延伸護理對老年慢性心力衰竭患者出院后依從性及生活質量的影響

唐梅芳，陳文龑

（新疆醫科大學第五附屬醫院老年病科，新疆 烏魯木齊 830011）

延伸護理對老年慢性心力衰竭患者出院后依從性及生活質量的影響

唐梅芳，陳文龑

（新疆醫科大學第五附屬醫院老年病科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的本次實驗將針對老年慢性心力衰竭患者加強延伸護理，并根據出院后依從性和生活質量進行調研。方法該實驗選取了2016年6月～12月在我院就診的老年慢性心力衰竭患者150例，隨機分為對照組和觀察組，每組75例。其中對照組采用常規的健康教育指導；觀察組在此基礎上實施延伸護理，隨后對比兩組患者的日常生活能力和生活質量等。結果兩組患者在出院后依從性、生活能力和自我護理上表現差異無統計學意義（P＞0.05）。但是在出院半年后的依從性、生活能力和自我護理上則有明顯差異有統計學意義（P＜0.05）。結論實施延伸會理對老年慢性心力衰竭患者出院后的依從性、生活質量隨著時間的推移表現越來越明顯，有利于提高患者的自我護理行為，提升生活質量。

延伸護理；老年慢性心力衰竭；自我護理；生活質量

延伸護理是指通過專業醫師進行持續性護理方案的制定，從而保證患者出院后受到持續性、協調性、高質量護理的一種模式。而慢性心力衰竭主要是由于患者心臟器質性、功能性疾病引起的心室泵血，臨床表現為呼吸困難、身體乏力等[1]。該實驗選取了在我院就診的老年慢性心力衰竭患者150例，通過對比實驗探究延伸護理模式的實際效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2016年6月～12月在我院就診的老年慢性心力衰竭患者150例，隨機分為對照組和觀察組，每組75例。其中，男85例，女65例，平均年齡為（72.6±3.2）歲，并排除嚴重肢體障礙、心力衰竭末期等情況的患者。此外，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規的健康教育指導，即對患者進行飲食、休息、用藥、日常注意事項的指導；觀察組在此基礎上實施延伸護理，其形式包括電話隨訪和上門護理，并通過健康知識講座幫助患者了解疾病的誘發因素、臨床癥狀、自我檢測等。同時，需要加強對患者生活習慣的干擾，包括戒煙戒酒、規律飲食（低鹽、低脂）。除此之外，在康復指導過程中鼓勵患者循序漸進的增加運動量，特別是與呼吸訓練法相結合[2]。最后，則需對患者用藥和定期復查進行指導，包括副作用提示、用藥劑量和復診間隔時間等。

1.3 評價標準

本次實驗將通過患者健康知識知曉率（滿分50分）、遵醫行為依從性問卷（滿分35分，超過24分視為達標）、日常生活功能指數評價表（滿分24分，得分越高生活能力越好）、自我護理行為（滿分60分，得分越高自我護理能力越好）四個方面進行評判。

1.4 統計學方法

本研究中對數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

就本次實驗結果而言，兩組患者出院后六個月在健康知識知曉率上差異顯著，其中對照組為（39.51±5.54），觀察組則為（46.89±3.10）。除此之外，患者在遵醫行為依從性問卷見表1、日常生活功能指數評價表、自我護理行為三個方面存在一定差異，見表2。

表1 兩組患者遵醫行為依從性達標情況分析

表2 兩組患者日常生活能力和自我護理行為對比分析（±s）

表2 兩組患者日常生活能力和自我護理行為對比分析（±s）

內容 出院時 出院后6個月對照組 觀察組 對照組 觀察組日常生活能力 18.36±5.11 19.01±5.21 19.65±6.22 22.58±7.16自我護理行為 46.58±9.21 46.18±9.98 50.14±8.13 55.63±6.35

3 討 論

慢性心力衰竭具有病死率高、并發癥多、住院反復等特點，其中老年患者偏多，在治療過程中受到心理壓力和經濟壓力的雙重負擔。因此，及時的預防該類疾病，為患者提供持續性、針對性、專業性的護理計劃，有利于患者病情的好轉，提高治療有效率，防止病情的反復復發。

延伸護理干預在出院后6個月時，兩組患者的遵醫行為均出現下降趨勢，其原因主要是因為康復的束縛性逐漸減退。就延伸護理的主要內容而言，首先，需要為患者講解護理的主要形式，包括自我監測、服藥的依從性以及營養、飲食等多個方面；老年心力衰竭患者應進行適當的運動。除此之外，心理干預對提高患者生活質量具有積極效用，能夠增強治療信心，提高護理配合度。與此同時，關注患者身體變化情況，特別是病情惡化趨勢，及時上報主治醫師，安排急診治療等，提高護理安全性。最后，協助患者針對常見的咳嗽、心悸、胸悶、失眠等問題進行自我護理和調節，能夠提高生活質量。延伸護理作為醫療、護理的新方向已成為現代護理發展的一大趨勢，對患者病情的康復及降低再住院率具有重要意義，有利于防止不良事件和并發癥的發生。

通過延伸護理干預后，患者對相關疾病知識的認知程度明顯提升，即針對突發情況、復發情況能夠及時的就診治療，并自覺的控制飲食，增強運動。在患者出院后的一段時間內，患者自我護理能力均有所提升，其中，觀察組自我照顧能力更強，自我控制力更佳，能夠對自身病情進行最直接的關注，避免病情的復發，從觀念上具有較大的進步，從而有利于提高生活質量。

綜上所述，筆者認為延伸護理能夠針對老年慢性心力衰竭患者的生活進行科學、有效地引導，幫助患者了解病情變化、加強自我預防和保護，提高身體素質，改變生活習慣[3]，對慢性疾病的控制表現出積極的治療效果，值得在臨床護理中推廣應用。

[1] 肖萬玲,易云蘭.延伸護理對老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存質量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,7(5):114-120.

[2] 劉 銀.延伸護理對老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院后遵醫行為及生活質量的影響[J].中國民康醫學,2016,2(25):101-103.

[3] 倪玉春,劉 春,平敬東.整體護理延伸服務對老年慢性充血性心力衰竭患者生存質量的影響[J].海南醫學.2016,1(2):58-61.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.06.27.02