人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理及效果觀察

劉雪梅

（廣東省江門市新會區(qū)司前人民醫(yī)院外科，廣東 江門 529159）

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理及效果觀察

劉雪梅

（廣東省江門市新會區(qū)司前人民醫(yī)院外科，廣東 江門 529159）

目的分析和觀察針對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)期間的護(hù)理方式及其效果。方法選取2016年1月-2017年1月我院收治的需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)患者100例，均等分成兩組，各50例。對照組患者給予臨床常規(guī)的康復(fù)護(hù)理，而試驗組患者應(yīng)用Orem康復(fù)護(hù)理進(jìn)行治療。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后護(hù)理期間出現(xiàn)的關(guān)節(jié)松動脫位、嚴(yán)重疼痛、局部感染等并發(fā)癥，以及康復(fù)有效率、知識知曉率、滿意度等指標(biāo)。結(jié)果結(jié)果顯示，試驗組患者護(hù)理期間出現(xiàn)的關(guān)節(jié)松動脫位、嚴(yán)重疼痛、局部感染等并發(fā)癥人數(shù)均少于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組患者的治療有效率、康復(fù)事項知曉率、滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床針對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用Orem康復(fù)護(hù)理進(jìn)行有著較好的療效，能夠有效的降低術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動脫位和感染等并發(fā)癥風(fēng)險。促進(jìn)其功能的恢復(fù)，值得推廣。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；Orem康復(fù)護(hù)理；療效

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用生物性材料根據(jù)患者髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)制作仿真骨關(guān)節(jié)，能有效的改變患者因疾病而喪失的功能。目前人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）是治療髖關(guān)節(jié)疾患，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能的一種行之有效的方法[1]。筆者分析和觀察針對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)期間的護(hù)理方式及其效果。詳細(xì)見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月來我院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者100例。隨機(jī)等分兩組，對照組患者給予臨床常規(guī)的康復(fù)護(hù)理，而試驗組患者應(yīng)用Orem康復(fù)護(hù)理進(jìn)行治療。年齡在22～70歲，平均年齡（39.2±3.1）歲。患者的體重在47.9～81.3 Kg，平均體重（63.2±1.7）Kg。其中：①股骨頸骨折45例。②股骨頭無菌壞死36例。③骨性關(guān)節(jié)病10例。④髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良9例。均為單側(cè)置換。

1.2 研究方法

對照組患者給予臨床常規(guī)的康復(fù)護(hù)理，包括了：在患者住院期間全面的監(jiān)測患者的各項臨床指標(biāo)，并保持患者切口的整潔，防止患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險。并科學(xué)的向患者及其家屬告知疾病的治療和注意事項，提高患者住院期間護(hù)理依從性的重視。

試驗組患者應(yīng)用Orem康復(fù)護(hù)理進(jìn)行治療，具體步驟如下：（1）術(shù)前護(hù)理評估。在患者治療前，先了解患者的興趣愛好、疾病癥狀等指標(biāo)。并結(jié)合患者的實際情況，進(jìn)行全面科學(xué)的護(hù)理評估工作。（2）心理護(hù)理。在患者護(hù)理期間應(yīng)先充分的了解患者的基本情況，密切的觀察患者的心理變化。及時的進(jìn)行安撫工作，定期的和患者進(jìn)行交流。告知患者疾病的相關(guān)知識，全面健康知識教導(dǎo)，引導(dǎo)患者朝著積極樂觀方面發(fā)展。（3）康復(fù)教育。向患者講解疾病的發(fā)生、治療方式、注意事項等，并通過文字、錄像等方式來幫助患者進(jìn)行康復(fù)教育。詢問患者的康復(fù)狀況，并針對患者存在的問題進(jìn)行詳細(xì)的講解，幫助患者縮短恢復(fù)時間。術(shù)后并通過問卷調(diào)查的形式（10-0分），統(tǒng)計兩組患者術(shù)后護(hù)理期間出現(xiàn)的關(guān)節(jié)松動脫位、嚴(yán)重疼痛、局部感染等并發(fā)癥，以及康復(fù)有效率、知識知曉率、滿意度等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

