：肝郁加太沖；氣血不足加脾俞、足三里。選準穴位，將制作好了的埋線針盡可能快的透過患者的皮膚，之后慢慢的進入穴位，達到要求后，向前推動針芯并把套管退出來。把針刺帶進去的羊腸線留在穴位內，要注意線必須要在皮脂肪層和肌肉組織之間，不能置于皮下或者是暴露在皮膚外面，同時注意患者的感覺。治療結束將針拔出，用棉球按壓針孔避免血流出來，并用紙膠布固定針孔位置。針刺治療組：穴位選取同穴位埋線組；操作：用75%的酒精棉球將針消毒之后快速的針刺相應穴位達到針感后采用瀉法留針25分鐘出針，用干的棉球按壓針刺的部位。注意治療應在來月經前一個星期開始治療，每天1次，連續針刺3個月經周期。結論證明兩種方法都可以改善患者的病癥，但是穴位埋線組的總有效率要高于針刺組。

五、其他針法

（一）皮內針法是將制定好的針具直接刺入皮里面，將針具固定好之后留在穴位內一段時間，利用其觸發的持續性刺激效應治療痛經患者的方法。選氣海、阿是穴、地機、三陰交。消毒穴位后取麥粒型的皮內針針刺，皮膚外用膠帶粘住，2天之后取出觀察效果。

（二）皮膚針法用皮膚針敲打扣刺人體特定的部位或穴位，從而刺激經絡，調順五臟六腑的氣血來治療痛經的治療方法。選腰骶部兩側，任脈、腎經的運行部位，重點扣刺氣海、關元、肝俞、腎俞、三陰交等。在扣刺部位出現潮紅后方可停止，以患者腹部感覺適宜為度。

六、結語

傳統治療原發性痛經多為藥物，而效果并不理想，因為一些藥物的副作用會影響到女性自身的身體健康。就此，傳統醫學界對于治療原發性痛經有著獨特的優勢。腹針單一和結合療法能夠順經活血。耳針療法操作單一，患者不用受太多痛苦且花費小。從目前來看，針刺治療療效佳、止痛效果好、副作用小，但尚存在一些問題：研究者在收集病例的時候要注意把功能性痛經和繼發性痛經區分開來；地域、氣候和飲食的不同也會是導致不同類型痛經的一個原因，所以大多醫生采用的穴位也大不一樣；針刺治療的方法還沒有一個統一的規范，還有很大的提升的空間。因此，在此后的臨床研究中，必須要進一步規范、系統的大樣本研究，可以比較客觀的評價治療效果，以便獲得更加優化的治療方案，從而更好的發揮針刺治療的特色。綜上，隨著現代醫學技術的進步和發展，傳統中醫學的研究深入，對于該病癥的治療以及研究就會更進一步，使得研究成果更好的為治療服務。

基金項目：重慶文理學院學生課題，課題編號：xsky2015112。

參考文獻：

[1] 歐陽慧卿.中醫婦科學.人民衛生出版社.2002.2：95

[2] 李成洪.針四關穴為主治療原發性痛經臨床觀察[J].中國針灸.2008.28（3）：187-190.

[3] 周艷麗.腹針加體針治療痛經療效臨床觀察.第二屆國際腹針學術研討會論文集.2009：29-31.