整體護理在耐多藥結核病護理中的應用探討

魏 霞

（內蒙古烏蘭察布市結核病防治中心，內蒙古 烏蘭察布 012000）

整體護理在耐多藥結核病護理中的應用探討

魏 霞

（內蒙古烏蘭察布市結核病防治中心，內蒙古 烏蘭察布 012000）

目的討論耐多藥肺結核病人實施整體護理的效果分析。方法選取2015年3月～2016年3月在我院接受治療的耐多藥肺結核患者60例進行研究，分為對照組和研究組，分別實施常規護理干預以及整體護理干預。結果研究組患者的有效率96.67%明顯優于對照組的73.33%，且在治療依從性、滿意度方面也明顯高于對照組。結論采用整體護理干預可以有效的提高臨床治療效果。在治療耐多藥肺結核的臨床中具有非常重要的意義。

耐多藥肺結核；依從性；健康教育；心里護理

耐多藥肺結核是指肺結核患者在治療期對兩種或兩種以上的藥物同時產生耐藥性，相比較于一般的肺結核，此類肺結核具有傳染性強、治療難度大、病程長、費用高等特點，并且耐藥性可使患者在治療時容易出現不良反應情況，是最嚴重的種類之一[1]。在臨床的大量實驗證明，對患者實施健康教育以及注重心理護理，可以有效的改善患者對治療的依從性，進而提高治療效果，因此為了研究心理干預和健康教育對患者治療依從性的影響，特選取在我院接受治療的60例耐多藥肺結核患者進行研究，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月在我院接受治療的耐多藥肺結核患者60例進行研究，所有患者均符合《耐藥結核病化學治療指南（2009）》的診斷標準[2]，并排除有精神疾病史及意識障礙者，矽肺患者，心肝腎等其他器官有嚴重疾病者，妊娠及哺乳期婦女。根據治療方式分為兩組，研究組和對照組，其中研究組30例，男16例，女14例，年齡33～70歲，平均年齡（49.3±5.1）歲，對照組30例，男17例，女13例，年齡34～71歲，平均年齡（50.2±5.7）歲，經比較，兩組患者在年齡和性別方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組，采用耐多藥肺結核常規護理，在住院治療的時間、藥物、環境等方面予以常規的護理干預，并隨機進行健康宣傳等。出院前進行出院指導，囑患者定期復診。

1.2.2 研究組，本組患者在對照組的基礎上實施整體護理干預，具體操作如下：（1）制定相應的護理計劃，根據患者的具體情況，由護士長針對每一位患者進行一對一的實施，從而幫助患者進行治療。（2）心理護理，患者在入院治療后，由于環境及病情等方面，患者會出現抑郁、焦躁等不良情緒，這就需要護理人員應及時的與患者進行溝通，在分析理患者負性心理的基礎上，給予針對性的心理疏導，對患者講解疾病的相關知識。耐心的傾聽患者的訴苦，積極的緩解患者的不良情緒，多多鼓勵患者自我調節，這樣有利于消除患者與護理人員的陌生感，讓患者體驗到家的溫暖，從而達到患者積極配合治療的目的[3]。（3）環境護理，由于肺結核是一種傳染性疾病，這就需要護理人員在患者日常生活的環境中應多注意，要保持患者居住病房的空氣流通，保證病房的溫度適宜，對患者日常用品應及時的消毒殺菌，防止患者出現再度感染的現象。（4）健康教育講座，在患者住院治療期間，應定期舉辦教育知識講座，利用多媒體、圖片、海報等方式對患者講解疾病的相關事宜，讓患者了解藥物治療、結核病情況、公共衛生等方面。是患者及家屬在以后的生活中減少結核病的誘發病因。（5）飲食護理，讓患者多食用些營養價值高的食物，多吃些新鮮的水果及蔬菜，少食對身體有刺激性的食物，對待有抽煙和喝酒的患者，應監督其戒煙戒酒[4]。（6）增加身體鍛煉，根據患者的身體狀況合理的安排患者進行鍛煉，讓患者挑選適合自己的鍛煉方法，如跑步、散步、太極拳等。不宜太激烈運動，每天讓患者進行30～60 min訓練，每周進行3至5次即可。堅持鍛煉，提高患者的免疫力。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理效果、治療依從性以及患者的滿意度。

1.4 判定標準

依從性評分通過自擬的測量表進行統計，分為飲食合理、服藥、鍛煉以及復查等4項，滿分為20分，分值越高，依從性越好。

滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，滿分為50分，40分以上為非常滿意、30～40為滿意，30分以下為不滿意。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料采用百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者的治療效果

研究組患者的有效率96.67%明顯優于對照組的73.33%，對比兩組數據，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察兩組患者的治療效果（n，%）

2.2 觀察兩組患者的治療依從性

研究組患者的治療依從性明顯高于對照組，對比兩組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 觀察兩組患者的滿意度

研究組的滿意度為93.33%，明顯高于對照組的滿意度70.0%，對比兩組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 觀察兩組患者治療依從性比較（±s）

表2 觀察兩組患者治療依從性比較（±s）

組名 n 飲食合理 按時服藥 鍛煉情況 定期復查研究組 30 18.5±1.3 19.2±0.6 17.4±1.7 18.2±1.6對照組 30 15.2±1.2 14.1±0.7 14.5±1.4 13.8±0.9 T值 0.364 1.297 2.668 4.195 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 觀察兩組患者的滿意度（n，%）

3 討 論

隨著抗結核藥物的廣泛使用，結核病患者耐藥性的情況越來越嚴重。在以往的臨床護理中，護理人員只是關注患者的病情方面，完全忽略了患者的心理，因此會導致患者出現不配合治療的情況，進而延長治療時間，降低治療效果。而整體護理干預均是從患者角度出發，對患者的心理、環境、飲食以及質量方面實施針對性的干預，通過講解一系列知識提高患者對疾病的認知程度，進而提升依從性，保障其治療效果[5]。

通過本文研究可得出，研究組患者的有效率96.67%明顯優于對照組的73.33%，且在治療依從性、滿意度方面也明顯高于對照組。說明，實施整體護理干預，可以有效的提高患者的治療效果，提升患者的治療依從性以及滿意度。

綜上所述，針對于耐多藥肺結核的患者來說，在常規護理干預的基礎上，加入整體護理干預，可以有效的提高其治療效果，增加患者對疾病的認知程度，進而提高患者的依從性，加速其恢復，具有非常重要的臨床意義。

[1] 郭瑞英.個性化護理干預對耐多藥肺結核患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2014,(17):22-23.

[2] 張俊琴.健康教育和心理護理相結合對提高耐多藥肺結核病人治療依從性的影響[J].全科護理,2012,10(11):982-984.

[3] 劉紅蓮,楊 琪,殷疊峰,等.全程護理干預在耐多藥肺結核患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,(13):4-6.

[4] 張蘊淑.健康促進對耐多藥肺結核患者治療依從性的影響觀察[J].中華全科醫學,2013,11(12):1927-1950.

[5] 蔣 璐.健康教育和心理護理相結合對提高耐多藥肺結核病人治療依從性的影響觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(104): 218-219.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.06.28.02