如下：（1）并發(fā)癥。①關(guān)節(jié)松動脫位。②嚴(yán)重疼痛。③局部感染。（2）護(hù)理結(jié)果。①10-7分，為患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)的功能基本恢復(fù)，且可以獨立行走，對于人工全髖關(guān)節(jié)術(shù)的相關(guān)知識均有一定的了解，患者較高的滿意度。②6-3分，患者的髖關(guān)節(jié)功能雖基本恢復(fù)，但是行走能力較差，需要外力協(xié)助，對于相關(guān)的知識不清楚，滿意度一般。③2-0分，髖關(guān)節(jié)功能低下，相關(guān)知識知曉和滿意度較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

結(jié)果顯示，試驗組患者護(hù)理期間出現(xiàn)的關(guān)節(jié)松動脫位、嚴(yán)重疼痛、局部感染等并發(fā)癥人數(shù)均少于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥對比 [n（%）]

2.2 護(hù)理結(jié)果

兩組患者護(hù)理結(jié)果可知，試驗組患者的康復(fù)有效率、知識知曉率、滿意度等指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組。差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理結(jié)果對比（±s，分）

表2 兩組護(hù)理結(jié)果對比（±s，分）

注：與對照組對比，aP＜0.05

組別 n 康復(fù)有效 知識知曉 滿意度試驗組 50 9.3±0.1a 9.1±0.2a 9.4±0.2a對照組 50 7.3±0.2 7.0±0.4 6.8±0.1

3 討 論

隨著社會老齡化發(fā)展和生活水平的提高，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者愈來愈多，手術(shù)技術(shù)的提高術(shù)后康復(fù)護(hù)理日益顯得重要[2]。其中，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅可以保證患者的功能恢復(fù)，還能緩解痛苦，保證了患者的生活質(zhì)量。但是置換術(shù)對于老年患者存在一定的危害。老年患者手術(shù)的耐受性較差，且術(shù)后恢復(fù)的時間較長，容易出現(xiàn)脫位、感染等并發(fā)癥。研究表明，臨床針對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用Orem康復(fù)護(hù)理進(jìn)行有著較好的療效。Orem康復(fù)護(hù)理主旨在于充分的發(fā)揮病患的主觀能動性，強(qiáng)調(diào)病患在康復(fù)中的主體作用[3]，促使病患從被動接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理，促進(jìn)患者快速的恢復(fù)自我生活能力[4]。其優(yōu)勢包括了：（1）該護(hù)理模式可以加強(qiáng)了患者對于疾病知識的相了解程度，讓患者及其家屬了解手術(shù)的相關(guān)注意事項，提高了患者的依從性。（2）有效的幫助患者克服緊張心理，增強(qiáng)其對于美好生活的信息，促進(jìn)心理康復(fù)[5]。（3）建立參與型的護(hù)患關(guān)系模式，對患者進(jìn)行術(shù)前教育，建立信任感，根據(jù)康復(fù)護(hù)理計劃，逐步進(jìn)行康復(fù)[6]。因此，Orem康復(fù)護(hù)理在治療人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后顯得尤為重要。

本文結(jié)果顯示，試驗組患者護(hù)理期間出現(xiàn)的關(guān)節(jié)松動脫位、嚴(yán)重疼痛、局部感染等并發(fā)癥人數(shù)均少于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理結(jié)果可知，試驗組患者的康復(fù)有效率、知識知曉率、滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床針對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用Orem康復(fù)護(hù)理進(jìn)行有著較好的療效，能夠有效的降低術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動脫位和感染等并發(fā)癥風(fēng)險。促進(jìn)其功能的恢復(fù)值得推廣。

[1] 錢思琪.康復(fù)護(hù)理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(1):100-101.

[2] 陳群萍.早期康復(fù)護(hù)理對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(28):111-112.

[3] 凌 艷,孫正勤,陸 卉,等.專職康復(fù)護(hù)理對生物型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(25):3181-3185.

[4] 柯 歡,陳 霏,熊發(fā)明,等.骨科康復(fù)護(hù)理工作模式在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版旬刊,2015,16(8):87-88.

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.06.72.02