首先問幾個問題。醫學是科學嗎?是,而且是神圣的科學。那醫學有誤區嗎?有。那為什么科學還有誤區,這豈不矛盾?其實這很正常,因為醫生和患者都是人,人是活的有機體,醫生的素養千差萬別,病人的病況千變萬化,只要醫生對疾病的理解有一點點不同,就可能會有誤區發生。舉一個例子,同樣一個病人先去A醫院,醫生看了說不用開刀動手術,然后又去了B醫院,醫生說必須開刀做手術。兩家醫院的診斷結果大相徑庭,到底誰是誤區,一時真不好判斷。
也有好判斷卻由于思路不對,而陷入誤區的。有一次,我的一位朋友問我,對付心血管疾病有什么好的藥?我就說XX膠囊不錯,對高血壓、高血脂、糖尿病都有效果。沒想到朋友將了我一軍說,既然這么好那你有沒有吃。我說我在吃啊,朋友趕緊問,你也有心血管病?我說沒有,聽到這個回答,那個朋友很驚奇了,“你沒有心血管疾病為啥要吃?”你看,我的這位朋友還是一位醫學專家呢,求學的時候學過預防為主,教育學生的時候講過預防為主,到了實際生活中,卻忘記了預防為主的原則。我為什么吃?還不是為了預防心血管病。所以思路不對也是會踏入誤區的。今天我們舉幾個用成語來解讀誤區的例子。
未雨綢繆
未雨綢繆的意思是:在沒有下雨之前,就要做好防雨的準備工作。這本來沒有錯,可是2013年出了一樁新聞,把意思曲解了。有一位人稱“大嘴美女”的美國藝人安吉麗娜·茱莉,因為體檢查出了有乳房癌和卵巢癌基因,忙不迭去做了雙側乳房切除手術,原因是她媽媽2007年死于卵巢癌。她害怕自己也會患乳房癌,于是趁尚未患癌就去切除,免得將來患上乳房癌。但是,這哪里是未雨綢繆,分明是杞人憂天。幸虧是乳房癌,如果是腎癌或肝癌呢?難道要把好端端的腎、肝去切除嗎?要知道有癌癥基因是一回事,患癌又是另一回事,并不是媽媽患癌,女兒就會患癌;而且癌是可防的,飲食可以防癌,運動可以防癌,藥物可以防癌,心理可以防癌等等,辦法多著呢。何況還可以早發現早治療,完全用不著急急忙忙把沒有癌的乳房切除。香港藝人汪明荃,兩次患癌兩次開刀,不是至今照樣活得好好的,春風拂面笑映桃花。
這讓我想起另一樁故事,多年之前,有預言家聲稱某年某月某日為世界末日,有很多人被嚇得不得了,搶在某日到來之前自殺了,結果是地球沒有毀滅,那些人倒真的死了。
過猶不及
過猶不及的意思是:超過和不及是一樣的。中國人在婚宴上往往會祝福新人早日生個大胖兒子,殊不知生大胖兒子即是過猶不及?,F代醫學認為,新生兒體重不足固然不好,可是體重過重同樣也是不好的。新生兒太大對分娩過程是不利的,可能造成難產、子宮破裂,也可能使子宮收縮不良,導致產后出血。對孩子而言,有可能發生臂神經癱瘓甚至終身殘疾。再從長遠看,巨大嬰兒成人后,高血壓、冠心病、糖尿病、動脈硬化、癌癥等疾病的發病幾率都比一般人要高。所以生個大胖兒子,聽上去很美好,現實中卻可能給家庭添不少煩惱。
關于健康問題中的過猶不及,不但中國人有,外國人也有,而且有時還會要了命。大家知道以色列有個前總理,名叫沙龍,他于2005年12月18日因輕微中風入院,醫生診斷是腦栓塞,經過僅兩天的治療就治愈出院了,仍舊好好地當他的總理。不料想2006年1月4日風云突變,沙龍因嚴重中風,被緊急送往醫院接受搶救,至1月6日,顱內出血不止,沙龍被再次手術,一直到11月11日,醫生最后宣布他持續昏迷,生存機會甚低。因沙龍失去履行職權的能力,遂由艾胡德·奧爾默特為臨時總理。從此沙龍一直昏迷了8年,直到2014年1月11日離世。這件事僅從文字上很難看出蛛絲馬跡,但你們仔細想一想,沙龍第一次中風是腦栓塞,第二次中風是腦出血,所以沙龍其實是死于過度治療。第一次的時候,醫生為了溶解腦血栓用了大劑量溶栓抗凝的藥物,短期效果果然明顯,2天時間就治愈出院;孰不知過猶不及,大劑量的溶栓抗凝藥造成腦血管破裂,顱內嚴重出血,結果醫生就無能為力了。
