產后出血應用健康教育與心理護理的效果研究

王芬，宋袆昀

（山東省榮成市人民醫院產科，山東 榮成 264300）

產后出血應用健康教育與心理護理的效果研究

王芬，宋袆昀

（山東省榮成市人民醫院產科，山東 榮成 264300）

目的 探析健康教育與心理護理運用在產后出血中的臨床效果。方法選擇54例產后出血患者為研究對象，采用數字表法將其分為兩組，其中給予對照組一般護理，而觀察組在此基礎上，再給予健康教育與心理護理，對兩組的護理效果進行對比。結果相比較對照組而言，觀察組的治愈率較高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，兩組在護理滿意度方面比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上給予產后出血患者健康教育與心理護理，能夠穩定患者的情緒，減輕機體應激反應，使死亡率降低，改善緊張的護患關系，值得推廣。

產后出血、健康教育、心理護理

產后出血是產科比較常見的一種并發癥，在分娩產婦中占有較高的比例，約為2%～3%左右，也是導致產婦死亡的一個重要原因，誘發該病的因素有很多，包括凝血功能障礙、子宮收縮乏力、精神心理因素以及軟產道受傷等[1]。本文針對產后出血患者提出了健康教育、心理護理的運用方案，并總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文以2012年2月～2013年2月來山東省榮成市人民醫院接受治療的54例產后出血患者展開研究，隨機分為實觀察組、對照組，各27例，其中對照組年齡21～34歲，平均年齡（24.5±3.6）歲，17例為初產婦，10例為經產婦，其中10例為剖宮產，出血原因：2例為胎盤因素、1例為子宮破裂、4例為軟產道損傷、20例為子宮收縮乏力；觀察組年齡24～37歲，平均年齡（24.6±3.8）歲，18例為初產婦，9例為經產婦，其中11例為剖宮產，出血原因：2例為胎盤因素、1例為子宮破裂、3例為軟產道損傷、剩余的21例患者表現子宮宮縮乏力，觀察組和對照組患者在分娩方式、出血原因等臨床資料比較上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組運用常規護理，即將產婦的出血原因作為基本依據，采取針對性止血方法：（1）宮縮乏力產后出血。通過對產婦的子宮進行輕輕按摩，對子宮收縮進行刺激，并且嚴格按照醫囑要求，運用宮縮劑對產婦進行治療，即運用0.2～0.4 mg麥角新堿或者10 U催產素對產婦進行肌肉注射，或者運用宮縮劑對產婦進行靜脈滴注，對子宮收縮起到積極的促進作用，使出血減少。治療期間，對產婦的宮底大小和高度及生命體征進行密切觀察，并且堅持無菌操作的基本原則，避免發生感染；（2）軟產道損傷。應該及時對軟產道進行縫合和修復，對于陰道血腫，應該及時將血腫切開，將血塊清除，再進行縫合止血；（3）胎盤因素誘發產后出血。助產士應該及時將胎盤取出，并對胎盤胎膜的完整性進行核對，必要的情況下，應該做好刮宮準備；（4）凝血功能障礙誘發產后出血。針對存在凝血功能障礙的產后出血患者，醫護人員需要結合科學有效的醫囑要求對產婦實施相應的治療，并認真做好護理；（5）搶救護理。護理人員應該把握好搶救時機，迅速建立靜脈通道，在止血的基礎上，及時對血容量進行補充，同時對患者的生命體征變化如呼吸、脈搏以及血壓等進行密切關注，運用雙鼻導管，及時給予產婦氧氣吸入，并對給氧效果進行觀察。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在接受和對照組相同的治療和護理的同時，配合使用健康以及心理護理：（1）心理護理。產婦因為缺乏心理準備，再加上擔心預后，往往容易產生各種各樣的焦慮、緊張、恐懼以及害怕等不良情緒，增加機體的應激反應，增加產后出血量。所以，護理人員應該加強病房巡視，主動與產婦進行溝通和交流，對產婦的心理狀態和真實想法進行了解，對產婦的心理狀態進行評估，并將產婦的心理需求作為基本依據，給予產婦個性化、針對性的心理護理，使產婦的緊張、焦慮情緒得到緩解，使產婦對應急情緒的耐受力提高，幫助產婦調整好心理狀態，提高治療依從性，積極配合治療；（2）健康教育。由于產后出血比較突然，對產婦的生命安全構成直接威脅，再加上產婦缺乏心理準備，沒有安全感，情緒波動變化較大。所以，護理人員應該進一步加強產婦的健康教育，耐心給產婦講解治療方法、目的、效果以及注意事項等，讓產婦對治療有一個正確的認識和了解，讓產婦認識到治療的安全性和有效性，使產婦的緊張不安情緒得到緩解[2]。同時，護理人員應該指導產婦多注意休息，在生命體征穩定的情況下，可以適當進行床上活動，有助于恢復體力，減少并發癥的發生。護理人員應該指導產婦保持合適的體位，避免長時間處于仰臥位，應該盡量保持俯臥位，對子宮后傾位進行糾正，使產婦出血的發生率降低，并且耐心給產婦家屬講解開窗通風的重要性，使病房內保持空氣流通，減少并發癥的發生。此外，護理人員還應該指導產婦養成良好的衛生習慣，注意個人衛生，勤換內衣內褲，使會陰保持清潔，并且運用1∶2 000的高錳酸鉀溶液對會陰部進行清洗，產褥期內盡量避免盆浴或者性生活，避免發生感染。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦的治愈和死亡情況，并認真做好記錄。同時，運用自制護理滿意度調查表對兩組產婦的護理滿意度進行調查，有滿意、一般、不滿意三個等級可供患者選擇。

