慢性心力衰竭應用他汀類藥物的治療效果分析

張國權

（唐山市玉田縣計劃生育中心，河北 唐山 064100）

慢性心力衰竭應用他汀類藥物的治療效果分析

張國權

（唐山市玉田縣計劃生育中心，河北 唐山 064100）

目的 探究慢性心力衰竭應用他汀類藥物的臨床治療效果。方法選取慢性心力衰竭患者80例，采用隨機分組方式，將其分為實驗組與對照組，各40例。對照組，實施常規心力衰竭治療措施，實驗組，在常規治療基礎上，聯合他汀類藥物進行治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果治療前，兩組患者心功能差異無統計學意義，治療后，實驗組心功能明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前，對比6 min步行實驗，兩組患者差異無統計學意義，治療后，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對慢性心力衰竭患者，在常規治療基礎上，聯合他汀類藥物進行治療，有助于改善患者心功能，延長6 min步行距離，效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

慢性心力衰竭；他汀類藥物；治療效果

慢性心力衰竭，在臨床上較為常見，以呼吸困難、咯血、心悸、乏力、咳嗽等為臨床癥狀，易對患者身心造成嚴重影響[1]。近幾年，受我國人口老齡化現象的影響，慢性心力衰竭發病率和死亡率不斷上升。據臨床研究得知，他汀類藥物在緩解慢性心力衰竭患者臨床癥狀方面，具有較高的應用價值[2]。鑒于此，為探究慢性心力衰竭應用他汀類藥物治療的臨床效果，本研究以80例慢性心力衰竭患者為對象，通過他汀類藥物治療，取得了一定成效，現將相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年12月～2015年6月期間到唐山市玉田縣計劃生育中心參與治療的慢性心力衰竭患者80例，采用隨機分組方式將其分為實驗組與對照組，各40例。實驗組包括男24例，女16例，患者年齡44～72歲，平均年齡（53.2±1.68）歲。對照組包括男21例，女19例，患者年齡47～69歲，平均年齡（54.6±1.73）歲。所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標準，同時兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組：采用常規治療方式，即通過利尿劑、β-受體阻滯劑、ACEI等進行治療，與此同時，結合相關的輔助性治療，例如，強心苷、醛固酮受體拮抗劑和血管擴張劑等。（2）實驗組：在對照組基礎上，聯合普伐他汀進行治療，以20 mg/次為標準，堅持1次/d。兩組患者均以4個月為治療時間。

1.3 觀察指標 （1）以NYHA分級法為依據，對患者心功能進行分級。Ⅰ級：在參與日常活動過程中，較少出現心力衰竭癥狀。Ⅱ級：在參與日常活動過程中，偶爾伴隨有呼吸困難、乏力等心力衰竭癥狀。Ⅲ級：參與日常活動過程中，常表現出心力衰竭癥狀，甚至在休息時，仍存在心力衰竭癥狀。（2）6 min步行距離：基于醫師指導下，以空氣流通和安靜的環境為前提條件，進行實驗，30 m為距離。正式開始實驗前，指導患者熟悉環境，以患者體能為依據，選擇合適的行走方式。待結束6 min實驗后，測量并分析患者步行距離。

1.4 統計學方法 利用SPSS 20.0軟件對本次研究所有數據進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后心功能對比 治療前，對比兩組患者心功能，差異無統計學意義。通過不同的治療方式，對比兩組患者心功能，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能對比

2.2 治療前后6 min步行距離對比 治療前，對比兩組患者6 min步行距離，差異無統計學意義。治療后，對比兩組患者6 min步行距離，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后6 min步行距離對比(±s)

表2 兩組患者治療前后6 min步行距離對比(±s)

對照組（n=40）318±25 375±23時間治療前治療后實驗組（n=40）318±27 414±26

3 討論

心力衰竭，即心衰，指因心肌梗死、血流動力學負荷過重、心肌病、炎癥等因素，誘發的心肌損傷，導致心肌結構與功能出現變化，最終致使心室泵血或充盈功能降低，呼吸困難、乏力和體潴留等是其主要臨床癥狀[3]。若以發病緩急為劃分依據，可將其劃分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，而慢性心力衰竭所占比例較大[4]。

