損傷控制性手術護理對救治嚴重胸部創傷患者的效果

韋孟扣

（河池市第三人民醫院，廣西 河池 547000）

損傷控制性手術護理對救治嚴重胸部創傷患者的效果

韋孟扣

（河池市第三人民醫院，廣西 河池 547000）

目的探究在救治嚴重的胸部創傷患者時使用損傷控制性手術護理的效果。方法選擇2015年7月～2016年7月我院所收治的嚴重胸部創傷患者58例，參照其入院順序的奇偶性將其分為實驗組和參照組，各29例。給予參照組患者常規性的護理方式，給予實驗組患者損傷控制性手術護理的干預措施。進而比較兩組患者護理的滿意程度，患者出血量以及住院時間。結果實驗組患者在住院時間和出血量方面顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者對于護理滿意度100.00%明顯高于參照組72.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論給予救治嚴重胸部創傷患者損傷控制性手術護理的干預措施，可以明顯提升手術的治療效果，并且安全系數比較高，因此值得在臨床中應用并推廣。

嚴重胸部創傷；損傷控制性手術；護理效果

在當今的社會，創傷作為對于人類生命健康一個重要的威脅要素，以及胸部的嚴重創傷或者合并多發傷也是如此。這其中的損傷性手術已經從早期集中在腹部的創傷逐漸的發展成為血管外科、婦科、顱腦外科、胸心外科、骨科等。尤其是對于嚴重的多發傷治療。嚴重胸部創傷是指在胸部發生創傷之后而引發的循環障礙和呼吸障礙，以及胸部或者外臟器的嚴重損傷從而已經威脅患者生命，患者病情大多為復雜、危重、緊急，其中包含連枷胸、嚴重肺挫裂傷、開放性氣胸、張力性氣胸以及心臟大血管損傷等。一般來講致傷的因素包含了機械、物理以及人為的因素。那些較為胸部創傷較為嚴重的患者還會伴有消耗性凝血病、體溫低以及代謝性的酸中毒等不良癥狀[1]。本文選取我院所收治的嚴重胸部創傷患者58例，探究損傷控制性手術護理對救治嚴重胸部創傷患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月～2016年7月所收治的嚴重胸部創傷患者58例，參照其入院順序的奇偶性將其分為實驗組和參照組，各29例。其中參照組男18例，女11例，年齡為17～68歲，平均年齡為（42.5±3.5）歲，發病至住院時間為0.3～6.0小時，平均時間為（3.2±1.3）小時；實驗組男14例，女15例，年齡為16～65歲，平均年齡為（40.5±4.2）歲，發病至住院時間為0.4～5.6小時，平均時間為（2.5±1.4）小時。對比兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用抗菌素、面罩吸氧以及補充血容量的方法分別給予兩組患者治療。參照組患者使用常規的護理措施，其中包含了患者在住院期間，提供一個整潔、干凈的住院環境，護理人員要定期巡房，時刻規范患者飲食的習慣；實驗組患者在此基礎上進行損傷控制性手術護理的干預措施，主要包括：（1）護理人員要在患者在手術之前檢測患者的心率、血壓以及血氧飽和度等生命體制，根據患者自身的情況給予患者一些有著較強針對性的護理干預；（2）在手術時，參照相對應的護理流程，對護理人員進行合理的分配，將患者氣道內的分泌物及時清理，建立多條靜脈通道，使得患者可以及時的進行補液擴容，進而提升患者的護理效果[2]；（3）在手術完成后，護理人員要積極的與患者之間進行交流溝通，進而有效的緩解患者的恐懼、不安以及焦慮的不良情緒，進而保持一個良好的醫患關系，確保患者積極主動地去配合后期的治療。

1.3 觀察指標

經過一段時間護理人員的精心護理之后，觀察兩組患者的出血量和住院時間，并自制問卷調查來統計患者對護理的滿意程度，并分成四個級別：十分滿意、滿意、一般、不滿意。總滿意度=十分滿意率+滿意率+一般率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出血量、住院時間對比

實驗組患者在出血量和住院時間方面明顯優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者住院時間、出血量對比（±s）

表1 兩組患者住院時間、出血量對比（±s）

組別 住院時間（d） 出血量（mL）實驗組 9.47±1.97 105.46±18.24參照組 15.14±2.35 220.13±33.41

2.2 兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者護理滿意度100.00%明顯高于參照組72.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理工作滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

一般來說，嚴重的胸部創傷患者會出現呼吸循環功能的紊亂、失血性休克、急性胸腔感染的情況，進而會影響到患者的生活質量和身心健康[3]。那些重度的創傷患者在灌注大量冷液體、減少損傷機體產能、低血容量、低血流狀態這些的共同作用下，機體中心的溫度對低于35℃。這就會使得患者機體在凝血時各種成分、各種反應在較低溫度條件下被抑制，使APTT（活化部分凝血活酶時間）和PT（血漿凝固時間）發生異常。在酸中毒和血液稀釋的條件下，影響凝血最大的因素為低溫，嚴重者還會引發彌散性血管內凝血[4]。

損傷性的控制手術通常來源與腹部的創傷，所救治的患者也是較為嚴重的創傷患者，進而改變了早期復雜、完整的手術策略，而使用一些快捷、簡單的方法，有效避免患者病情產生惡化，為其保留處理條件，保障患者復蘇的時間，這個期間在次完整、合理的施行手術[5]。損傷控制性的手術護理是全新的一種護理方式，這種方式不但能提高患者的治療效果，還能夠維持并穩定患者機體的環境[6]。

本次研究結果顯示，實驗組患者在住院時間（9.47±1.97）d和出血量（105.46±18.24）mL方面顯著優于參照組（15.14±2.35）d、（220.13±33.41）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者對于護理滿意程度100.00%明顯高于參照組72.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，給予救治嚴重胸部創傷患者損傷控制性手術護理的干預措施，可以明顯提升手術的治療效果，并且安全系數比較高，因此值得在臨床中應用并推廣。

[1] 向可翠,楊 婷,梁 瑜,等.損傷控制性手術救治嚴重胸部創傷患者的護理[J].護理學雜志,2012,27(10):43-45.

[2] 王 成,祝會斌,鐘魯黃,等.損傷控制性手術在胸部嚴重創傷中的應用[J].安徽醫學,2009,30(10):1230-1231.

[3] 柯立池,萬仁華,高良輝,等.損傷控制性手術逆轉肝外傷凝血功能障礙的診治體會[J].廣東醫學,2014,(18):2868-2869.

[4] 王一鏜.嚴重創傷救治的策略--損傷控制性手術[J].中華創傷雜志,2005,21(1):32-35.

[5] 中華醫學會創傷學分會交通傷與創傷數據庫學組、創傷急.嚴重胸部創傷救治規范[J].中華創傷雜志,2013,29(5):385-390.

[6] 都定元.應用新理念新材料新技術,努力提高嚴重胸部創傷救治水平[J].中華創傷雜志,2014,30(9):868-872.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.06.68.02