乳腺癌患者化療過程中的白細胞變化及護理對策

居紅云

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

乳腺癌患者化療過程中的白細胞變化及護理對策

居紅云

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

目的探討乳腺癌患者化療過程中的白細胞變化及護理對策。方法選取我院2015年1月～2016年12月收治的乳腺癌化療患者60例作為研究對象，將患者隨機分為對照組與觀察組，各30例；對照組選擇常規(guī)護理，觀察組選擇綜合護理；比較兩組患者各項實驗數(shù)據(jù)。結(jié)果觀察組臨床護理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論選擇綜合護理模式對乳腺癌化療患者進行護理干預(yù)，可有效改善患者臨床癥狀，控制白細胞變化情況。

乳腺癌；化療；白細胞

乳腺癌是指女性乳腺腺體上皮組織出現(xiàn)惡性腫瘤，通常原位乳腺癌不會威脅到患者的生命，但乳腺癌細胞已失去了正常特性，細胞極易脫落，脫落轉(zhuǎn)移后便會危害到患者的生命。臨床上多以化療治療乳腺癌，而化療極易造成人體白細胞異常變化，治療時應(yīng)選擇科學(xué)有效的護理模式對患者進行護理，確保患者病情得以有效控制，保證患者化療過程中的白細胞穩(wěn)定。此次實驗中對照組選擇常規(guī)護理，觀察組選擇綜合護理，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的乳腺癌化療患者60例作為研究對象，將患者隨機分為對照組與觀察組，各30例；對照組年齡35～62歲，平均（48.71±5.32）歲；行全乳切除術(shù)患者2例，乳腺癌保乳術(shù)患者1例，乳腺癌根治術(shù)9例，乳腺癌改良根治術(shù)18例。觀察組年齡37～60歲，平均（48.96±5.31）歲；行全乳切除術(shù)患者3例，乳腺癌保乳術(shù)患者2例，乳腺癌根治術(shù)12例，乳腺癌改良根治術(shù)13例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 化療方案

為所有患者以環(huán)磷酰胺加吡柔比星加氟尿嘧啶進行化療[1]。

1.2.2 護理方法

對照組選擇常規(guī)護理，包括各項基礎(chǔ)護理內(nèi)容；觀察組選擇綜合護理，具體護理內(nèi)容心理護理、化療反應(yīng)干預(yù)、飲食護理、病房護理、身體護理等方面工作。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者臨床護理效果。

1.4 效果判定標準

顯效表示患者經(jīng)護理后各項臨床癥狀均已顯著改善；有效表示患者經(jīng)護理后各項臨床癥狀均已稍有改善；無效表示患者經(jīng)護理后各項臨床癥狀均無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

存在化療史的患者，很容易出現(xiàn)白細胞下降現(xiàn)象，在化療用藥后的次日白細胞也很容易產(chǎn)生下降現(xiàn)象，本次研究中所選60例患者中，在化療之后59例都出現(xiàn)了白細胞下降現(xiàn)象，在化療用藥后次日發(fā)生白細胞下降57例，并且統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，60歲以上患者發(fā)生白細胞下降的速度快于其他年齡段。

觀察組臨床護理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者臨床護理效果比較，見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較 [n（%）]

3 討 論

乳腺癌屬女性常見腫瘤的一種，近年我國乳腺癌的病死率不斷提升，年輕化趨勢極為顯著。化療可有效治療此癥，但此種方式極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的毒性反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)白細胞迅速降低[2]。

人體白細胞下降后便極易被感染，身體極易感到疲乏，引起嚴重貧血，甚至是威脅到患者的生命[3]。對乳腺癌化療患者應(yīng)給予相應(yīng)的護理干預(yù)，確保患者病情得到有效控制，并有效維持患者體內(nèi)白細胞正常，此次實驗中對照組選擇常規(guī)護理，觀察組選擇綜合護理，具體護理內(nèi)容為：（1）心理護理。護理人員要及時與患者進行溝通，如果患者情緒抑郁、焦慮，則要給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，為患者講解疾病相關(guān)知識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；（2）化療反應(yīng)干預(yù)。護理人員要對患者及其家屬均進行健康宣教，讓患者與家屬明白化療的重要性，告知其相關(guān)化療藥物會產(chǎn)生的副作用，引導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會相應(yīng)的應(yīng)對措施，并根據(jù)患者病情選擇適宜的藥物，盡可能緩解患者的不適感；（3）飲食護理。叮囑患者化療之前要加強自身營養(yǎng)，不斷增強自身體質(zhì)，確保化療方案可順利執(zhí)行。并告知患者白細胞降低后自身極易被感染，若患者化療過程中白細胞偏低，則要指導(dǎo)患者多食用煮、燉、蒸的食物，禁食已經(jīng)腐爛的食物，隔夜或生水果、蔬菜，叮囑患者不可食用粗糙或是辛辣的食物，避免損傷到自身口腔黏膜，及時補充高蛋白類食物，若患者食欲不振，則要多食健脾開胃類食物；（4）病房護理。如果患者化療期間的白細胞降至＜3×109，則要將患者轉(zhuǎn)入單人病房中，提前以紫外線對病房消毒，用消毒液擦拭門窗桌椅。待患者全身擦洗干凈后，再患干凈的衣服，戴口罩與帽子走進隔離房間。每天用紫外線為病房消毒，并用消毒液擦拭患者的餐具；（5）身體護理。如果患者化療期間白細胞嚴重降低，則患者皮膚極易被感染，醫(yī)護人員的各項操作務(wù)必?zé)o菌操作，若患者身體虛弱或是感染性發(fā)熱時，身體極易出汗，這時患者皮膚褶皺處極易出現(xiàn)損傷性感染，護理時要特別注意皮膚褶皺處的護理。并叮囑患者多飲水，每日尿量要保證在2000～3000 mL，叮囑患者隨時觀察尿液的顏色。

綜上所述，選擇綜合護理模式對乳腺癌化療患者進行護理干預(yù)，可有效改善患者臨床癥狀，控制白細胞變化情況。

[1] 王瑞芳,鄧 淼,馮艷潔,汪建光,王愛紅,余娟娟,田曉予.化療對乳腺癌患者卵巢功能的影響[J].當代醫(yī)學(xué),2013(23):9-11.

[2] 潘偉琴,葉新青,蔣 奕.心理護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后輔助化療治療依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):75-76.

[3] 義富翔,于瀅華,韋長元,等.125I放射性粒子治療局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移乳腺癌的療效觀察[J].中華腫瘤雜志,2016,38(6):472-475.

本文編輯：趙小龍

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.06.126.02