激素聯合β-干擾素治療多發性硬化療效分析

肖琴華，周亮，溫茂林

（1.江西省吉安市中心人民醫院神經內科，江西 吉安 343000；2.江西省井岡山大學臨床醫學院外科教研室，江西 吉安343000；3.廣東省深圳市光明新區人民醫院神經內科，廣東 深圳 518106）

激素聯合β-干擾素治療多發性硬化療效分析

肖琴華1，周亮2，溫茂林3

（1.江西省吉安市中心人民醫院神經內科，江西 吉安 343000；2.江西省井岡山大學臨床醫學院外科教研室，江西 吉安343000；3.廣東省深圳市光明新區人民醫院神經內科，廣東 深圳 518106）

目的 分析激素聯合β-干擾素用于治療多發性硬化的臨床效果。方法選擇多發性硬化患者100例進行治療分析，并且根據患者選擇治療方法的差異將患者分為觀察組和對照組，各50例，觀察組患者采用激素聯合β-干擾素進行治療，對照組患者采用單純的激素治療，比較兩組患者治療的總有效率和治療前后血清IL-6水平的變化情況。結果觀察組患者治療的總有效率為94%，對照組患者治療的總有效率為74%，觀察組患者的治療效果更好；從血清IL-6指標的變化上看，兩組患者治療之前指標參數相似，而治療后觀察組患者為（16.38± 5.27）g/L，對照組治療后為（35.27±5.19）g/L，觀察組的恢復水平明顯優于對照組患者，兩項判定指標相比差異均具有統計學研究意義（P＜0.05）。結論采用激素聯合β-干擾素治療多發性硬化有著很好的臨床效果，可以促進患者神經功能的恢復，降低患者出現殘障的風險，并且安全性很高，有著積極的臨床治療價值。

激素；β-干擾素；多發性硬化；效果分析

多發性硬化為自身免疫系統疾病，是由中樞神經系統白質所導致的炎性脫髓鞘病變，病變的位置多在腦室白質、腦干、小腦、脊髓等部位，病情惡化且容易復發[1]。當前臨床上關于多發性硬化的發病原因尚未論證，但與患者自身的免疫系統相關，患者發病后的病理表現為單核炎性細胞多數聚集在血管周圍，破壞髓鞘。臨床上治療免疫系統疾病多采用促皮質素及皮質類固醇，其屬于免疫抑制劑，能夠緩解自身免疫性疾病的炎性，但是針對多發性硬化尚無確定的顯著療法。本文治療研究了激素聯合β-干擾素用于治療多發性硬化，現將治療方法和效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選擇江西省吉安市中心人民醫院在2012年3月～2015年11月接收的多發性硬化患者100例患者的治療資料，患者病例具有一般臨床代表性，同意參與本次研究。患者均患有多發性硬化疾病，符合臨床診斷標準，排除患者有梅毒、肝炎、艾滋病等免疫系統疾病或是免疫缺陷疾病；嚴重心臟病、肝腎功能不全、免疫抑制劑治療史、嚴重精神疾病等可能影響本次研究的疾病[2]。根據患者治療方法的不同將患者分為觀察組和對照組患者各50例，觀察組患者采用激素聯合β-干擾素治療，男26例，女24例，患者年齡35～60歲，平均（50.4±3.5）歲；對照組患者采用單純的激素治療，男25例，女25例，患者年齡36～62歲，平均（51.5±3.6）歲，兩組患者的年齡、性別等基線資料比較，差異無統計學意義。

1.2 治療方法 兩組患者均進行同樣的激素資料，方法如下：甲基強的松龍（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20030727）1 g+500 mL生理鹽水進行靜脈滴注，連續注射3 d；接下來用甲基強的松龍500 mg+500 mL生理鹽水靜脈滴注，連續治療3 d，最后用甲基強的松龍250 mg+500 mL生理鹽水靜脈滴注，連續治療1周，然后逐漸遞減藥量，治療1個月后停藥[3]。觀察組在此治療的基礎上加用β-干擾素治療[4]，皮下注射，每次注射劑量為20 mg，1天注射1次即可，連續治療1個月。

1.3 治療效果判定 觀察兩組患者在治療1個月后患者的機體功能和免疫功能、神經功能恢復情況，并且結合患者血清IL-6指標的變化情況進行綜合的判定[5]。治療顯著：患者的各項機體功能恢復正常，免疫系統和神經系統功能恢復正常；有效：患者的病情好轉，神經功能好轉，恢復一些免疫力；無效：患者的病情無好轉或者惡化。

1.4 統計學方法 本文研究數據資料均選擇統計學軟件包SPSS 17.0進行分析和處理。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者治療的總有效率為94%，對照組患者治療的總有效率為74%，觀察組患者的治療效果顯著優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果數據統計（n）Table 1 Data statistics of two groups of patients(n)

2.2 血清IL-6指標 從血清IL-6指標的變化上看，兩組患者治療之前指標參數相似，差異無統計學意義；而治療后觀察組的恢復水平顯著優于對照組患者，兩項判定指標相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清IL-6指標變化統計（±s,g/L）Table 2 Changes of serum IL-6 index before and after treatment in two groups（±s,g/L）

表2 兩組患者治療前后血清IL-6指標變化統計（±s,g/L）Table 2 Changes of serum IL-6 index before and after treatment in two groups（±s,g/L）

P值0.8923 0.0000時間治療前治療后觀察組（n=50）236.24±38.26 16.38±5.27對照組（n=50）235.21±37.63 35.27±5.19 t值0.1357 18.0587

