麻疹患兒予維生素A治療的臨床療效研究

姚婷新，羅如平，谷芬，廖亦男

（湖南省兒童醫(yī)院 感染科，湖南 長(zhǎng)沙410007）

麻疹患兒予維生素A治療的臨床療效研究

姚婷新，羅如平，谷芬，廖亦男

（湖南省兒童醫(yī)院 感染科，湖南 長(zhǎng)沙410007）

目的探討麻疹患兒采用維生素A進(jìn)行治療的臨床療效。方法收集2014年7月至2016年7月間我院收治的小兒麻疹患兒98例，隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組49例采用臨床常規(guī)治療，觀察組49例在接受與對(duì)照組相同治療的同時(shí)加用維生素A聯(lián)合治療。觀察治療前后患兒的維生素A水平變化，記錄患兒用藥后的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果治療后，兩組患兒的維生素A水平均較治療前顯著上升，且觀察組顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）。觀察組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、畏光消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組 （P＜0.05）。觀察組患兒的喉炎、肺炎、腸炎發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論麻疹患兒采用維生素A進(jìn)行治療療效顯著，可有效改善患兒的預(yù)后，值得臨床推廣。

小兒麻疹；維生素A；治療效果；癥狀

0 前言

麻疹 （measles）是臨床常見的呼吸道傳染性疾病，在嬰幼兒人群中的發(fā)病率較高，易發(fā)于冬春季［1］，患兒的臨床表現(xiàn)包括咳嗽、發(fā)熱及流涕等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)眼結(jié)膜充血及分泌物增加等不良后果，且其皮膚還易產(chǎn)生斑丘疹（全身性）或麻疹黏膜斑，從而對(duì)患兒的健康發(fā)育及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響［2－3］。因此，采用科學(xué)有效的治療方案對(duì)麻疹患兒進(jìn)行及時(shí)的治療，對(duì)于改善患兒的預(yù)后及生活質(zhì)量具有重要的意義。

本研究收集2014年7月至2016年7月間我院收治的小兒麻疹患兒98例，對(duì)其中的49例患兒采用維生素A口服治療，并與僅行常規(guī)治療的患兒進(jìn)行對(duì)比，探討維生素A在該疾病中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象收集2014年7月至2016年7月間我院收治的小兒麻疹患兒98例，根據(jù)隨機(jī)雙色球分組法將患兒隨機(jī)分成兩組各49例。對(duì)照組中，男30例，女19例；最低年齡6個(gè)月，最高年齡12歲，平均年齡 （6.72±0.81）歲；病程1～11 d，平均病程 （6.07±2.52）d。觀察組中，男32例，女17例；最低年齡8個(gè)月，最高年齡12歲，平均年齡 （6.91±0.67）歲；病程1～12 d，平均病程 （6.33±2.74）d。兩組患兒的以上基線資料對(duì)比差異不顯著 （P＞0.05），存在臨床可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足小兒麻疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)臨床檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷；③均伴有程度不一的咳嗽、發(fā)熱、流涕及全身斑丘疹等癥狀；④患兒家屬均簽署知情同意書，同意參與本研究；⑤經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心、腦、肝及腎等嚴(yán)重器官性疾病者；②對(duì)本研究相關(guān)藥物存在禁忌證或過敏史者；③伴猩紅熱、手足口病、水痘、風(fēng)疹等具有相關(guān)癥狀疾病者；④不配合本研究者。

1.3 治療方法對(duì)照組49例患兒入院確診后采用臨床常規(guī)治療，主要為常規(guī)行止咳、退熱及止瀉等治療，并輔以常規(guī)的飲食指導(dǎo)干預(yù)。觀察組49例患兒入院確診后給予與對(duì)照組相同的常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上加用維生素A輔助治療，具體為給予維生素A膠丸 （生產(chǎn)企業(yè)：廈門魚肝油廠；規(guī)格：2.5萬單位；批號(hào)：10154002）經(jīng)口服用藥治療，每天服用1粒，間隔1 d后再次服用，共連續(xù)服藥5次。

1.4 觀察指標(biāo)①維生素A水平：對(duì)治療前與治療后患兒的維生素A水平進(jìn)行檢測(cè)。②臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間：詳細(xì)記錄患兒用藥后的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間，其中臨床癥狀主要包括發(fā)熱、咳嗽及畏光等。③并發(fā)癥：詳細(xì)記錄兩組患兒因本病引發(fā)的喉炎、肺炎、腸炎等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析詳細(xì)收集研究相關(guān)數(shù)據(jù)，在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行記錄及分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的維生素A水平變化比較治療前兩組患兒的維生素A水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。治療后兩組患兒的維生素A水平均較治療前顯著上升 （P＜0.05），且治療后觀察組患兒的維生素A水平顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的維生素A水平變化比較 （±s，μmol／L）

表1 兩組治療前后的維生素A水平變化比較 （±s，μmol／L）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 49 0.32±0.05 1.28±0.10 60.1055 0.0000對(duì)照組 49 0.34±0.06 1.01±0.08 46.9000 0.0000 t 1.7925 14.7584 P 0.0762 0.0000

2.2 兩組治療后的臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間比較治療后觀察組患兒的退熱時(shí)間，咳嗽、畏光消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后的臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間比較 （±s，d）

表2 兩組治療后的臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間比較 （±s，d）

畏光消失時(shí)間觀察組 49 6.69±1.36 7.59±0.97 7.58±1.53 6.78±1.39對(duì)照組 49 8.41±1.19 8.61±1.38 8.91±1.24 8.81±1.19 t 6.6625 4.2329 4.7274 7.7658 P 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000組別 n 退熱時(shí)間臨床癥狀消失 住院咳嗽消失時(shí)間 時(shí)間

