保溫護理的應用在手術室患者術中應激以及滿意度的影響研究

摘要：目的：研究在手術室患者術中實施保溫護理后對應激及滿意度的影響。方法：將我院收治的102例實施手術的患者列為研究對象，抽取時間為2015年7月至2017年8月，按隨機數字表法分為常規組及觀察組患者各51例，其中常規組患者應用常規護理措施，觀察組患者應用保溫護理措施，對比兩組患者的應激反應情況及護理滿意度。結果：觀察組患者的應激反應各指標均低于常規組患者（P<0.05）；且觀察組患者的護理滿意度與常規組患者對比，存有顯著的差異（P<0.05）。結論：在手術室患者術中實施保溫護理措施，能夠極大的降低患者的應激反應，顯著提升患者的護理滿意度，值得臨床大力推廣和借鑒。

關鍵詞：保溫護理；手術是患者；應激反應

臨床中開展手術治療的主要場所為手術室，手術室患者在因機體發生失血、較為嚴重的疼痛及診治檢查中，需要患者暴露軀體，同時大量的藥物及液體輸入，會對患者的體溫降低作用，手術過程中患者機體體溫也會受到麻醉及肌松藥物的影響，大量的熱量流食，引發患者發生術中低體溫現象，進而對手術治療的療效帶來不利的影響。對此本文就選取的研究對象應用保溫護理措施展開研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取時間區間為2015年7月-2017年8月，于我院開展手術治療的102例患者列為開展本次研究的對象，并將選取的研究對象按數字表法隨機分為常規組患者51例、觀察組患者51例。其中常規組患者中有男性31例、女性20例，年齡為25-70歲，平均年齡為（47.5±3.61）歲，手術類型為胃腸手術20例、腹股溝疝手術10例、膽道手術10例、甲狀腺手術11例；觀察組患者中有男性32例、女性19例，年齡為22-70歲，平均年齡為（46±3.31）歲，手術類型為胃腸手術25例、腹股溝疝手術9例、膽道手術9例、甲狀腺手術8例。將常規組及觀察組兩組患者一般資料各指標對比，其差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

常規組患者應用常規護理措施，護理工作實施內容包括術前準備、體位指導、康復指導、飲食護理、并發癥護理及心理護理等方面。觀察組患者應用保溫護理措施，具體護理實施方法為下：第一，急診手術患者在向手術室運送過程中，應注重患者軀體保暖工作，避免在寒冷的通道通過[1]。第二，手術溫度護理控制，在實施手術前半小時，將手術室溫度調節控制在22℃-25℃，濕度控制范圍應在40%-60%保持，確保患者持續性吸入加濕氧氣。患者進入手術室后，在保持患者舒適的手術體位后，對患者開展麻醉及常規消毒操作時應注重保暖，盡可能減少軀體暴露面積。在手術實施過程中，對手術操作視野之外的范圍進行保暖，如覆蓋T型被、雙下肢穿棉褲套等。采用恒溫毯并將溫度保持在30℃-41℃，待患者手術完畢離開手術室后在將恒溫毯關閉[2]。第三，導管溫度護理控制，氣管導管中加入濕熱交換器，保持呼吸道內溫度及濕度適宜。雙下肢套膠套并綁血液循環泵加壓帶，確保靜脈血液的微循環。靜脈輸液及輸液液體、沖洗液應經電子恒溫水箱加溫。所有保溫措施及設備應在患者術后24小時維持，之后再根據患者的病情程度適當調整，對于失血性休克體溫低于正常范圍的患者，立即采取復溫治療。手術結束前半小時通知病房護理人員做好病房及病床的保溫[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的應激反應情況及護理滿意度，其中應激反應為AD（腎上腺激素）、NE（去甲腎上腺激素）、CRP（C反應蛋白）；護理滿意度使用自制滿意度調查表對健康宣教、護理技術、護理操作、護理環境、護理態度等幾方面進行評估。

1.4 統計學方法

運用SPSS20.0進行統計，計量資料（應激反應），采用t檢驗；計數資料（護理滿意度），用n/%表示，采用 檢驗，兩組間的數據具有明顯的差異，以 <0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較應激反應情況

觀察組患者的應激反應中AD、NE及CRP各指標均顯著低于常規組患者，差異明顯（ <0.05），詳情見表1。

2.2 比較護理滿意度

觀察組患者滿意38例、一般10例、不滿意3例，護理滿意度為94.1%；觀察組患者滿意31例、一般10例、不滿意10例，護理滿意度為80.4%，差異顯著（ =4.3198，P=0.0377）。

3 討論

體溫恒定是維持機體正常代謝及生理功能的重要因素之一，過低或者低于正常體溫標準的患者會有顯著的應激癥狀，導致機體內交感神經及垂體分泌量增加，改變了患者的各項生理功能及代謝，對手術治療帶來不利的影響，不利于患者的康復[4]。

本次研究結果顯示：觀察組患者的應激反應各項指標與常規組患者對比，差異不顯著（P<0.05）；且觀察組患者的護理滿意度94.1%，顯著高于常規組患者護理滿意度80.4%（P<0.05）。分析保溫護理工作取得以上成效的原因為：保溫護理工作的開展主要圍繞手術護理工作展開，在基于體溫降低對手術治療帶來的不利影響，將護理工作圍繞手術圍術期展開，將保溫護理貫穿于手術治療的前后始終，借助術前手術室溫度及濕度護理、術中保溫護理、氣管導管護理、輸液護理等工作的開展，有效的落實了保溫護理，獲取了較高的應用效果，進而降低患者的應激反應，提高了患者的護理滿意度，值得在臨床手術護理中推廣和使用[5]。

參考文獻：

[1]張瑾. 保溫護理對68例手術室患者術中應激影響的臨床觀察[J]. 中外醫療， 2015（20）：156-158.

[2]胡丹. 保溫護理對手術室患者術中應激的影響[J]. 中國當代醫藥， 2016， 23（33）：192-194.

[3]李旭霞. 保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后復蘇的影響分析[J]. 現代實用醫學， 2014， 26（7）：914-916.

[4]蔡米麗， 黃潔， 秦何靜. 術中保溫護理對手術患者應激及滿意度的影響[J]. 中國傷殘醫學， 2017， 25（13）：75-77.

[5]顧奕， 齊云， 鄭海燕，等. 保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后復蘇的影響[J]. 當代醫學， 2016， 22（33）：109-110.