心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會

丁麗英

（保定市第二中心醫院五官科，河北 保定 072750）

心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會

丁麗英

（保定市第二中心醫院五官科，河北 保定 072750）

目的深入分析心理護理在減輕耳鼻喉部手術后疼痛程度的作用。方法選取我院2014年6月～12月收治的手術治療的耳鼻喉患者200例作為研究對象，分為實驗組和對照組，各100例，實驗組進行心理護理干預，對照組則不進行。結果經過心理護理的實驗組SDS、SAS的評分都比沒有經過心理護理的對照組低，且實驗組的術后疼痛程度也要低于對照組，經過統計分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對耳鼻喉術后患者進行相應的心理護理干預能有效減輕患者的術后疼痛，可以在臨床上進行普及。

心理護理；耳鼻喉手術；疼痛程度

耳鼻喉雖然只是身體的一部分，但是距離腦部的距離遠沒有其他器官距離的遠，所以在進行耳鼻喉手術的時候，患者腦部會受到手術疼痛的影響，從而影響腦神經到身體的其他組織部位[1]。在此基礎上，很多患者不能正確認識耳鼻喉手術，并且因為手術過程中及術后產生的疼痛使得患者產生的心理應激反應很劇烈，導致患者機體出現防御性反應[2]。耳鼻喉與個體的呼吸、飲食息息相關，因此耳鼻喉手術給患者帶來的不僅是術后的疼痛，還有患者術后的睡眠、飲食及呼吸都會受到影響，康復速度也就不快。咳嗽沒有疼痛感覺的為零級；術后咳嗽有輕微疼痛，疼痛在患者承受范圍內，飲食睡等正常為一級；術后患者疼痛維持時間長，患者睡眠質量下降，機體的一些功能受到影響為二級；疼痛厲害，嚴重影響正常生活，超過個體承受范圍的為三級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～12月收治的手術治療的耳鼻喉患者200例作為研究對象，其中術后經過心理護理干預的100為實驗組，男62例，女38例，年齡20～69歲，平均（42.4±13.6）歲，進行鼻中隔偏曲矯正術35例，鼻息肉手術有15例，進行雙側扁桃體摘除手術14例，聲帶息肉摘除有16例，乳突根治術12例，鼻外傷手術8例。對照組未經過心理護理，只有常規性護理100例，男66例，女34例，年齡18～66歲，平均（40.5±11.7）歲，鼻中隔偏曲矯正術比對實驗組多5例，鼻息肉手術患者比實驗組少5例，雙側扁桃體摘除術12例，聲帶息肉摘除術和鼻外傷手術比實驗組多2例，進行乳突根治術的10例。兩組耳鼻喉患者資料進行數據統計對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

進行心理護理干預的實驗組立足于常規護理，之后進行相應的心理護理。首先良好的關系是進行心理護理的前提，護理人員應該對患者有足夠的耐心和愛心，在患者手術后及時分析患者的心理情緒，對患者進行安撫，并向患者普及正確的耳鼻喉手術知識，讓患者建立一個積極向上的心態，讓手術后康復好的患者與之進行交談，減輕患者恐懼焦慮的心理，調整好患者心理，促進患者的術后康復，心理干預主要包括手術前患者的不良心理情緒的疏導，術中患者積極配合，術后有一個積極健康的心理。對照組進行常規的手術護理，在患者進行耳鼻喉手術之前，手術過程中及術后進行相應的護理措施[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 檢測實驗組和對照組患者的抑郁和焦慮情況

對實驗組和對照組進行心理健康測評，發下抑郁自評量表和焦慮自評量表，術后患者都可以獨自完成問卷，并交回，所的問卷數據均有效。

1.3.2 觀察兩組耳鼻喉部手術患者術后疼痛情況

耳鼻喉手術后患者的疼痛大致分為四個級別，術后患者

2 結 果

2.1 實驗組和對照組的耳鼻喉部手術患者抑郁及焦慮自評情況（見表1）

表1 兩組耳鼻喉部手術患者SDS、SAS評分情況（±s）

表1 兩組耳鼻喉部手術患者SDS、SAS評分情況（±s）

組別 n SDS（分） SAS（分）常規性護理組 100 35.2±7.4 35.3±7.2心理護理組 100 41.6±5.5 42.4±6.2 t 6.94 7.47 P＜0.05 ＜0.05

2.2 實驗組和對照組的耳鼻喉部手術患者術后疼痛等級情況（見表2）

表2 兩組耳鼻喉部手術患者術后疼痛情況 [n（%）]

3 討 論

耳鼻喉是人體重要的機能器官，耳朵用來聽，鼻子與呼吸及嗅覺有關，咽喉與飲食及聲音息息相關，而且耳鼻喉與大腦的距離比較近，手術出現的疼痛極有可能會傷及腦神經從而影響身體的機能。因為耳鼻喉器官的重要性及其位置的特殊性，很多患者不能正確認識耳鼻喉手術，常常會產生過于嚴重的心理壓力及恐懼、焦慮不安等情緒，阻礙患者的術后康復進度[4]。很多手術術后都會伴隨著疼痛，身體上的疼痛有時還會使得患者無法維持正常的休息，飲食也會受到影響，導致康復速度慢。生理與心理是相互影響，生理上的疼痛會影響心理，使得心情變得不愉快，產生很多消極的情緒；心理也會影響生理，心情的不愉快會使得身體機能受到影響。因此，在術前對患者進行心理護理干預，可以促使患者調整好心理狀態，在手術過程中，積極配合，而對術后的患者進行有效的心理護理干預，可以促使患者調整好心理狀態，以一個積極健康樂觀的心態進行康復，同時還能減輕耳鼻喉患者術后的疼痛程度，確保其睡眠質量和飲食狀況，對患者康復起到巨大的積極作用[5]。在臨床上，可以將術后心理護理干預普及，幫助患者建立積極心態。

本篇論文以我院五官科接收的200例耳鼻喉手術患者為研究對象，分為實驗組一百例進行心理護理，對照組100例只進行常規護理。對其臨床資料的數據進行統計分析，發現實驗組的SDS及SAS得分都比對照組的好，實驗組的患者術后疼痛等級也要低于對照組。通過比較證實對耳鼻喉術后患者進行相應的心理護理干預可以有效減輕其手術疼痛程度，應該在臨床上被大范圍的推廣及普及。

[1] 王麗華,石 敏.為耳鼻喉部手術患者實施心理護理干預對其術后疼痛程度的影響分析[J].當代醫藥論叢,2014,6(17):68-69.

[2] 段志萍.心理護理對減輕耳鼻咽喉部手術術后疼痛程度的運用體會[J].內蒙古中醫藥,2014,33(11):152-153.

[3] 張維民,徐翠平,林海鴻,等.圍手術期心理護理干預對手外傷患者術后疼痛的影響[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(23):2610-2611.

[4] 李 輝.淺談術后疼痛的心理護理[J].中國民族民間醫藥,2013,22(13):146.

[5] 魯群英.心理護理對功能性內鏡鼻竇手術患者術后疼痛的影響[J].當代護士(學術版),2012,3(5):114-116.

本文編輯：趙小龍

R473.76

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ISSN.2096-2479.2017.06.65.02