2.3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患兒的喉炎、肺炎、腸炎發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3 討論

麻疹主要是因麻疹病毒引發(fā)的具有傳染性的急性呼吸道疾病，目前在6個(gè)月 ～5歲兒童人群中的發(fā)病率較高，臨床癥狀主要包括咳嗽、眼結(jié)膜充血、畏光流淚、發(fā)熱、流涕、頰黏膜存在麻疹黏膜斑、全身斑丘疹等表現(xiàn)，且易合并肺炎、喉炎、心肌炎、呼吸衰竭及心衰等并發(fā)癥，其中又以肺炎、喉炎較為常見。目前，臨床上主要通過血清學(xué)檢測(cè)的方法對(duì)小兒麻疹進(jìn)行診斷［4］，自該疾病發(fā)生后，由于政府積極采用疫苗接種等干預(yù)措施，有效控制了該疾病的發(fā)生率。但隨著近年來人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人口的流動(dòng)愈加頻繁，麻疹患兒的發(fā)病例數(shù)逐漸增加，其發(fā)病率有回升趨勢(shì)［5－6］，對(duì)廣大兒童人群的身體健康及健康成長(zhǎng)造成了嚴(yán)重的威脅。

維生素A是嬰幼兒機(jī)體中必要的營(yíng)養(yǎng)元素，確保維生素A的充足除了可提高其機(jī)體免疫力之外，還有助于確保嬰幼兒的正常健康發(fā)育。有研究［7］表明，小兒麻疹的出現(xiàn)主要是因患兒機(jī)體缺乏維生素A導(dǎo)致。尤其是在部分貧窮區(qū)域，嬰幼兒缺乏維生素A的情況更加嚴(yán)重，故小兒麻疹的發(fā)病率也相對(duì)更高，而發(fā)達(dá)區(qū)域也存在維生素A缺乏情況。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組的維生素A水平均較治療前與對(duì)照組顯著更高（P＜0.05），觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽與畏光消失時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組顯著更短 （P＜0.05），同時(shí)觀察組的喉炎、肺炎、腸炎發(fā)生率也較對(duì)照組顯著更低 （P＜0.05），這提示給予維生素A治療的患兒預(yù)后情況優(yōu)于對(duì)照組患兒，有助于促進(jìn)患兒病情的緩解，縮短患兒的住院時(shí)間。因不同患兒的癥狀及表現(xiàn)存在差異，因此無論患兒有無維生素A缺乏表現(xiàn)，均需給予維生素A補(bǔ)充。相關(guān)研究［8］表明，麻疹患兒服用適量維生素并不會(huì)出現(xiàn)負(fù)面影響，反而能夠促進(jìn)患兒病情的緩解。需注意的是一定要控制維生素A的用量，避免過量引發(fā)維生素中毒狀況。

綜上所述，麻疹患兒采用維生素A進(jìn)行治療的療效顯著，可有效改善患兒的預(yù)后，值得臨床推廣。

[1]馬群星.小兒麻疹預(yù)防控制方法及效果分析 [J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,16(80):171-172.

[2]鄭福祥,陳林.丙種球蛋白聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒麻疹合并肺炎療效觀察 [J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(9):1370-1371.

[3]楊君祖.熱毒寧注射液治療小兒麻疹40例療效觀察 [J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(20):107.

[4]蔣勝蘭,顏藝娜,蔣心蘭.小兒麻疹的診治與預(yù)防措施探討 [J].大家健康:上旬版,2016,10(1):170.

[5]趙世梅.小兒麻疹5例的流行及臨床特點(diǎn) [J].臨床合理用藥雜志, 2013,6(13):148.

[6]車財(cái)妍,韋勇寧.寧波市654例小兒麻疹流行病學(xué)及臨床特征分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2016,24(1):103-104.

[7]薛萍萍.維生素A與阿昔洛韋注射液聯(lián)合治療小兒麻疹的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(19):216.

[8]鄭書芬,許明月,孫海燕.維生素A治療小兒麻疹的療效觀察 [J/ CD].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2015,2(32):6719-6720.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Analysis on the Curative Effect of Vitamin A for the Treatment of Pediatric Measles

YAO Tingxin,LUO Ruping,GU Fen,LIAO Yi'nan
(Department of Infectious Diseases,Hu'nan Children's Hospital,Changsha 410007,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of vitamin A for the treatment of children with measles.Methods98 cases of children with measles admitted to our hospital from July 2014 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 49 cases in each group.The control group received clinical routine treatment,while the observation group received vitamin A on the basis of routine treatment.The levels of vitamin A before and after treatment were observed,and the disappearance time of symptoms,length of hospital stay and incidences of complications were recorded and compared between two groups.ResultsAfter treatment,both groups had significantly increased vitamin A level,and the vitamin A level of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).The defervescence time,disappearance time of cough and photophobia,and length of hospital stay of observation group were significantly shorter than those of control group(P＜0.05).The incidences of laryngitis,pneumonia and enteritis of observation group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).ConclusionsVitamin A for the treatment of children with measles has significant efficacy,which can effectively improve children's prognosis.It is worthy of clinical promotion.

Pediatric measles;Vitamin A;Curative effect;Symptom

R511.1

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0223

2016－09－19

2016－11－21

姚婷新 （1985－），女，湖南長(zhǎng)沙人，碩士研究生學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事小兒感染性疾病的診斷與治療。