同期實施小梁切除與超聲乳化術治療青光眼合并白內障的臨床觀察

摘要：目的：對青光眼合并白內障的患者給予同期實施小梁切除與超聲乳化術治療的臨床效果進行分析。方法：將2014年6月-2017年6月收治的76例青光眼合并白內障的患者，按隨機數字表法分為對照組和治療組，每組38例。對照組給予小梁切除術治療。治療組給予小梁切除與超聲乳化術治療，對治療后的視力情況和并發癥的發生率進行分析。結果：治療后，治療組的視力情況較好，并發癥較少，對比對照組P<0.05。結論：青光眼合并白內障對患者的影響較大，給予小梁切除與超聲乳化術治療能夠顯著改善其臨床效果，減少并發癥的發生，改善其視力，效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：小梁切除；超聲乳化術；青光眼；白內障；臨床效果

青光眼是臨床常見的一種眼部疾病，在老年人群中較為常見，老年患者隨著其機體的不斷老化，因此容易發生各種疾病，而對于老年患者來說主要致盲性疾病有青光眼和白內障兩種。青光眼的主要臨床表現為視物模糊、視力下降以及眼盲等。白內障則是由于各種原因導致的晶狀體蛋白質變形而形成渾濁，導致患者視物模糊，上述兩種疾病均是常見的眼部疾病，臨床常常以手術進行治療，但是在治療后其發病率較高。本文就此疾病采用小梁切除與超聲乳化術治療，分析其臨床治療效果，研究內容如下。

1資料與方法

1.1基礎資料

將2014年6月-2017年6月收治的76例青光眼合并白內障的患者，按隨機數字表法分為對照組和治療組，每組38例。治療組：男20例，女18例，年齡57-73歲，平均年齡（63.5±1.5）歲，病程2-3年，平均病程（1.5±0.5）年；對照組：男22例，女16例，年齡59-75歲，平均年齡（63.5±3.5）歲，病程2-5年，平均病程（2.5±1.5）年；對其資料數據研究顯示，數據無差異性，可對比分析P>0.05。

1.2方法

對照組患者給予小梁切除術治療，在患者術前30min左右給予200g/L的甘露醇快速靜脈滴注，幫助患者取仰臥位后，用利多卡因聯合布比卡因進行局麻，注意對眼球的濕潤情況進行觀察，然后以角膜邊緣作為基地使用引縫線在鞏膜的一半處涂抹絲裂霉素進行輔助治療，然后在鞏膜下方放置0.3mg/ml的絲裂霉素棉片，靜置約5min左右，同時用平衡液120ml進行眼部清潔，將患者鞏膜處約1.5×2.0mm的小梁組織進行切除，同時進行埋線處理，然后對結膜瓣進行縫合；術后在其研磨處注射適量的地塞米松和抗生素，并對其眼壓和眼部狀況定期檢查，同時配合一定眼部按摩，并對眼部的縫合情況進行觀察，對患者的飲食和休息結構進行調節[1]。

治療組患者給予小梁切除聯合超聲乳化術治療，之前治療方法與對照組相同，在眼部麻醉后，以角膜邊緣作為基地在鞏膜的一半處將絲裂霉素涂抹進行輔助治療在鞏膜下方做一切口，長度約1.8mm，用超聲乳化對晶狀體的皮質進行吸除將晶體完全植入，然后用卡巴膽堿進行縮瞳處理，對患者鞏膜處1.5×2.0mm的小梁組織進行埋線處理，然后將結膜瓣縫合，術后在眼膜處注射地塞米松和抗生素，定期對眼壓和眼部情況進行檢查，配合按摩，并且及時觀察其傷口的縫合情況等，及時調整其飲食和作息，盡量以清淡易消化的食物為主[2]。

1.3觀察指標

對治療后的視力情況和并發癥的發生率進行分析。

1.4統計學方法

所有研究數據均輸入SPSS資料庫， 以SPSS19.0統計軟件包進行分析。對于計量資料符合正態分布的數據采用t檢驗，不符合正態分布的數據采用卡方值檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1分析治療后的視力情況

治療后，治療組的視力情況明顯較好，對比對照組P<0.05，如表1。

2.2對治療后并發癥的觀察

3討論

青光眼是臨床上老年人常見的一種眼部疾病，具有較高的發病率，隨著年齡的增長，青光眼的癥狀會逐漸加重，嚴重影響其視力，逐漸發展還會致盲。而白內障則也是眼部常見的一種疾病之一，是由于一些原因導致晶狀體上出現了渾濁物質，使得光線不能進入眼內到達視網膜，降低患者的視力，發生視力模糊等，兩者病因及癥狀較為相似，同樣均可致盲，因此在出青光眼和（或）白內障時，應及時治療[3]。而臨床上對于此種疾病常常以手術方式將晶狀體上的渾濁物質吸出，使得晶狀體恢復正常，從而顯著改善其視力。

在臨床治療中，小梁切除術是青光眼合并白內障首選的治療方式，但是其存在一定的不足，且手術切口較大、容易發生炎癥反應、且樹立提高并不理想，有研究表明，用晶狀體超聲乳化術對青光眼合并白內障的治療效果顯著，能夠顯著控制其眼壓，但是單純的治療較差。且流行病學也檢查顯示，聯合治療在降低其并發癥方面有著較為積極的作用，盡管如此，與單純的小梁切除術相比，單純晶 狀體超聲乳化術對眼壓的控制仍然較差[4]。因此，對于合并白內障的原發性青光眼給予小梁切除術聯合超聲乳化術治療作為其首選方式。

綜上所述，對青光眼合并白內障給予同期實施小梁切除與超聲乳化術治療的效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]凌家文，張義彪，蔣順，等.超聲乳化聯合小梁切除術治療閉角型青光眼療效觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（15）：77-78.

[2]劉軼，張曉光，陳曉雯.小梁切除聯合超聲乳化術治療原發性閉角型青光眼合并白內障效果分析[J].中外醫療，2017，36（20）：7-9+13.

[3]田瑾，王笑蓉，李敏.小梁切除聯合超聲乳化術治療原發性閉角型及開角型青光眼并發白內障43例[J].陜西醫學雜志，2017，46（05）：639-640+651.

[4]黃家麗.同期實施小梁切除與超聲乳化術治療青光眼合并白內障的療效觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（02）：354-356.