準媽媽如何應對妊娠期糖尿病？

任吉柱

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

多數準媽媽錯誤的認為懷孕期間血糖指標高一點沒關系，生完孩子血糖自然就正常了，其實這種想法是錯誤也是危險的，妊娠期糖尿病情況屬于高危妊娠，一旦血糖控制不當，不僅對對母嬰造成傷害，同時分娩后可能轉化為2型糖尿病，終生受糖尿病的折磨。因此，準媽媽一旦確診為妊娠期糖尿病，應及時接受科學、系統的治療，同時做好自我管理。

1 妊娠期糖尿病概念、病因

妊娠期糖尿病指的是女性妊娠過程中首次出現或診斷出糖耐量下降、糖尿病情況，據相關統計顯示，妊娠期糖尿病患病率約5%左右，且近幾年隨著生活水平的提高，患妊娠期糖尿病的概率有所升高。妊娠期糖尿病的病因在于女性受孕期間，身體自然發生一系列有助于胎兒生長的代謝變化，準媽媽體內孕酮、雌激素、胎盤泌乳素、腎上腺皮質激素等均升高，同時抗胰島素物質增多，導致身體對胰島素的敏感能力降低，為保證糖分正常代謝，分泌胰島素量增多，約為正常情況的3倍左右，而胰島β細胞存儲率低的孕婦難以代償多余分泌的胰島素，由此造成糖耐量異常問題。

2 妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒的危害

一旦妊娠期糖尿病準媽媽們沒有有效控制血糖水平，可能誘發多種不良妊娠結局，對自身健康、胎兒健康均造成嚴重危害。對于準媽媽自身來講，妊娠期糖尿病可能誘發難產、先兆子癇等，且易在分娩后轉化為2型糖尿病。對胎兒的危害主要在于血糖會透過胎盤，誘發胎兒發生高血糖情況，從而激發高胰島素血癥，發生新生兒低血糖。另外，血糖過高會干擾胎兒肺表面活性的釋放與合成，阻礙肺成熟。此外，妊娠期高血糖會增高死胎、胎兒畸形等概率。

3 妊娠期糖尿病高危人群及篩查時間

妊娠期糖尿病高危人群主要包括：體重指數過大、存在既往糖尿病史、糖尿病家族史的女性，亦或既往分娩巨大兒、畸形胎兒的孕婦，或不明原因流產、胎死腹中的孕婦。另外，妊娠期間發生菌性陰道炎的孕婦同樣為妊娠期糖尿病高危人群。孕婦年齡超過30歲，既往妊娠分娩史超過3次同樣易患妊娠期糖尿病。為及時預防治療妊娠期糖尿病，女性在孕24周-28周期間需進行OGTT篩查，特別對于存在高危因素的孕媽媽，首次產檢時即需要篩查妊娠期糖尿病，比較情況下需多次篩查，以保證孕期健康、安全。

4 妊娠期糖尿病孕婦的孕期管理知識

針對已經患有妊娠期糖尿病的準媽媽們的管理重點在于飲食方面的控制，再培養健康、科學的運動方案就可以起到較好的效果，如病情相對較重時可咨詢醫生給予藥物治療，但為了寶寶的身體健康，盡量避免在妊娠期階段使用臨床藥物。

實施孕期飲食管理前，首先妊娠期糖尿病的準媽媽們要明確飲食管理的目標是什么，并不是害怕你們吃多了長胖，而是在于穩定血糖值，且不出現低血糖、酮酸血癥等情況，同時進一步預防糖尿病所引起的各類并發癥問題，在明確目標后就能進一步開展飲食管理。

第一，需嚴格控制每天飲食的總熱量，應根據孕婦自身體重進行調節。其中孕期理想化體重為身高的厘米值減去105，即獲得理想化體重的公斤值。實際情況下理想化體重允許適當波動，范圍需控制在±10%左右，其中如體重處于理想體重的80%及以下，則說明孕婦過于消瘦;如體重超過理想體重20%及以上，則說明過于肥胖。這兩種情況中前者需增加營養攝入，但禁止食用高糖、高鹽食物;后者則需減少每天攝入的食物總熱量，以達到控制體重的目的。最后根據體重具體情況選擇飲食攝入的總熱量值，其中體型偏瘦者每天攝入的總熱量應維持在33Kcal/kg至38Kcal/kg，大約為每天2300Kcal，且該類孕婦妊娠期階段體重增長量需控制在12.5kg至18kg間;體重正常的孕婦每天攝入的總熱量應維持在30Kcal/kg至35Kcal/kg，大約為每天2000Kcal，且該類孕婦妊娠期體重增長量需控制在11.5kg至16kg間;體重偏重的準媽媽們需要注意了，你們每天攝入的總熱量必須維持在29Kcal/kg以下，大約在1600Kcal左右，且妊娠期體重增長需控制在11kg以下，才能保證自身的健康。

第二，嚴格規劃每日三餐的比例，其中早餐占1/5;午餐占2/5;晚餐占2/5，但三餐各占每日總熱量的1/3。如三餐后孕婦感覺饑餓時，可適當為其提供輔餐進行緩解，但要注意不得食用高糖分的食物，例如甜點、零食等，可適量提供低糖水果、雜糧餅干、西紅柿等食用。食物烹調時盡量采用蒸、煮、燉等方式，減少做菜時的用油量，切不可食用大油炒制或炸制的食物。每日早餐需營養搭配合理，但要嚴格控制飲食量;午餐需更加豐富，滿足營養的同時注意對菜式的改進;晚餐則必須口味清淡。另外在每日三餐后應督促孕婦加強鍛煉，由家人陪同進行散步、孕婦瑜伽等，通過運動方式提高人體代謝速度，強化糖分的代謝。

總而言之，妊娠期糖尿病切勿小視，準媽媽應做好預防工作，同時積極接受檢查，及早發現，一旦確診妊娠期糖尿病，應通過合理飲食、積極運動、日常監測，配合藥物進行血糖水平控制，避免誘發并發癥，確保孕期安全，順利孕育分娩健康的寶寶。