車載呼吸機在急危重患者院前急救及轉運中的應用

易朝科

（江西省萍鄉市人民醫院急診科，江西 萍鄉 337000）

車載呼吸機在急危重患者院前急救及轉運中的應用

易朝科

（江西省萍鄉市人民醫院急診科，江西 萍鄉 337000）

目的 觀察車載呼吸機在急危重患者院前急救及轉運中的應用效果。方法選擇需進行院前急救的50例急危重患者作為觀察對象，采用計算機隨機方式將其分成兩組，對照組25例急危重患者在院前急救及轉運過程中采用持續低至中流量給氧，實驗組25例急危重患者在院前急救及轉運過程中采用車載呼吸機進行救治，觀察對照組急危重患者與實驗組急危重患者心率的變化情況、有效率、并發癥發生率。結果對照組急危重患者有效率（68.00%）明顯低于實驗組（96.00%），且對照組急危重患者與實驗組急危重患者之間對比的并發癥發生率及心率變化情況比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對急危重患者在院前急救及轉運過程中采用車載呼吸機治療的臨床應用效果顯著，安全可靠，不會對患者產生任何損害，值得臨床推廣使用。

車載呼吸機；急危重患者；院前急救及轉運

針對急危重患者在院前急救過程中最關鍵的環節是幫助患者建立有效的通氣，保證患者呼吸順暢，為患者后續治療提供有利條件[1]。給予急危重患者實施呼吸機機械通氣能有效維持及改善患者的通氣狀態，糾正患者低氧血癥及改善患者氧輸送，還能減少患者的呼吸作用及氧耗，能有效維持患者的呼吸機循環功能[2]。本研究為了分析車載呼吸機對于急危重患者在院前急救及轉運過程中的應用效果，針對急危重患者在院前急救及轉運過程中采用了車載呼吸機進行救治，現詳細報告內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇需進行院前急救的50例急危重患者作為觀察對象，為江西省萍鄉市人民醫院2014年3月～2015年10月收治，采用計算機隨機方式將其分成兩組，對照組25例急危重患者中，男19例，女6例，患者年齡18～72歲，平均年齡（45.13±6.26）歲，其中，嚴重循環系統障礙患者3例，嚴重呼吸系統疾病患者6例，嚴重神經系統疾病患者8例，嚴重創傷患者8例；實驗組25例急危重患者中，男18例，女7例，患者年齡18～70歲，平均年齡（45.12±6.21）歲，其中，嚴重循環系統障礙患者4例，嚴重呼吸系統疾病患者5例，嚴重神經系統疾病患者6例，嚴重創傷患者10例。對照組與實驗組的一般資料進行對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組在院前急救及轉運過程中采用持續低至中流量給氧，給予對照組急危重患者常規流量給氧；實驗組在縣級、區級醫院轉運危重患者至本院的轉運過程中或本院轉運危重患者至省級醫院的轉運過程中采用車載呼吸機進行救治，呼吸機的檢測參數為潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力、分鐘通氣量、峰值壓力、電池電量及供電模式等；呼吸機的工作模式為：同步間歇指令通氣、輔助控制通氣及持續氣道正壓通氣等；呼吸機采用的是美國鷹牌生產的多功能便攜式容量呼吸機。在進行危重患者轉運中采取的措施：結合患者的病情準備好相關搶救藥物及器械，保證插在電源供電、電池及氧氣瓶的氣源充足，根據患者的病情程度及呼吸狀況實時調整呼吸機的工作模式及相應參數，采用心電氧監護儀對患者進行動態心率、體溫、血壓、脈搏、血氧飽和度等生命體征的監測，根據患者的實際情況實時調整呼吸機參數。

1.3 觀察指標 觀察對照組急危重患者與實驗組急危重患者之間的心率變化情況、有效率、并發癥發生率。有效標準：患者院前急救過程中出現的呼吸停止現象及時得以恢復正常呼吸，明顯改善了患者的呼吸癥狀[3]。

