探討早期康復活動對重癥監護病房（ICU）呼吸衰竭患者康復的影響情況

陳玉婷，蔣雅瓊

（江蘇省南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226001）

探討早期康復活動對重癥監護病房（ICU）呼吸衰竭患者康復的影響情況

陳玉婷，蔣雅瓊

（江蘇省南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226001）

目的探究早期康復活動對重癥監護病房（ICU）呼吸衰竭患者康復的影響情況。方法選取我院2015年5月～2016年7月重癥監護病房（ICU）收治的呼吸衰竭患者132例作為研究對象，隨機分組。常規組采用常規護理干預；早期活動組在常規組基礎上給予早期康復活動指導。比較兩組患者康復效果；機械通氣使用時間、ICU住院時間、總住院時間；呼吸機相關性肺炎等并發癥發生率；干預前后生活質量情況。結果早期活動組患者康復效果比常規組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；早期活動組機械通氣使用時間、ICU住院時間、總住院時間比常規組好，差異有統計學意義（P＜0.05）；早期活動組呼吸機相關性肺炎等并發癥發生率比常規組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預前兩組生活質量無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后早期活動組患者生活質量顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論早期康復活動對重癥監護病房（ICU）呼吸衰竭患者康復的影響大，可縮短機械通氣時間和ICU住院時間，減少呼吸機相關性肺炎等并發癥發生率，提高康復效果和患者生活質量，值得推廣。

早期康復活動；重癥監護病房（ICU）；呼吸衰竭患者；康復；影響

重癥監護病房（ICU）呼吸衰竭患者多采實施機械通氣治療，但長期接受機械通氣治療可引發呼吸機相關性肺炎等并發癥，且部分患者還可出現呼吸機依賴，導致延遲撤機或撤機。因此，加強對ICU呼吸衰竭患者的護理非常重要[1-2]。本研究探討了早期康復活動對重癥監護病房（ICU）呼吸衰竭患者康復的影響情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年7月重癥監護病房（ICU）收治的呼吸衰竭患者132例作為研究對象，隨機分組各66例。常規組男40例、女26例，年齡45～81歲，平均（65.73±5.78）歲。其中，慢性阻塞性肺疾病有40例，重癥哮喘有10例，重癥肺炎有7例，肺氣腫有4例，其他有5例。

早期活動組男41例、女25例，年齡44～81歲，平均（65.25±5.35）歲。其中，慢性阻塞性肺疾病有39例，重癥哮喘有10例，重癥肺炎有8例，肺氣腫有4例，其他有5例。兩組患者資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用常規護理干預，常規給予機械通氣輔助治療，并做好相應的護理工作。早期活動組在常規組基礎上給予早期康復活動指導。（1）早期活動。早期指導患者進行床上翻身訓練和關節活動度訓練，循序漸進，確保患者安全。（2）中期活動。根據患者恢復情況可給予舉重護腕和塞樂彈力帶主動或被動訓練、四肢功能訓練、行走訓練和呼吸理療，在完成上階段的訓練后進入下一階段訓練。一般是在清醒后進行主動抗阻力運動，再給予床上屈曲雙腿坐位訓練，并逐步進行主動下肢功能鍛煉，床旁行走鍛煉。（3）后期活動。后期在病情允許下可指導患者進行ADL鍛煉，指導患者進食、洗漱、穿衣、床上直立位坐姿、床邊站立等，通過反復聯系提高其活動能力[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者康復效果；機械通氣使用時間、ICU住院時間、總住院時間；呼吸機相關性肺炎等并發癥發生率；干預前后生活質量情況。

顯效：經治療，呼吸衰竭癥狀消失，生命體征穩定，治愈出院；有效：經治療，癥狀改善，生命體征基本穩定，需繼續轉普通病房觀察和治療；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 康復效果比較

早期活動組患者康復效果96.97%比常規組84.85%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 機械通氣使用時間、ICU住院時間、總住院時間比較

早期活動組機械通氣使用時間、ICU住院時間、總住院時間比常規組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 機械通氣使用時間、ICU住院時間、總住院時間比較（±s，d）

表1 機械通氣使用時間、ICU住院時間、總住院時間比較（±s，d）

組別 機械通氣使用時間 ICU住院時間 總住院時間早期活動組 3.18±1.34 6.53±1.44 12.73±2.13常規組 5.72±2.95 8.46±1.25 15.67±3.82 t 8.782 9.267 10.714 P 0.000 0.000 0.000

2.3 呼吸機相關性肺炎等并發癥發生率比較

早期活動組呼吸機相關性肺炎等并發癥發生率1.52%比常規組低10.61%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 干預前后生活質量比較

干預前兩組生活質量無顯著差異，分別為45.37±5.25分和44.95±5.45分，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后早期活動組患者生活質量95.18±4.71分顯著優于常規組79.43±6.29分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，越來越多的臨床研究顯示，對重癥監護病房（ICU）呼吸衰竭患者實施早期康復治療，可有效改善患者功能狀態，縮短機械通氣時間，預防呼吸機相關性并發癥的發生。有研究顯示，對重癥監護病房（ICU）呼吸衰竭患者，在入住ICU后需立刻給予肌力和氣道情況評估，評估其有無早期康復活動禁忌，對無禁忌者在病情穩定后早期開展康復活動，以加速患者康復[5]。

通過開展早期康復活動，可循序漸進為患者提供康復指導，從簡單到復雜，從小范圍到大范圍，從被動運動到主動活動，可逐步促進患者機能的改善，縮短通氣時間，加速患者康復出院，促進其預后的改善和生活質量的提升[6-7]。

本研究中，常規組采用常規護理干預；早期活動組在常規組基礎上給予早期康復活動指導。結果顯示，早期活動組患者康復效果比常規組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；早期活動組機械通氣使用時間、ICU住院時間、總住院時間比常規組好，差異有統計學意義（P＜0.05）；早期活動組呼吸機相關性肺炎等并發癥發生率比常規組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預前兩組生活質量無顯著差異，P＞0.05；干預后早期活動組患者生活質量顯著優于常規組，差異無統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復活動對重癥監護病房（ICU）呼吸衰竭患者康復的影響大，可縮短機械通氣時間和ICU住院時間，減少呼吸機相關性肺炎等并發癥發生率，提高康復效果和患者生活質量，值得推廣。

[1] 胡細玲,陳妙霞,吳本權,等.早期康復活動對重癥監護病房呼吸衰竭患者康復的影響[J].現代臨床護理,2015,14(3):26-28.

[2] 何 娟,鄭小妹,吳 楠,等.早期康復活動對重癥監護病房呼吸衰竭患者康復的影響[J].中國醫藥導報,2016,13(24):185-188.

[3] VanDerGucht,A,Serrano,B,Hugonnet,F.et al.Impact of a new respiratory amplitude-based gating technique in evaluation of upper abdominal PET lesions[J].European Journal of Radiology,2014,83(3):509-515.

[4] 譚瑾瑜,陳崇偉.不同手術方式對冠狀動脈旁路移植術后患者早期康復的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(29):6-8.

[5] 胡婷婷,蔡艷霞,王雅莉,等.系統性護理干預在NCPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(2):215-217.

[6] 李曉莉,沈麗娟,袁義厘,等.重癥監護室早期康復生理機能評價量表的研究進展[J].全科護理,2016,14(25):2614-2617.

[7] 劉 敏.危重癥專職護理小組在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序貫機械通氣治療中的作用[J].中華護理雜志,2012,47(10):886-889.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.06.56.02