臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果分析

孫云玲，李紹軍，李京華

（1.江西省吉安市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 吉安 343000；2.江西省吉安市婦幼保健院病案室，江西 吉安 343000；3.江西省吉安市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 吉安 343000）

臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果分析

孫云玲1，李紹軍2，李京華3

（1.江西省吉安市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 吉安 343000；2.江西省吉安市婦幼保健院病案室，江西 吉安 343000；3.江西省吉安市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 吉安 343000）

目的 研究并分析在婦產(chǎn)科中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果，從而為臨床婦產(chǎn)科在護(hù)理模式的選擇方面提出參考。方法選擇800例產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機(jī)原則將其分成對照組和觀察組，給予對照組常規(guī)護(hù)理模式，給予觀察組臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式。對比分析兩組患者在產(chǎn)后的母嬰知識、患者本身情況、滿意度以及住院的情況。結(jié)果觀察比較兩組患者產(chǎn)后的相關(guān)指標(biāo)情況，觀察組出現(xiàn)乳房硬結(jié)腫脹及尿潴留發(fā)生率分別是5%、2.5%，其在產(chǎn)后的早期泌乳率是85%，對照組患者的尿潴留、乳房硬結(jié)腫脹發(fā)生率分別是12.5%、34.25%，其在產(chǎn)后的早期泌乳率是75%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察比較兩組患者對育兒、保健以及母乳喂養(yǎng)等方面知識的掌握情況，觀察組患者明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時間明顯少于對照組，住院費(fèi)用明顯低于對照組，觀察組患者對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦自身育兒保健知識，并降低費(fèi)用和住院時間，提高滿意度，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。

婦產(chǎn)科；護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

目前在臨床方面，護(hù)理的重要性得到廣泛的關(guān)注，合理有效的護(hù)理模式能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量，同時可以降低住院的成本以及住院的時間[1]。近年來臨床護(hù)理路徑成為一種新興的護(hù)理方式并被廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可，其特點(diǎn)是醫(yī)護(hù)人員對情況相近的患者制定出一個共同的護(hù)理方案，根據(jù)相關(guān)計劃和時間的次序進(jìn)行護(hù)理，可有效降低不必要的浪費(fèi)，同時能夠合理地進(jìn)行人員調(diào)配，減少患者的住院支出以及時間，從而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[2]。本次研究選擇800例產(chǎn)婦為研究對象，其中400例采用臨床護(hù)理路徑，其護(hù)理效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年1月～2015年7月本院收治的800例產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各400例，觀察組患者年齡22～36歲，平均年齡（29.4±2.4)歲；其孕周范圍是38～40周，平均孕周是（38.4±0.7）周；其中自然分娩者263例，剖腹產(chǎn)137例；頭胎產(chǎn)婦245例，二胎產(chǎn)婦155例。對照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡（29.7± 2.3）歲；其孕周范圍是37～40周，平均孕周為（38.5±0.6）周；自然分娩265例，剖腹產(chǎn)135例；頭胎產(chǎn)婦251例，二胎患者149例。給予對照組常規(guī)護(hù)理模式，給予觀察組臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式。兩組患者年齡及孕周等臨床資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 組建研究組 選擇本院婦產(chǎn)科的骨干醫(yī)護(hù)人員作為本次研究的小組，在本次研究中制定臨床護(hù)理路徑計劃，觀察并分析護(hù)理的效果，總結(jié)臨床護(hù)理路徑過程中的經(jīng)驗(yàn)和感想，爭取最大化的體現(xiàn)出護(hù)理效果。

1.2.2 確定路徑 參照臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識及手冊的內(nèi)容確定臨床護(hù)理路徑，然后按照產(chǎn)婦自身情況及分娩種類等方面，結(jié)合本院的相關(guān)工作情況，對護(hù)理路徑進(jìn)行制定。

1.2.3 路徑內(nèi)容 護(hù)理路徑表格：以內(nèi)容為縱軸、時間為橫軸。護(hù)理路徑內(nèi)容為：患者在入院時所做的檢查，飲食用藥，指導(dǎo)，嬰兒護(hù)理及出院指導(dǎo)。

1.2.4 路徑實(shí)施 根據(jù)路徑表由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，采用不同符號將未完成的及完成的內(nèi)容做好標(biāo)記，參照護(hù)理的項(xiàng)目和內(nèi)容，觀察患者自身情況即刻調(diào)整。

