乳酸桿菌制劑與甲硝唑制劑治療妊娠期細(xì)菌性陰道炎的療效比較

舒廣惠，曹水霞，鄭茜

（九江市婦幼保健院，九江市兒童醫(yī)院西藥房，江西 九江 332000）

乳酸桿菌制劑與甲硝唑制劑治療妊娠期細(xì)菌性陰道炎的療效比較

舒廣惠，曹水霞，鄭茜

（九江市婦幼保健院，九江市兒童醫(yī)院西藥房，江西 九江 332000）

目的 對比乳酸桿菌制劑與甲硝唑制劑治療妊娠期細(xì)菌性陰道炎的臨床療效及安全性。方法選取92例妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者，根據(jù)入院時(shí)間先后順序分為對照組和觀察組，各46例。給予對照組患者甲硝唑制劑治療，觀察組患者則采用乳酸桿菌制劑治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果對照組患者治療的總有效率為71.7%，明顯低于觀察組的93.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著多于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論乳酸桿菌制劑治療妊娠期細(xì)菌性陰道炎療效確切，可有效緩解陰道炎癥，改善病情，值得臨床推廣應(yīng)用。

乳酸桿菌制劑；甲硝唑制劑；妊娠期；細(xì)菌性陰道炎；療效

健康女性的陰道內(nèi)生存著大量微生物，維持著陰道的菌群平衡和女性健康。當(dāng)陰道內(nèi)的菌群紊亂致平衡被打破時(shí)，女性的健康便受到威脅，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)[1]。而當(dāng)妊娠期婦女合并陰道炎癥時(shí)，可發(fā)生細(xì)菌透過胎膜進(jìn)入羊膜腔的風(fēng)險(xiǎn)，最終產(chǎn)生胎膜早破、胎兒感染甚至早產(chǎn)等不良反應(yīng)[2]。目前臨床治療細(xì)菌性陰道炎的主要手段為調(diào)節(jié)菌群，藥物種類繁多，效果也良莠不齊。為探究乳酸桿菌制劑與甲硝唑制劑治療妊娠期細(xì)菌性陰道炎的療效，選取92例妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者，分為對照組和觀察組，分別對兩組應(yīng)用不同藥物治療，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取九江市婦幼保健院（九江市兒童醫(yī)院）于2014年6月～2015年6月確診并收治的92例妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者作為研究對象，所有患者均無心、肝、腎及免疫、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，無妊娠并發(fā)癥及其它傳染性疾病，已簽知情同意書。根據(jù)入院時(shí)間先后順序分為對照組和觀察組，各46例。對照組年齡20～42歲，平均（29±3.7）歲，體質(zhì)量48～77 kg，平均（64±3.9）kg，孕周20～37周，平均（28± 2.7）周；觀察組年齡21～41歲，平均（30±3.1）歲，體質(zhì)量49～78 kg，平均（65±3.2）kg，孕周21～38周，平均（29± 2.9）周。兩組患者的年齡、體質(zhì)量、孕周等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者完善入院后相關(guān)檢查。給予對照組患者甲硝唑制劑治療，應(yīng)用甲硝唑栓（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)，H42020376）；觀察組采用乳酸桿菌制劑療法，應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，H10980293）。患者于每晚睡覺前先用生理鹽水沖洗外陰，然后放置1粒本組所采用的藥物于陰道后穹窿處。每天1次，10 d為1個(gè)療程，所有患者治療1個(gè)療程后停藥3 d觀察效果，若治療有效，則參考臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查結(jié)果及患者意愿個(gè)性化進(jìn)行第2～4個(gè)療程；若治療無效，則停止用藥，結(jié)束本次治療。所有患者在治療期間暫時(shí)停止夫妻生活，密切配合工作人員，積極進(jìn)行相關(guān)檢查，并詳細(xì)告知癥狀改善時(shí)間以作相關(guān)記錄。治療后隨訪1年，觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考臨床妊娠期細(xì)菌性陰道炎的治療標(biāo)準(zhǔn)[3]，治療療效可分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：患者癥狀（外陰瘙癢、灼燒感等）和體征（白帶增多）消失，陰道分泌物分泌正常，實(shí)驗(yàn)室檢查提示陰道分泌物pH恢復(fù)正常，胺臭味實(shí)驗(yàn)（-）；顯效：患者癥狀和體征顯著好轉(zhuǎn)，陰道分泌物明顯減少，實(shí)驗(yàn)室檢查提示陰道分泌物pH＜4.5，胺臭味實(shí)驗(yàn)（-）；有效：患者癥狀和體征有所改善，陰道分泌物減少，實(shí)驗(yàn)室檢查提示陰道分泌物pH＞4.5，胺臭味實(shí)驗(yàn)（-）；無效：患者癥狀和體征未見改善，陰道分泌物未減少，實(shí)驗(yàn)室檢查提示陰道分泌物pH＞4.5，胺臭味實(shí)驗(yàn)（+）。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 對照組患者治療的總有效率為71.7%，觀察組為93.5%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者治療效果的比較（n）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 對照組在隨訪期間共出現(xiàn)不良反應(yīng)14例（30.4%），包括胎膜早破5例（10.9%），早產(chǎn)4例（8.7%），新生兒黃疸3例（6.5%），產(chǎn)褥感染2例（4.3%）；觀察組共出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（8.7%），包括胎膜早破2例（4.3%），產(chǎn)褥感染1例（2.2%），新生兒黃疸1例（2.2%）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