1.4 統計學方法 在本次研究結束后，將對照組急危重患者與實驗組急危重患者的各項觀察指標情況的研究數據，均根據研究的實際情況在確認無誤后錄入到SPSS 18.0軟件中進行統計學數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組急危重患者與實驗組急危重患者之間對比的心率的變化情況、有效率、并發癥發生率存比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組急危重患者的心率的變化情況、有效率、并發癥發生率對比(±s)

表1 兩組急危重患者的心率的變化情況、有效率、并發癥發生率對比(±s)

項目t/χ2值P值有效觀察組（n=25）例數24百分比(%) 96.00對照組（n=25）例數17百分比(%) 68.006.6400.010并發癥急救前心率（次/min）急救后心率（次/min）28.00832.004.5000.034 117.28±16.19118.24±15.670.2130.832 98.21±5.14110.25±5.388.0910.000

3 討論

院前急救具有隨機性、突發性等特點，臨床中出現的不可預測因素較多，因此，轉運前的充分準備工作對急危重患者顯得尤為重要，在進行院前急救及轉運的過程中應及時、詳細的了解患者的病情，結合轉運途中可能會發生的狀況制定相應的應對措施[4]。

呼吸機是借助人工裝置幫助患者進行輔助呼吸運動，能有效增加及改善患者的呼吸功能，在轉運過程中及時采用機械輔助呼吸機控制過渡通氣現象，能及時糾正患者出現的低碳酸血癥及低氧血癥[5]。在進行轉運的過程中，很多因素均影響著急救的質量及效果，而車載呼吸機不僅為無法自主呼吸的患者創造了搶救條件，為患者后續的轉院治療提供了先利條件，還為患者爭取到了一定的搶救時間。除此之外，轉運過程中人為產生的呼吸動作代替呼吸中樞、肌肉及神經的作用，能更有效的對患者的呼吸動作進行控制及協調。但在使用車載呼吸機過程中，應注意以下幾點：（1）對人機對抗的原因及發生機制進行充分了解，以防患者出現人機對抗現象；（2）出診人員應熟練掌握車載呼吸機的操作過程及使用方式，避免出現應操作失誤導致患者出現意外的現象[6]；（3）轉運過程中應對患者的生命體征進行嚴密監測，及時根據變化情況調整呼吸機參數；（4）詳細了解車載呼吸機各項功能及參數，進行程序的調試，正確應對突發狀況。本次觀察的結果數據顯示得出，采用車載呼吸機進行急救的實驗組院前急救及轉運的急危重患者急救后心率變化情況、有效率及并發癥發生率等指標均明顯優于采用流量給氧的對照組急危重患者，組間各項指標之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，車載呼吸機能有效維持患者的正常呼吸，為后續轉院的臨床治療提供有力條件及基礎，保證了患者的生命安全。

結果可知，針對院前急救及轉運中的急危重患者實施車載呼吸機急救的效果顯著，安全可靠，能有效減少并發癥的發生情況，保持患者的心率正常，提高急救效果，值得在日后的臨床中推廣使用。

[1]梁桂芳,孫國臣.車載呼吸機在急危重患者院前急救及轉運中的應用[J].中國醫藥指南,2014,12(2):95-96.

[2]蔣其婉.急危重患者院前急救及轉運中車載呼吸機的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(26):58.

[3]李緒陽.車載呼吸機在院前急救長途轉運中的應用[J].中國衛生標準管理,2013,4(13):61-62.

[4]龍勝規.車載呼吸機在院前急救中的應用[J].醫學信息, 2012,25(12):372-373.

[5]李凌云,張曉娣.車載呼吸機在院前急救中的應用分析[J].中國現代藥物應用,2010,4(6):225-226.

[6]石彪.急性心肌梗死患者的院前急救特點觀察[J].當代醫學,2015,21(16):41-42.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.044