魏鏡：你的心理健康嗎？
——北京協和醫院心理醫學科主任央視傾情開講

魏鏡：你的心理健康嗎？
——北京協和醫院心理醫學科主任央視傾情開講

北京協和醫院心理醫學科主任魏鏡做客節目現場，她坦言自己曾患過精神疾病，對于如何對待患有抑郁癥的朋友，魏鏡表示應該真誠地面對與傾聽，避免不恰當的“開導”。

各位觀眾好，得知要來到《開講啦》的時候，我內心非常激動。因為32年前，我從醫學院校剛剛畢業，當時只有20歲。入職時我的第一選擇是外科，第二選擇是心血管科，我是被調劑到了神經精神科，那個時候還是有點不愿意。因為覺得那是個冷門，很多人覺得那是一個無所事事、不務正業的科室，甚至我的家人，或者是周圍比較熟悉的同學會說，你成績這么優秀，怎么去這個專業！

SARS時期，我曾經患上了焦慮癥

那時我沒有辦法預測今天，原來我從事的專業能夠這樣為人服務，能夠得到這么多人的重視，還能在這樣一個公開的講堂上去講我的專業。當時，招生老師跟我說了一句話：“你要去的這個領域是一個更加未知的領域，如果你能夠接受，能夠駕馭，也許你能夠獲得更高的成就感。”有兩個形容詞吸引了我，但當時我并不會思考。若干年后，當我會思考了，我才發現原來在我的內心深處，“探索未知”和“獲得成就感”是我看中的東西。

我曾經得過在我們醫學框架中一種可以被診斷的、甚至需要治療的一種精神疾病。那是在2003年SARS時期，我住在協和醫院的旁邊，我的窗戶下面可以看到東單北大街，平時那么車水馬龍、熙熙攘攘的馬路變得沒有人，沒有車，偶爾呼嘯而來的就只有救護車，然后，拐到醫院里，看到的也是全副武裝穿著隔離服的人。那時我們已經在臨床上沒有多少事干了，只是常規地去值班，但是我們也是全副武裝。我站在家里的陽臺上，看到樓下有救護車呼嘯而過的時候，我的眼淚會不由自主地掉下來，心跳加快，出一身汗，腦子各種雜亂的念頭，開始懷疑，懷疑一切，我意識到，這是焦慮。我給自己做了這個診斷，請同事給我開了藥，同時我采取了一個非藥物的治療，就是行為療法。我是一個專業人士，在SARS這樣肆虐的時候，這么恐慌，那么公眾會怎么樣？我猜他們也會恐慌，甚至可能比我還要恐慌，所以我立刻行動起來，給院長打電話，我說我們需要做點什么。院長非常支持，給了我8部電話，后來增加到16部，開始做SARS心理熱線。當我把注意力和精力投入到這件事情當中的時候，再加上藥物治療，很快，我的焦慮緩解了。

為什么我們會覺得心理疾病不能接受？

在那時，我是符合焦慮癥這樣一種精神疾病的，這是一個普遍存在的問題，我們為什么會覺得這是一件不能接受、不能承認的事兒呢？還是因為我們對心理困擾和心理問題不了解，心理疾病有幾大屬性。首先，有變化性，它一定是一個人偏離了它平時的基調和常態；第二它是無選擇性的，我們可能會覺得心理疾病會去選擇某些比較弱的人，不是這樣的，無論你是男女老少，無論你的職業，無論你是外向或者內向的性格，心理疾病比如抑郁癥，它都有可能會找到你。當然，如果在某一些特殊的階段比如懷孕或者產后，關注度要高一些，因為這些是高危因素。還有一個屬性也很重要，它是可復性，所以我們對于心理問題追求它的治療目標是恢復到病前狀態，以前什么樣，還要恢復到什么樣，這才算你的心理問題解決了。再有一個重要屬性是醫學性，說到醫學性我舉個例子。如果我們皮膚上被劃傷了，你覺得這個疼痛感是哪兒感受到的？有人認為是皮膚感受到的疼痛，有人認為是神經感受到的，還有人認為是大腦感受到的？我想要表達的是我們的情緒是哪兒感受到的？比如，我們的恐懼，大家覺得是哪感受到的？難道真的是我們看到了什么、聽到了什么，我們就會感受到恐懼嗎？不是，是我們的大腦感受到的，我給大家截了兩張示意圖，我們一起學一學看一看。這是我們大腦的剖面，外面比較灰的那一層，叫大腦皮層，里面有一些是運動腦，主管我們的胳膊和腿的運動，還有些部分是感覺腦，主管疼痛的感知，中間的部分我們把它叫作邊緣系統，這些是情緒腦。有一個不太規則的部分，是恐懼的中樞，叫杏仁核，當我們看到了有些影像或者聽到一些聲音之后，這個杏仁核就被激活，人就產生強烈的恐懼。同樣的，我們的情緒腦一旦發生異常，人就感覺到不開心，高興不起來，沒有了興趣，人感覺到自己不像以前那樣還那么有活力，他會覺得這一切索然無味，這是我們的抑郁情緒腦。遺憾的是，它還會把這些激活的神經傳導到大腦的各處。所以，在抑郁的時候，我們的很多想法就被顛覆了。

“心病要靠心藥醫”，何為“心藥”？

大家通常會掛在嘴邊上說，心病要靠“心藥”醫。心病要靠“心藥”醫這句話本身，我個人認為沒有錯，關鍵的問題是我們如何定義“心藥”？“心藥”首先是一種藥物，當出現抑郁的時候，情緒腦的功能是異常的，這個時候如果我們去勸他，去幫助他尋找生活當中的癥結，對他是沒有說服力的，因為在這個時候，他的思維跟平常相比，是完全被顛覆的，他會告訴你，你說的我都懂。如果我們累了，休息休息就恢復力量了。但是如果我們癱瘓了，你能休息得好嗎？不能。抑郁也是這樣，所以“心藥”是指藥物加非藥物，那么需要誰來給藥呢？不是他身邊家里的人，而是一定要找專業人士。抑郁癥另外一個屬性是它有可知性。我舉一個例子，比方說大家平時特別難以啟齒或者去交談的就是關于自殺，因為談到抑郁癥，我們不能回避這個詞兒。我們在臨床上如果詢問一個人，你最近情緒如果不好，有的時候悲觀，甚至會想生死的問題嗎？如果他告訴我說：大夫，會的，我會比平常更容易想到生和死的問題，但我只是想想而已。另外一個人如果他回答的是：我覺得我一無是處，我現在活著是家庭和社會的累贅。如果他的回答是另外一番：好，大夫，你跟我說這些是在浪費你寶貴的時間。這樣的話意味著我要高度的關注這個人的安全性。所以，同一個話題，但是我們需要對不同的人保持極度的敏感，隨時處在一個評估的狀態，這就是它的可知性。怕的就是我們對這個心理困擾不能拿出來聊，我們不敢打開天窗說亮話，會使得我們的心理問題進一步地加重，這個是一件非常遺憾的事情。

如今，我們把這些問題聊出來，希望大家的這些困惑能夠更早地得到解決，而不是一直拖到最后。當然，我更希望現在我們能夠更有作為，如果我們的心理健康尚未建立，那么我們能夠獲得的物質小康，也是得不到我們大家深刻地認可的。

李雪源據央視綜合頻道《開講啦》節目整理