臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果研究

李 棟

（廣西崇左市憑祥市中醫院，廣西 崇左 532600）

臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果研究

李 棟

（廣西崇左市憑祥市中醫院，廣西 崇左 532600）

目的分析在冠心病心絞痛患者護理中應用臨床護理路徑進行護理干預的影響。方法選取我院2014年2月～2017年2月收治的護理干預的冠心病心絞痛患者120例作為觀察對象并按隨機分配原則將其進行分組研究：分別為對照組與觀察組各60例。對照組患者使用一般護理措施進行護理干預，觀察組患者則實施中西醫結合臨床護理路徑進行護理治療，對兩組患者護理前后的各項血液流變學指標狀況以及護理滿意度進行觀察分析。結果護理前兩組患者的各項血液流變學指標狀況無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者的各項血液流變學指標改善狀況優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在冠心病心絞痛患者護理中采用中西醫結合臨床護理路徑進行護理治療，可以改善患者的病情，提高患者的護理滿意度，值得推廣。

臨床護理路徑；冠心病心絞痛；中西醫結合護理；應用效果

冠心病為臨床常見的心腦血管疾病，該病一般是由冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄進而引發心肌缺血缺氧而造成。冠心病患者發作時可出現心絞痛癥狀，心絞痛作為冠心病的臨床類型，其臨床表現與冠狀動脈的供血不足有關，患者心肌突發性缺氧、缺血可造成胸部不適或胸部壓榨性疼痛[1-2]。此外，心絞痛還與心率增快、血管痙攣等因素有關。冠心病心絞痛多發于四十歲以上的中年男性，其發病原因多與勞累過度、急性循環衰竭、血脂異常等有關。隨著人類飲食結構的改變，人體血液中膽固醇含量的增多，甘油三酯的增加，其冠心病心絞痛的發病率也隨之上升[3]。目前，臨床上多采取西藥方法對患者進行治療，以此控制患者病情的發展，但單純的西藥治療往往只是暫時緩解患者的病癥，而無法從根源上徹底治療疾病。當前，我院對患者實施中西醫結合臨床護理路徑進行護理治療，其結果較為理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年2月收治的護理干預的冠心病心絞痛患者120例作為觀察對象并將其進行分組：分別為對照組與觀察組各60例。對照組女26例，男34例；年齡47～81歲，平均（60.41±2.26）歲；其中，穩定性心絞痛患者25例，不穩定性心絞痛患者35例。觀察組女27例，男33例；年齡48～81歲，平均（60.73±2.46）歲；其中，穩定性心絞痛患者26例，不穩定性心絞痛34例。采用統計學軟件分析比較兩組冠心病心絞痛患者的一般資料（性別、年齡、疾病類型等），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用一般護理措施對對照組患者進行護理，其主要內容有身體檢查、用藥指導、日常管理等。方法如下：（1）健康教育：護理人員應為患者普及冠心病心絞痛的相關知識，如發病原因、癥狀表現、疾病危害性以及護理方法等，并告知患者生活中的哪些不良習慣以及行可誘發冠心病心絞痛，以提高患者的疾病預防意識和自我管理能力；為患者講解用藥方法以及相關的注意事項，可印發用藥指南宣傳小冊子并將其派發到患者手中，使患者了解用藥須知，讓患者認識到規范化服藥的重要性。（2）日常護理：入院時，護理人員為患者進行全面的身體檢查，并做好相關的健康評估工作；為患者介紹醫院的相關情況，如向患者介紹醫院主管醫生、護士長、分管護士等人員的職責和工作內容，并為患者介紹醫院的醫療設備以及相關的作息時間等，讓患者熟悉醫院的工作流程；護士長應科學、合理安排護士的工作，并對患者進行定期探視、巡訪，疏導患者的不良情緒，減輕患者的心理壓力；指導患者合理飲食，以少吃多餐為原則，禁忌油膩、生冷食物。

觀察組：在對照組基礎上對觀察組患者采用中西醫結合臨床護理路徑進行護理治療，方法如下：（1）西藥治療：給予患者阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078）、硝酸甘油（山東華信制藥集團股份有限公司，國藥準字H37021469）以及辛伐他?。ū本┧沫h制藥有限公司，國藥準字H20093221）進行治療，阿司匹林0.1 g/次，1次/d；硝酸甘油10 mg+葡萄糖溶液5%500mL混合稀釋，靜脈滴注，1次/d；辛伐他汀10 mg/次，1次/d，療程3～5 d，治療時間為3個療程。（2）辨證護理：①氣陰兩虛型患者：氣陰兩虛型患者多伴有失眠、心悸、疲乏、煩熱等不良癥狀，對其進行護理時應以通絡養陰，活血益氣為主，叮囑患者臥床休息，以確保患者有充足的睡眠，日常多食用桂圓紅棗粥或服用生脈湯劑等養氣活血的藥湯。②痰阻血瘀型患者：該類患者多伴有肥胖、肢體無力、氣短、多痰等癥狀，飲食以清淡為主，鼓勵患者進行適當的體育運動，以舒暢情志、疏調氣機、調適心理，日常多食用慧仁粥等。③寒凝心脈型患者：該類患者多表現為主脈沉、肢體冰涼等，在護理期間應以溫熱調理為主，如多熱飲生姜水，采用溫水泡腳，并輔以穴位按壓。④心血疲阻型患者：應以行血益氣、悅志怡情為主，中藥方劑選用溫陽活血通絡、祛疲補氣并以溫熱服用，日常多食用桃仁粥，輔以穴位針刺。