1.4 統計學方法 運用SPSS 19.0統計軟件進行分析，所有計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治愈率對比 觀察組的54例產婦均全部治愈，無1例產婦死亡，治愈率為100%；而對照組的54例產婦中，3例死亡，51例治愈，治愈率為94.44%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度明顯與對照組高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比(%)

3 討論

當前臨床上在對產后出血進行治療時，通常以對癥治療為主，護理屬于其主要的構成要素，和治療效果之間的關系較為緊密[3]。所謂健康教育，主要指的是通過有組織、有計劃的系統教育活動，糾正不健康方式，養成良好習慣，使威脅健康的因素減輕或者消除，從而使生活質量提高的一種護理模式[4]。臨床研究資料表明，給予產后出血患者系統科學的健康宣教，讓產婦能夠加深對相關疾病的了解程度，樹立戰勝疾病的勇氣，讓產婦的治療依從性提高[5]。同時，在健康教育的基礎上，再給予產婦針對性心理護理，一方面可以消除產婦的緊張和焦慮情緒，另一方面還能幫助產婦調整好心理狀態，減輕產婦的機體應激反應，為臨床治療和護理的順利進行提供有效保障[6]。在本次研究中，觀察組的治愈率與對照組相比，觀察組的護理滿意度明顯較高，說明將健康教育和心理護理運用在產后出血患者中效果顯著，能夠降低產婦死亡率，改善產婦預后。

綜上所述，臨床上給予產后出血患者健康教育與心理護理，能夠穩定患者的情緒，減輕機體應激反應，使死亡率降低，改善緊張的護患關系，值得推廣。

[1]王丹霞.健康教育應用于產后出血護理中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,12（9）:175-176.

[2]王朝霞.健康教育在產后出血中的護理效果分析[J].吉林醫學,2015,17（6）:3917-3918.

[3]David Smith.Health education in the analysis of application effect of 80 cases of maternal postpartum hemorrhage nursing[J].The national medicine，2014,14（4）:77,82.

[4]楊小紅.健康教育應用于產后出血護理中的效果觀察[J].大家健康(學術版),2014,18（9）:219.

[5]汪天琴.健康教育應用于產后出血護理中的效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,14（1）:244-245.

[6]朱夢琦.健康教育應用于產后出血護理中的效果觀察[J].現代養生,2014,20（4）:258.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.079