急性心肌梗死合并左心衰的臨床護理對策

陸嵐嵐

（田東縣人民醫院，廣西 百色 531500）

急性心肌梗死合并左心衰的臨床護理對策

陸嵐嵐

（田東縣人民醫院，廣西 百色 531500）

目的對急性心肌梗死合并左心衰的臨床護理對策進行探究。方法選取2014年1月～2016年12月本院住院治療的接受治療急性心肌梗死合并左心衰患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組給予常規護理，觀察組給予及針對性護理，觀察分析兩組效果。結果護理后，觀察組治療總有效率、死亡率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療依從性較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在急性心肌梗死合并左心衰患者臨床護理中采取有效的護理措施，可以明顯提高療效，并且促進了患者對治療依從性的提高，值得應用。

急性心肌梗死合并左心衰；護理措施；應用效果

急性心肌梗死屬于臨床常見的一種疾病，其中心力衰竭是該疾病的主要并發癥之一，存在較高的死亡率，對患者生命健康和生命質量均造成嚴重影響[1]。因此，應采取有效、合理、科學的護理措施，提高患者生存率，改善生活質量。本文對我院急性心機梗死合并左心衰患者80例實施相應的護理措施，對其效果予以研究，具體分析內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年1月～2016年12月本院住院治療的接受治療急性心肌梗死合并左心衰患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例，均表現出心前區疼痛、呼吸困難、發紺等臨床癥狀。觀察組男23例，女17例；年齡41～78歲；發病部位：10例下壁，13例前壁，17例前間壁。對照組男22例，女18例；年齡43～77歲。兩組患者均自愿參加研究且知情同意，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，熱情接待患者，主動與其交流，介紹周圍環境、疾病誘因、治療方案等相關內容，以緩解患者不良情緒，同時為患者提供舒適、安靜的病房，促進良好的睡眠質量。另外，根據患者飲食習慣給予合理、健康的飲食安排，以增強體質，滿足身體機能需要。

觀察組給予具有針對性的護理措施，具體內容如下：①基礎護理，為患者提供安靜病房，并叮囑其絕對臥床休息1周，告知患者及家屬休息的必要性和重要性，以便患者及家屬能夠接受、配合，保證良好睡眠。同時應定時翻身、扣背、按摩等被動運動，避免發生墜積性肺炎、靜脈血栓等并發癥；②飲食護理：少量多餐，避免用力排便，起病后4～12 h內先給予流質飲食，隨著病情好轉給予低鹽低脂、清淡食物，叮囑患者多食用新鮮蔬菜水果，促進定時排便，減輕心臟負擔。另外，逐漸培養患者健康生活習慣的形成，避免誘因；③心理護理：根據患者文化程度、病情等內容采取不同的方式進行適當的心理疏導，通過講解疾病常識、治療方案、注意事項等多方面的內容，緩解患者負性情緒，使其積極配合治療和護理。同時在護理操作中應保持鎮靜、動作穩準快，使其感受到安全，減少不良刺激；④用藥護理，為患者迅速建立兩條靜脈輸液通道，嚴格控制輸液速度20 gtt/fen，遵醫囑準確用藥，注意觀察藥物不良反應。待病情穩定后，向患者及家屬介紹藥物治療目的，藥效及可能出現的不良反應等，使其做好充足的內心準備，若出現異常情況應及時通知醫生給予對應方法進行處理；⑤吸氧護理；給予患者有效的氧氣吸入治療，保持氧流量在4～6 L/mL，待病情穩定后給予間斷性吸氧，在必要情況下給予氣管插管，實施呼吸機輔助通氣，注意保持患者鼻腔通暢。對于肺部濕羅音者，可在濕化瓶中加入50%乙醇，減少肺泡內泡沫表面張力；⑥病情觀察：合并左心衰竭時患者突發嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30～40次/min，端坐呼吸，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，有窒息感而極度煩躁不安、恐懼。面色灰白或發紺，大汗、皮膚濕冷。產生悲觀絕望心理，護士應陪伴在患者身旁，給予心理支持，提高病人安全感。⑦康復護理，對患者講述早期活動的益處，并結合其實際病情安排合理的康復運動計劃，叮囑患者注意勞逸結合，避免精神緊張。同時囑咐患者出院后，按照醫囑定時定量用藥，使得疾病得到有效的維持治療。定期隨訪，以便醫生掌握疾病的變化情況，提高預后效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組效果；觀察兩組治療依從性

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組效果

觀察組治療成功率、病死率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察兩組治療依從性

觀察組治療依從性較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組效果 [n（%）]

表2 兩組治療依從性 [n（%）]

3 討 論

近年來，心肌梗死患病率逐漸增多，并常伴心力衰竭，主要是由于心肌梗死易導致心肌收縮功能、心排血量降低以及外周灌注不足，還可造成左室舒張末壓增加，從而發生肺水腫，常表現出心力衰竭、肺淤血[2]。可見，該病屬于急危重癥，具有發病急，病情進展快以及較高的死亡率和復發率等特點病死率高，因而，應給予及時診治和護理，使得疾病能夠得到有效的控制，從而提高患者生存率，改善生活質量，故，臨床護理對此疾病患者具有重要意義[3-4]。所以，護理人員應熟練掌握該疾的發病原因、誘因、疾病進展、搶救流程以及護理方法。事先備好關于疾病的對應搶救藥和設備，注意保證患者靜脈通道通暢，對其生命體征進行密切監測，以便對患者病情的異常變化給予及時的救治。對于處于急性期患者，需絕對臥床靜養，予以氧氣吸入治療而促使心肌耗氧量、交感神經興奮性降低，進而使得心肌氧的供應得到增增強，以減輕心臟負擔。明確診斷后，多數患者易出現焦慮、緊張等負性情緒而影響治療，對此護理人員采取適當的方式對其心理疏導，以緩解其不良心理，幫助患者樹立正確、積極地心態面對疾病，從而主動配合治療和護理。另外，對患者及家屬講解疾病知識，可以幫助患者曉得遵照醫囑堅持用藥的重要性，從而使得患者成功構建了長期服藥的依存性。同時對其介紹定時排便的益處，可以有效降低心絞痛、心律失常等并發癥的發生，因而，患者應逐漸養成按時排便的良好習慣，合理安排飲食，防止便秘。研究結果發現觀察組治療依從性、治療成功率、病死率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明合理、有效的護理措施應用，可以促使患者對治療依從性的提高，從而疾病得到有效的控制，提高患者生存率及生活質量。

綜上所述，急性心肌梗死合并左心衰患者起病突然且危急，其早期病情不穩定，因而有效的、合理的護理措施能夠提高臨床治療效果，減少病死率，促使患者逐漸養成金康的習慣，值得應用。

[1] 潘彩霞.老年急性心肌梗死合并左心衰患者的護理對策探討[J].中國傷殘醫學,2014,22(15):25-26.

[2] 朱祥苓,于 琛.急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床護理[J].中國衛生標準管理,2015,6(33):182-183.

[3] 潘 婉.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護理干預效果評價[J].湖南中醫藥大學學報,2016，36(6):39-40.

[4] 郝 筱.探討急性心肌梗死合并心力衰竭的護理[J].中國衛生標準管理,2015(28):248-249.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.06.96.02