1.3 觀察指標

觀察與評估兩組患者護理前后的各項血液流變學指標狀況以及護理滿意度情況。各項血液流變學指標狀況內容包括：全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、紅細胞壓積以及血漿黏度五方面。護理滿意度情況采用100分制的問卷調查表進行評估，分為三個等級：滿意（90分以上）、較為滿意（70分～89分）、不滿意（70分以下），分數越高表示滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理前后的各項血液流變學指標狀況

兩組患者護理前的各項血液流變學指標狀況比較差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者的各項血液流變學指標改善狀況明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的各項血液流變學指標狀況對比（±s）

表1 兩組患者護理前后的各項血液流變學指標狀況對比（±s）

護理前 組別 全血低切黏度（mPa/s） 全血中切黏度（mPa/s） 全血高切黏度（mPa/s） 紅細胞壓積（%） 血漿黏度（mPa/s）對照組 6.87±0.95 7.13±1.24 20.34±2.25 58.35±13.39 1.84±1.46觀察組 6.57±0.55 6.23±1.21 19.84±1.36 57.62±12.25 1.79±1.63 t 0.28 0.36 0.63 0.46 0.32 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05護理后 組別 全血低切黏度（mPa/s） 全血中切黏度（mPa/s） 全血高切黏度（mPa/s） 紅細胞壓積（%） 血漿黏度（mPa/s）對照組 6.43±0.42 6.23±1.11 14.26±3.56 48.78±8.46 1.57±0.63觀察組 5.20±0.35 5.03±1.15 9.25±2.68 39.89±9.32 1.31±0.15 t 5.52 4.47 3.68 1.57 2.32 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的護理滿意度狀況

觀察組患者的總滿意度為95.00%，高于對照組患者的81.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度狀況對比 [n（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛其臨床主要表現為劇烈性或陣發性胸部不適、胸部心痛，該病的誘發因素比較多，如家族遺傳史、性別、年齡等諸多非可控制因素，同時還與患者的個人行為以及生活習慣息息相關（可控制因素）[4]。當前，我國居民的生活水平得到了顯著的提高，而人們在很多時候卻忽視了健康飲食的重要性。不節制的飲食以及高度緊張的生活壓力，是導致冠心病心絞痛發病機率增大的原因之一。目前，多采取西藥對冠心病心絞痛患者進行治療，西藥治療具有起效快的特點，對于突發性心絞痛患者而言，西藥治療可以快速緩解病痛的折磨，但西醫治療容易受患者個體狀況以及心理狀態的影響，且西藥治療對患者的副作用較大，進而導致其治療效果大大降低[5]。傳統中醫學認為，冠心病心絞痛產生多為外寒內侵、陰虛勞倦、情志失節所致，故應以辨證護理治療為主。本文通過對冠心病心絞痛患者采用中西醫結合臨床護理路徑進行護理治療，其總體護理結果較為理想。中醫辨證理念主張因地因人而制，對于不同病因、不同體質以及不同生活習慣的患者，應有的放矢給予全面的護理。根據中醫辨證理念可將冠心病心絞痛患者分為氣陰兩虛型、痰阻血瘀型、寒凝心脈型等幾大類，而針對患者的不同體征，從飲食、情志、心理等方面對其施以詳細的護理干預，可以幫助患者更好地改善病情，而輔助西藥治療則能最大限度地提高護理后的療效。本文研究中，觀察組患者經過中西醫結合臨床護理路徑護理治療后，其血液流變學指標狀況明顯得到改善，且優于對照組患者（見表1），差異有統計學意義（P＜0.05）。而通過中醫情志護理，則可以讓患者以舒適的心態接受護理治療，進而最大程度上提高了護理滿意度（見表2），觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者。

綜上所述，臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果顯著，值得推廣。

[1] 胡 燕,李曉芳.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果研究[J].中國醫藥指南,2016,14(26):239.

[2] 趙愛純,韓俊惠,王紅梅,等.中醫臨床護理路徑在冠心病擇期介入治療圍手術期患者中的應用效果[J].世界中西醫結合雜志,2015,3(10):372-374+380.

[3] 陳 倩.臨床護理路徑在冠心病心絞痛60例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2016,25,(12):165-166.

[4] 諶 昆.臨床護理路徑對冠心病心絞痛患者的影響效果分析[J].吉林醫學,2016,37(07):1822-1823.

[5] 隗 潔,王艷梅.中醫循時經絡推按配合臨床護理路徑對老年冠心病心絞痛患者生活質量的影響[J].中醫藥導報,2016,22(17):107-109.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.06.16.02