慢性心力衰竭，即CHF，指持續呈現出心力衰竭狀態，可表現出穩定、惡化或失代償等現象[5]。慢性心力衰竭的治療，不僅需對患者臨床癥狀進行改善，提升患者生活質量，而且需重視心肌重構機制，延緩心肌重構發展，達到降低住院率和死亡率的目的[6]。針對慢性心力衰竭的臨床表現，具體可歸納為三方面的內容：（1）因運動耐力下降，所誘發的癥狀。諸多慢性心力衰竭患者，因運動耐力呈現出下降趨勢，從而表現出呼吸困難、乏力等癥狀。（2）因體液潴留，所引起的癥狀，例如，患者腹部或腿部呈現出水腫現象。（3）因其他心臟疾病或非心臟疾病，所導致的癥狀，例如，急性心肌梗死、心率失常、軀體血栓栓塞性疾病等[7]。

他汀類藥物，是一種羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，其降脂作用較強[8]。針對慢性心力衰竭患者，其具有抑制心肌肥厚和心肌間質纖維化的作用。換言之，即通過逆轉心室重構，達到保護心肌細胞的目的。具體而言，他汀類藥物的作用機制，如下所示：（1）抑制心室重構：據相關研究得知，對于心力衰竭患者，其基質金屬蛋白酶呈現出不斷升高趨勢，該物質與患者心室重構存在密切聯系。然而，他汀類藥物，具有抑制基質金屬蛋白酶家族和蛋白降解酶產生的作用，實現對心室重構的抑制效果。（2）抑制炎性細胞因子：針對心力衰竭患者，其能夠釋放出或激活腫瘤壞死因子、白介素等，致使炎性細胞因子產生，最終可能導致心肌肥厚或心肌纖維化。基于他汀類藥物作用下，促使炎癥因子水平得以降低，達到保護心肌的目的。（3）抗心律失常：針對慢性心力衰竭患者，由于心肌呈現出過度肥厚現象，致使患者室性心律失常頻頻發生。據相關報道顯示，他汀類藥物具有調節自主神經的功效，促使患者心肌缺血現象得到緩解，改善肥厚心肌復極離散度，達到控制心律失常癥狀的目的。

本研究以80例慢性心力衰竭患者為對象，其中，對照組采用常規治療方式；實驗組在常規治療基礎上，聯合他汀類藥物進行治療。結果顯示，治療后，實驗組心功能和6 min步行距離均明顯優于對照組（P＜0.05）。可見，他汀類藥物在治療慢性心力衰竭方面，效果較佳。

綜上所述，針對慢性心力衰竭患者，在常規治療基礎上，聯合他汀類藥物進行治療，效果顯著，值得臨床廣泛應用。

[1]丁英花.探討他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果[J].中國繼續醫學教育,2016,8(24):164-165.

[2]何洪,李坤浪,鐘偉章,等.他汀類藥物治療慢性心力衰竭的應用價值[J].中國醫藥導報,2015,12(33):151-154.

[3]臧鴻斌,李曉東.服用他汀類藥物與慢性心力衰竭患者認知功能關系的研究[J].實用藥物與臨床,2013,16(3):221-223.

[4]江繼英.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察[J].醫學信息,2015,28(7):268.

[5]徐利霞.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的臨床研究[J].中國醫藥指南,2011,9(18):248-249.

[6]吳慶法,李慶軍.他汀類藥物對慢性心力衰竭患者炎癥反應和左心室功能的影響[J].世界臨床醫學,2016,10(17):107.

[7]梁發杰,孟慶云.他汀類藥物在慢性心力衰竭防治中的作用[J].中國醫藥導刊,2012,14(1):150.

[8]董改英.他汀類藥物治療慢性心力衰竭的Meta分析[J].中國藥業,2011,20(16):17-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.047