1.3 效果評價 對比并評價產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體情況，主要內(nèi)容是尿潴留以及乳房硬結(jié)腫脹的發(fā)生情況，同時對產(chǎn)婦在產(chǎn)后早期的泌乳情況進(jìn)行觀察；采用問卷方式考核兩組患者的產(chǎn)后保健等知識，并總結(jié)兩組產(chǎn)婦的情況；按照護(hù)理的具體情況，采用問卷調(diào)查的形式來判定產(chǎn)婦的滿意度，并統(tǒng)計患者住院時間與所花費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況對比 觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況對比(n)

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后保健知識掌握情況比較 觀察組患者在母乳喂養(yǎng)、保健及育兒等方面的掌握情況明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦住院時間、費(fèi)用和滿意度對比 觀察組患者住院時間明顯少于對照組，觀察組患者的住院費(fèi)用明顯低于對照組，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后保健知識掌握情況(n)

表3 兩組產(chǎn)婦住院時間、費(fèi)用和滿意度對比(±s)

表3 兩組產(chǎn)婦住院時間、費(fèi)用和滿意度對比(±s)

P值＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目住院時間（d）住院費(fèi)用（元）滿意度（%）觀察組（n=400）3.52±1.46 2 278.4±509.3 98.72±2.23對照組（n=400）6.82±3.05 2 583.5±451.2 89.31±2.36 t值-19.5183 -8.9680 57.9626

3 討論

臨床護(hù)理路徑的主要特點(diǎn)為目的性和計劃性較強(qiáng)，且實(shí)施過程按照相應(yīng)的步驟進(jìn)行，同普通護(hù)理方式比較，其精細(xì)度高，且針對性強(qiáng)，可取得更好的效果[3]。通常使護(hù)理的內(nèi)容系統(tǒng)明確，且內(nèi)容全面。根據(jù)患者自身情況同時結(jié)合醫(yī)院相關(guān)工作情況制定路徑，因此其護(hù)理過程方向性更強(qiáng)，可有效降低費(fèi)用，體現(xiàn)了以人為本的理念。其對產(chǎn)婦和嬰兒的益處為護(hù)理內(nèi)容更為全面，且護(hù)理的過程中細(xì)節(jié)均考慮的細(xì)致縝密，整個護(hù)理路徑有效且科學(xué)，故有效的將產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥降低，有利于產(chǎn)婦學(xué)習(xí)更多的產(chǎn)后護(hù)理的知識，促使產(chǎn)婦能夠加強(qiáng)自身的保健以及科學(xué)喂養(yǎng)嬰兒等工作[4]。本次研究中觀察組同對照組進(jìn)行比較，其產(chǎn)后的情況顯著優(yōu)于對照組。同時可以在產(chǎn)后更早的泌乳，對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后保健、母乳喂養(yǎng)等知識的掌握明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。從滿意度來進(jìn)行比較，觀察組顯著高于對照組，產(chǎn)婦從被動轉(zhuǎn)換成主動去接受服務(wù)，由于服務(wù)內(nèi)容不僅僅是由護(hù)理人員進(jìn)行決定，護(hù)理過程中鼓勵患者在此參與，共同討論并對護(hù)理的項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行制定，產(chǎn)婦在此護(hù)理模式中主動參與[5]；醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理內(nèi)容的執(zhí)行過程中嚴(yán)格依照表格內(nèi)容進(jìn)行，增強(qiáng)了其責(zé)任意識，主動地進(jìn)行護(hù)理工作的開展，不僅顯著提高了護(hù)理的效果，也有效地提高了產(chǎn)婦的滿意度，同時其住院的時間和費(fèi)用更少，逐漸被人們所認(rèn)可。

綜上所述，在婦產(chǎn)科中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦自身育兒保健知識，并降低費(fèi)用和住院時間，提高滿意度，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。

[1]楊娟.臨床護(hù)理路徑教學(xué)法在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(4):50.

[2]汪素琴.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)褥感染患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(6):1387-1388.

[3]陳桂娥.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科的實(shí)施及效果評價[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,6(18):3519-3520.

[4]張彩蓉.臨床護(hù)理路徑在異位妊娠患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(7):137.

[5]劉慧敏.探討臨床路徑式帶教方法在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(32):163-164.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.075