血液透析患者并發心力衰竭的早期識別和護理干預

徐情情

（蘇州高新區人民醫院血透室，江蘇 蘇州 215129）

血液透析患者并發心力衰竭的早期識別和護理干預

徐情情

（蘇州高新區人民醫院血透室，江蘇 蘇州 215129）

目的分析在接受血液透析治療的患者中，患者并發心衰的早期識別方法及相應的護理干預措施。方法選擇2016年1月～12月我院接收的接受血液透析的患者104例作為研究對象，將其均分作常規組與優質組，對所有患者可能出現心衰癥狀進行早期識別，常規組患者接受常規護理，優質組患者接受優質護理，對比雙方的心衰發生率及護理滿意度。結果優質組患者心衰發生率較低，護理滿意度較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對血透患者并發心衰進行早期識別并給予科學護理效果較好，值得推廣。

心力衰竭；血液透析；早期識別；護理；并發

很多終末期腎臟疾病患者需要接受血液透析治療，但是在患者接受維持性血透治療的過程中，患者很容易出現其它并發癥，心力衰竭就是最為常見的并發疾病[1]。血透治療患者一旦出現心衰癥狀，就很容易出現殘疾甚至死亡[2]。因此，在血透患者治療期間對其合并心衰進行較早識別并給予科學護理極為關鍵，我院對此進行研究，現做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～12月我院接收的接受血液透析的患者104例作為研究對象，將其隨機分為常規組與優質組，各52例。常規組男25例，女27例，年齡36～67歲；優質組男24例，女28例，年齡35～65歲，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者合并心衰的早期識別方面，護理人員需要觀察患者是否出現呼吸頻率變快、短期內體重明顯上升、水腫加重、無原因的尿量減少及咳嗽等，還要觀察患者是否出現了脈搏變快、血壓上升、出汗等，部分患者還會出現身體乏力等。

常規組患者單純接受常規護理，包括對患者體征及病情等進行觀察及心理方面護理等，優質組患者則接受優質護理，方法如下：

護理人員需要嚴格監控患者的血壓情況，指導患者遵醫囑服藥，并且控制患者飲食中鹽分的攝入量。如果患者的每日尿量在500 mL以下，就要對患者的飲水量進行限制，并且控制患者體重的增長情況，如果患者體重增長相對過多，護理人員可以適當增加患者的透析次數，將體內多余的水分除掉，這樣才能有效減輕患者心臟的負荷。患者透析結束后，護理人員會用鹽水將回血處理干凈，如果患者出現貧血等反應，需要遵醫囑為患者注射促紅細胞生成素，也要為患者補充適量的葉酸與鐵劑等。

1.3 觀察指標[3]

對比兩組患者出現心力衰竭的發生率，并觀察雙方對于護理工作的滿意度，根據患者的護理滿意度調查將其分為不滿意、較好及非常滿意，總滿意度=較好滿意度+非常滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心衰發生情況比較（見表1）

表1 兩組患者心衰發生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組對護理工作滿意度分析（見表2）

表2 兩組對護理工作滿意度分析 [n（%）]

3 討 論

在腎病患者特別是病情處于終末期階段患者的治療而言，血液透析是最為有效的一種治療方式[4]，但是，患者在治療期間可能會出現心力衰竭癥狀，這樣很容易導致患者出現死亡等，給患者的生命安全帶來嚴重威脅。所以，護理人員需要在此類患者接受血透治療的過程中對患者是否會出現心衰癥狀加以識別，并且針對患者實際情況給予相應的護理干預措施[5]。

常規性質的護理干預僅對患者的病情及相關體征等進行觀察分析，并且對患者存在的負性心理因素等予以疏導，這種護理方式并不全面，無法較好抑制患者出現心衰的情況。優質護理是常規護理發展到一定階段后出現的新型護理方式，護理人員除了會對患者的體征等進行觀察分析外，還會從患者其它方面入手對患者采取全方位護理干預。與常規護理相比，優質護理的立體性更強，護理人員會將患者作為護理工作的基礎點，并且從患者自身需求出發開展護理工作。我院護理人員在此類患者預防心衰的護理中，會對患者的血壓進行較好控制，也會控制好患者的體重，并且會對患者的貧血癥狀進行相關處理[6]。此外，護理人員也會對患者的飲食情況進行干預處理，嚴格控制患者飲食中的鹽分攝入量，以免加重患者的身體負擔等。

在此次研究進行中，護理人員對所有患者可能出現心衰癥狀的反應等進行了早期識別，并且對兩組患者分別給予了不同方式的護理干預措施。對比相關護理結果后可看出，優質組患者心衰的發生率僅為7.7%，且對護理工作滿意度達到了98.1%。

綜上所述，對于接受血液透析治療的患者而言，護理人員應當對其可能出現心力衰竭癥狀進行早期識別，并且給予患者科學的護理措施，以此降低患者心衰發生率。

[1] 林美華,陳惠玲.維持性血液透析患者心衰的護理干預[J].中國傷殘醫學,2015(4):182-183.

[2] 吳靜華,趙惠芬,劉華玲.血液透析患者并發心力衰竭的早期臨床診斷及護理[J].國際護理學雜志,2015,34(20):2789-2793.

[3] 鐘安琪,陳劍毅,張恒暉.血液透析患者并發心力衰竭的原因和護理干預[J].按摩與康復醫學,2015,6(15):105-106.

[4] 鄭輝瑜.人性化護理干預對尿毒癥并發左心衰竭患者血液透析效果的影響[J].河南醫學研究,2016,25(3):570-571.

[5] 王 琴,汪嘉莉,王 松,等.綜合護理干預在血液透析患者合并心力衰竭的療效觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志,2016,17(4):353-354.

[6] 閆麗娟.血液透析并發癥的觀察及護理干預[J].中國醫藥指南,2015,13(11):229-230.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.06.51.02