滅此朝食
滅此朝食的意思是:消滅了敵人后再吃早飯,形容急于達成一個目的。我國的老百姓對輸液似乎情有獨鐘,大凡有個頭疼腦熱、特別是孩子發高燒的,都會迫不及待主動要求醫生掛鹽水,以求馬上把熱度退卻,大有“滅此朝食”的意思。而事實上也的確如此,十有八九的病人掛了鹽水后熱度真的很快就退了,于是此風愈演愈烈,以致于輸液成了萬能法寶,影響遍及全國,有的農村衛生室掛鹽水治病成了家常便飯。后來這一現象終于驚動了中央,時任國家發改委副主任的朱之鑫同志在十一屆全國人大常委會第十八次會議上道出了對此的不安,他指出2009年我國輸液量達到104億瓶,平均每一個中國人輸液8瓶(國際上平均為2.5—3.3瓶)。
人們不禁會問,輸液多有什么不妥,難道輸液有什么危害嗎?首先要明確一點,藥廠里生產的藥劑并不像我們想象的那樣純潔,液體中是有微小顆粒物的,只不過我們的肉眼看不出罷了。微粒的存在連《中國藥典》都認可,規定大容量注射劑每毫升大于10微米的微粒不得超過25個,大于25微米的微粒不得超過3個。以此推算,每瓶500毫升質量合格的輸液允許有12500個小于25微米的微粒和1500個大于25微米的微粒,如果再乘以104億瓶,那么2009年進入人體的微粒絕對是天文數字。這還僅僅是輸液本身,如果再在輸液中添加藥品,那么微粒的污染將更為嚴重。
給大家一個參考數據,人體毛細血管的直徑是10微米,所以那些隨輸液進入人體的大于10微米的微粒,最終都將堵在毛細血管里。為此,輸液生產廠家煞費苦心,在輸液管里想辦法,在距出口針頭20厘米處做了一個過濾膜,可以濾去直徑大于20微米的微粒。但即使這樣,還是有大量的微粒進入人體,長期下來會產生不良后果:包括微粒堵在肺、肝、腎的組織間隙里,阻礙微循環;引起免疫反應,如無菌性炎癥、纖維增生、靜脈炎等等。另外,輸液也有藥物過敏,可致過敏性休克或死亡。有醫學專家就曾提出,輸液是風險最大的用藥方式,同樣,世界衛生組織認為70%以上的輸液根本是不必要的。這樣看來,喜歡用輸液治病的患者可能會受到很多潛在的傷害。
后來有關部門也關注到了這個問題,2013年國家衛計委出臺了《合理用藥十大核心信息》,提及藥品能不用的就不用,能少用的就不多用,能口服的就不注射,能肌注的就不輸液的原則;某省衛計委于2014年8月推出控制臨床輸液措施,公布53種不需輸液的疾病名單,如上呼吸道感染、肺結核、小兒腹瀉等;浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院干脆取消掉門診輸液室。那么應該怎樣正確看待輸液呢?輸液不是不能用,而是要慎用,可用于因嚴重脫水又不能口服補液者、由于各種原因不能經口補液者、嚴重感染需要經靜脈注入抗生素者,或者只能通過靜脈給藥者??傊斠翰荒芙^對化,只能必要時使用。
生活中還有很多成語可以用來解讀健康誤區,如病毒感染使用抗細菌的抗生素即屬于畫蛇添足。還有,前幾年市面上冒出的洗腸店風靡一時,說是便秘的人腸子里有宿便,需要洗洗腸、排排毒,很多人信以為真趕緊去試,把腸腔洗得“干干凈凈”,連有益菌(乳酸桿菌、雙岐桿菌)都被洗光,結果導致菌群失調、腸功能紊亂,豈不是又是一個“過猶不及”。總而言之,健康誤區是大家在日常生活中經常容易碰到的,為了盡可能避免誤區,我們有必要多了解一些健康知識和常識,讓我們的生活過得更健康、更幸福。
本文系胡惟勤在九三學社杭州市委舉辦的“九三科技講堂”上的演講