3 討論

根據病程進展的不同，多發性硬化在臨床上分為繼發進展型、復發緩解型、進展復發型和原發進展型，其中復發緩解型和繼發進展型的比例大約為80%以上，原發進展型疾病容易轉化為繼發性或是復發型，表示疾病的治療容易復發。復發緩解型多由急性炎癥治療復發所導致，繼發與神經軸索變性有著一定的關系，當前臨床上治療多發性硬化主要采用免疫抑制劑進行治療，目標在于降低患者殘障的風險，降低疾病治療復發的次數和嚴重程度，促進神經功能的修復，緩解癥狀等，采用免疫調節劑發揮了一定的效果[6-7]。

在本次對多發性硬化的治療中，選擇激素聯合β-干擾素進行治療，觀察組患者采用藥物聯合治療，對照組患者采用單純的激素治療，從效果上看，觀察組患者治療的總有效率為94%，對照組患者治療的總有效率率為74%，觀察組患者的治療總有效率明顯更高；從血清IL-6指標參數的統計上看，兩組患者在治療之前指標水平相似，但治療后觀察組的指標降低為（16.38±5.27）g/L，對照組患者的指標降低為（35.27±5.19）g/L，觀察組的降低情況也優于對照組（P＜0.05），表示激素聯合β-干擾素在治療多發性硬化疾病中取得了非常好的效果。β-干擾素為免疫調節劑，其可以影響患者自身的免疫系統，阻止白細胞的持續繁殖，從而阻斷了抗原的呈遞過程，促進細胞因子轉向良性，因此發揮了很好的調節免疫系統功能的作用。根據治療效果發現，β-干擾素可以抑制致病因子的活性，降低致病性，阻礙細胞因子與受體相結合的過程，從而治療患者的免疫系統疾病，調節免疫系統的功能，并且β-干擾素能夠提升激素的治療效果，可以促進患者神經功能的恢復，有著積極的治療價值[8-9]。在本組治療中，觀察組患者有1例出現高熱，2例出現肌肉疼痛的不良反應，而對照組患者中有4例患者出現高熱癥狀，3例出現肌肉疼痛，還有2例出現了皮膚紅斑的不良反應，說明激素聯合β-干擾素治療有著更好的安全性，患者治療過程中不良反應發生的少，容易被患者所接受。

在相關研究中，陳愛軍等[10]在《激素聯合β-干擾素治療多發性硬化療效分析》文章中分析了激素聯合β-干擾素治療多發性硬化的效果，得出藥物聯合治療能夠改善免疫功能，促進神經恢復的結論，與本次研究結論相一致，表示本次研究具有科學性,但本次研究患者病例資料僅具有一般臨床代表性，因此相關研究結果還需要臨床不斷治療來證實。

本次分析了激素聯合β-干擾素用于治療多發性硬化疾病，發現其具有非常好的治療效果，可以調節患者免疫系統功能，促進機體和神經功能的恢復，血清相關指標趨向正常，并且治療不良反應少，有著很高的安全性。

[1]Liu Bo,Meng Fanchao,Sun Shilong,et al.Methylprednisolone combined with interferon in treatment of multiple sclerosis clinical observation[J]. Henan medical research,2014,12(2):55-56.

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[3]Zheng Di.Methylprednisolone combined with interferon in treatment of multiple sclerosis clinical observation[J].Chinese Journal of practical neurological diseases,2011,20(3):15-16.

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[5]Wang Renhua,Han Wenjie,Wang Lu,et al.Analysis of the clinical characteristics of early onset and late onset multiple sclerosis[J].Journal of Sichuan University(Medical Edition),2014,25(2):25-29.

[6]潘祥奮.干擾素β-1b治療多發性硬化60例療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,27(7):73-75.

[7]張國勇,蔣寧,翁益云,等.β-干擾素治療繼發進展型多發性硬化臨床療效的薈萃分析[J].中國神經免疫學和神經病學雜志,2014,13(2):88-91,119.

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[9]陳婭.甲基強的松龍聯合β-干擾素治療多發性硬化療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014，8(17):105-106.

[10]陳愛軍,孟學兵.激素聯合β-干擾素治療多發性硬化療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2015,10(11):104-106.

Analysis of the effect of hormone combined with interferon-interferon in the treatment of multiple sclerosis

Xiao Qin-hua1,Zhou Liang2,Wen Mao-lin3
(1.Jiangxi Province,Ji'an Central People's Hospital Department of Neurology,Ji'an,Jiangxi,343000,China;2.Department of surgery,School of clinical medicine,Jinggangshan University,Jiangxi,Ji'an,Jiangxi,343000,China;3.Guangdong province
Shenzhen Guangming New District People's Hospital Department of Neurology,Shenzhen,Guangdong,518106,China)

ObjectiveTo analyze the combined hormone beta interferon for the clinical effect of the treatment of multiple sclerosis.MethodsPatients with multiple sclerosis treatment analysis of 100 cases of patients,and according to the differences in the choice of treatment methods of the patients were divided into observation group and control group with 50 cases in each,the observation group were treated with combined hormone beta interferon treatment,the control group was treated with hormone treatment alone,there are changes in serum IL-6 levels before and after treatment and the total efficiency of treatment of the two groups were compared.ResultsThe patients in the observation group the total effective rate was 94%,the control group total effective rate was 74%,the observation group of patients with better treatment effect;from the perspective of the change of serum IL-6 index,two groups of patients before treatment and after treatment parameters similar to that of patients in the observation group was (16.38±5.27)g/L,the control group after treatment(35.27±5.19)g/L,the recovery level of experimental group was significantly higher than the control group,the two indicators of the difference has statistics significance(P＜0.05).Conclusion The combined hormone beta interferon in the treatment of multiple sclerosis has a good clinical effect,can promote the recovery of neurological function,reduce patient disability risk,and high safety, with the value of clinical treatment actively.

Hormone;Interferon alpha;Multiple sclerosis;Effect analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.019