用利巴韋林之前一定要三思

李小強

利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥。目前，利巴韋林在臨床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。2006年，CFDA的藥品不良反應信息通報已經針對利巴韋林的安全性問題進行了通報。CFDA認為，鑒于利巴韋林臨床應用廣泛，使用量較大，在此提醒相關專業人員對其生殖毒性和溶血性貧血等安全性問題予以關注。

●建議廣大醫務人員要嚴格按說明書中適應癥使用利巴韋林，并建議對育齡期婦女常規詢問末次月經，同時提示患者停藥6個月內避免懷孕。在治療開始前、治療期間和停藥后至少6個月，服用本品的男性和女性均應避孕，育齡婦女及其伴侶應采取至少兩種以上避孕方式有效避孕，一旦懷孕立即報告醫生。孕婦及其伴侶均應禁用利巴韋林。因為藥物少量經乳汁排泄，利巴韋林對乳兒有潛在的危險，不推薦哺乳期婦女服用利巴韋林。

●建議嚴重貧血患者慎用利巴韋林，治療前后及治療中應頻繁監測血紅蛋白，有地中海貧血、鐮刀細胞貧血患者不推薦使用利巴韋林。有胰腺炎癥或明確有胰腺炎患者不可使用利巴韋林。已經有報道伴隨有貧血的患者服用本品引起致命或非致命的心肌損害，故具有心臟病史或明顯的心臟病癥狀的患者不可使用利巴韋林。如果使用利巴韋林出現任何心臟病惡化癥狀，應立即停藥給予相應治療。肝腎功能異常者慎用。肌酐清除率<50毫升/分的患者，不推薦使用利巴韋林。老年患者中使用本品發生貧血的可能性大于年輕患者，老年人腎功能多有下降，容易導致蓄積，不推薦老年患者使用本品。

因此，在使用利巴韋林之前，一定要慎之又慎。

●能不用就不要用，相信沒有人會好好的沒事找藥吃，生病了找醫生看，如果醫生開了這個藥，好好跟醫生溝通，商量是否有其他解決辦法。

●備孕期的男女，應避免使用利巴韋林。如果確實需要使用利巴韋林，應先證實自己尚未懷孕，并在治療開始前、治療期間、停藥后至少6個月采取有效的避孕措施。

●兒科應用利巴韋林治療手足口病，應只限于重癥。家長也不要隨便去藥店買這個藥，私自用藥，用藥前一定要咨詢醫生或藥師。