細(xì)菌性陰道炎是由于女性陰道內(nèi)菌群失調(diào)而導(dǎo)致的一類無陰道粘膜炎癥性表現(xiàn)的綜合征，是育齡期女性的常見疾病，于妊娠期也較多發(fā)[4]。女性陰道內(nèi)生存著大量微生物，包括乳酸桿菌、彎曲桿菌、陰道加德納菌、人型支原體等多種細(xì)菌，通過各類細(xì)菌的相互制約、調(diào)節(jié)維持著陰道內(nèi)微生態(tài)的平衡。當(dāng)妊娠期女性由于機(jī)體免疫力降低、雌激素水平增高、過頻或不潔性生活、過度肥胖等多種原因?qū)е玛幍纼?nèi)菌群平衡打破，局部微生態(tài)狀態(tài)改變，便會引起細(xì)菌性陰道炎的產(chǎn)生[5]。此時(shí)，乳酸桿菌等原優(yōu)勢菌減少，而陰道加德納菌、彎曲桿菌及其它厭氧菌等劣勢菌屬異常增多，使得陰道內(nèi)菌群紊亂，導(dǎo)致陰道感染。

目前，臨床上治療妊娠期細(xì)菌性陰道炎以藥物療法為主，乳酸桿菌制劑及甲硝唑制劑是其中兩種常用的藥物。乳酸桿菌制劑是人工培育繁殖的有益活菌及其產(chǎn)物制成的微生態(tài)制劑，活乳桿菌是制劑主要成分。通過局部用藥，使陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量增加，重新恢復(fù)優(yōu)勢狀態(tài)。而且作為微生態(tài)制劑，乳酸桿菌制劑對孕婦及嬰兒無害，并能從根本上治療疾病，復(fù)發(fā)率極低，安全可靠[6]。甲硝唑制劑則是采用相反的方式，通過抑制陰道內(nèi)異常增長的細(xì)菌而使乳酸桿菌重新處于優(yōu)勢地位。但有研究表明，甲硝唑制劑在孕中晚期效果較好，但若在妊娠早期使用則易發(fā)生不良反應(yīng)，如早產(chǎn)、胎兒畸形等。而且，甲硝唑制劑使用后疾病復(fù)發(fā)率較高，故療效有待檢驗(yàn)[7]。本研究中，選取92例妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者，根據(jù)入院時(shí)間先后順序分為對照組和觀察組。給予對照組患者甲硝唑制劑治療，觀察組患者則采用乳酸桿菌制劑治療。結(jié)果顯示，對照組患者治療的總有效率為71.7%，明顯低于觀察組的93.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著多于觀察組，主要不良反應(yīng)有胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、新生兒黃疸等，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，乳酸桿菌制劑治療妊娠期細(xì)菌性陰道炎療效確切，效果較甲硝唑制劑好，可有效緩解病情，減輕癥狀及體征，恢復(fù)陰道內(nèi)微生態(tài)平衡，且對孕產(chǎn)婦及嬰兒無害，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。但本研究的樣本量較小，不具有廣泛代表意義，待進(jìn)一步深入研究。

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[2]遲博,徐紅,徐朝歡.乳酸桿菌活菌制劑治療細(xì)菌性陰道病療效和安全性的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國婦幼保健,2011,26（3）:63-65.

[3]吳敏,陸洋,楊潔.觀察比較乳酸桿菌活菌制劑與甲硝唑類制劑治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病的療效[J].廣東微量元素科學(xué),2016,23（2）:57-60.

[4]曹敏敏.甲硝唑配合克癢舒洗液治療細(xì)菌性陰道炎144例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（13）:108-109.

[5]李艷芳,李道成,劉萍,等.乳酸桿菌陰道膠囊治療妊娠期細(xì)菌性陰道病并發(fā)醫(yī)源性念珠菌性陰道炎[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32（19）:2539-2541.

[6]孟慶英.妊娠合并細(xì)菌性陰道炎采用乳酸桿菌活菌制劑與甲硝唑類制劑治療的臨床對比[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13（25）:106-107.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.035